山东省青岛市立医院东院急症科 山东青岛 266000
摘要：目的：探究体位改变对膀胱冲洗的影响效果。方法：选取我院76例留置尿管患者，随机将其分为观察组以及对照组，所有患者均采用冲洗器对膀胱进行冲洗，对照组患者采用平卧位置，观察组患者采用左侧以及右侧卧位，对比两组患者7、14、25天的效果。结果：其观察组患者在第7、14天的效果较为显著，差异以P＜0.05表示，具有统计学意义。结论：采取左右侧卧位能够提升冲洗效果，减少泌尿感染的发生率。
关键词：体位；膀胱冲洗；尿路感染
【abstract】objective：to explore the body position change effect of bladder irrigation.Selection methods：our hospital 76 cases of patients with placing a urinary catheter，the randomly divided into observation group and control group，all patients were using syringe for bladder irrigation，the control group were treated by recumbent position，the observation group were treated by the left and right side，compared two groups of patients with the effect of 7，14，25 days.Results：the observation group of patients in a more significant effect of 7，14 days，differences in P < 0.05，said have statistical significance.Conclusion：take a left and right lateral position can improve washing effect，reduce the incidence of urinary infection.
【key words】position；Bladder irrigation；Urinary tract infection
留置尿管能够解决外伤患者排尿困难以及尿失禁问题，然而留置尿管则是引发泌尿系统疾病的主要原因[1]。在老年神经科，患者因为长时间昏迷以及病情较重等原因，会引发尿路感染现象。而膀胱冲洗则是防治尿路感染的主要手段。此研究对我院76例留置尿管患者的资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院76例留置尿管患者，随机将其分为观察组以及对照组，每组患者为38例。其中所有患者均为男性，患者年龄均在61-84岁之间，平均年龄为（72.8±6.3）岁，对比两组患者的一般资料，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均根据留置导尿操作进行。膀胱冲洗液为500ml氯化钠溶液（0.9%），每日一次，严格按照无菌操作进行。
1.2.1 冲洗
选择冲洗器对患者膀胱进行清洗，在每次冲洗的过程中其留置尿管的底端位置和引流管接头应分离，其接头需要使用无菌纱布进行包扎并放置在一侧，采用乙醇棉球将导尿管以及膀胱造瘘导管进行消毒，随后选用无菌纱布将其托住，将具有冲洗液的冲洗器和导尿管进行相互连接，并在其中加入注射液，随后将其吸出，持续进行上述工作，直至液体呈现出澄清状态[2]。当完成冲洗工作后，利用持物钳夹夹取乙醇棉球对导管口进行消毒，连接导尿管引流。
1.2.2 试验体位
观察组患者选择左右侧卧位，当冲洗膀胱工作完成一半时，帮助患者进行翻身，随后继续清晰工作。对照组患者采用平卧位置进行冲洗。
1.3 观察指标
对两组患者在冲洗膀胱的7、14、25天的尿常规以及中段尿进行观察。
1.4 统计学处理
选用SPSS19.0统计学软件对两组数据进行分析以及处理，组间以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。
2 结果
两组患者膀胱经冲洗后，其观察组患者第7天发生尿路感染的例数为5例，第14天发生尿路感染的例数为9例，对照组患者第7天发生尿路感染的例数为10例，第14天发生尿路感染的例数为19例，两组经比较，P＜0.05，具有统计学意义，对照组以及观察组第25天发生尿路感染的例数分别为23例以及21例，经比较，P＞0.05，具有统计学意义，详见表1。
3 讨论
膀胱是储存尿液的一种器官，具有较大的伸缩性以，同时其形状以及位置等均会随着尿液的变化而变化，如果没有将体位变化，其细菌极易藏在其中，从而无法达到冲洗的目的[3]。当患者采用平卧位置时，部分冲洗液和细菌等会在其中产生堆积现象，则会造成一定的危险。如果患者变换体位，其液体则会处在流动状态中，有助于清除膀胱内的沉淀物，从而起到预防作用。由此能够看出，在对膀胱进行冲洗的过程中将患者体位进行改变，可以起到防治的目的。
在临床中为了减少感染几率的发生，均采用膀胱冲洗器对其进行清洗或者稀释，以免导尿管出现堵塞现象。其原理则是通过压力的作用，使相应的无菌溶液经导尿管注入到膀胱中，从而使细菌无法在膀胱中停留，避免感染现象的发生[4]。然而长时间对患者进行膀胱清洗会使膀胱粘膜形成一定程度上的伤害，从而加大了感染现象的发生，最终形成尿路感染。而此研究则表明，在膀胱冲洗的过程中，无论采取哪种体位均会产生尿路感染现象。所以，在对膀胱进行冲洗的过程中，要对每个危险原因进行重视，按照无菌操作要求来进行，从而减少尿路感染的发生率。
综上所述，预防泌尿系统感染现象发生的主要手段则是膀胱冲洗，在对患者进行冲洗的过程中应协助患者采取左右侧卧位，并确保引流处在通常状态中，提升护理质量，减少泌尿系统感染的发生率。
参考文献：
[1]崔晶晶，李明玉.膀胱冲洗的问题与对策[J].护理学杂志，2012，27（11）：56-57.
[2]曾洁，李琳，谭波等.两种持续膀胱冲洗装置用于前列腺术后的效果比较[J].中华现代护理杂志，2012，18（4）：390-392.
[3]贾秀萍，李甜，莫蓓蓉等.冷热交替膀胱冲洗对神经源性膀胱康复效果的研究[J].现代预防医学，2012，39（14）：3704-3705，3707.
[4]段富霞.新型持续膀胱冲洗引流器在持续膀胱冲洗患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（4）：14-15.
论文作者:万称爽
论文发表刊物:《健康世界》2015年12期
论文发表时间:2016/5/19
标签：膀胱论文; 患者论文; 体位论文; 例数论文; 统计学论文; 尿路感染论文; 导尿管论文; 《健康世界》2015年12期论文;