四川省通江县人民医院急诊科 四川通江 636700
摘要：目的：研究分析完整肠系膜切除术治疗Ⅲ期结肠癌的效果及安全性。方法：收集2014年1月-2016年1月期间我院收治的Ⅲ期结肠癌患者62例，按照入院时间先后将这36例Ⅲ期结肠癌患者均分为对照组和观察组，对照组的31例患者接受传统结肠癌根治术治疗；观察组的31例患者接受完整肠系膜切除术治疗，观察比较两组患者的治疗下效果及安全性。结果：观察组患者与对照组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间均无统计学差异；观察组患者的淋巴结清扫术数目明显多于对照组（26.58±4.93），术中出血量明显低于对照组；观察组31例患者术后并发症发生率明显低于对照组；观察组患者术后18个月内复发率明显低于对照组，存活率明显高于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：完整肠系膜切除术治疗Ⅲ期结肠癌的效果显著，术后并发症，复发率低，存活率较高，值得推广。
关键词：完整肠系膜切除术；Ⅲ期结肠癌；效果；安全性
Abstract：Objective：To study and analyze the efficacy and safety of complete mesenteric resection for stage III colon cancer. Methods：from January 2014 -2016 year in January in our hospital 62 cases of patients with colorectal cancer in stage III colon，according to the time sequence of the 36 soft hospital III cases were patients with colon cancer node into control group and observation group，31 cases of patients in the control group treated with traditional radical resection of colon cancer；31 cases of observation group patients received a complete mesenteric resection treatment，efficacy and safety of treatment of the two groups were observed and compared. Results：the patients in the observation group and the control group of patients with intraoperative bleeding volume，operation time，postoperative exhaust time were not statistically significant；the observation group of patients with lymph node dissection number was higher than that of control group（26.58 + 4.93），the amount of bleeding was significantly lower than the control group；the observation group of 31 patients with postoperative complications the rate was significantly lower than the control group；the relapse rate was significantly lower than the control group within 18 months of the patients in the observation group，the survival rate was significantly higher than the control group（P < 0.05），with statistical significance. Conclusion：complete mesenteric resection is effective in the treatment of stage III colon cancer，with low postoperative recurrence rate and high survival rate，and is worthy of promotion.
[Keywords] complete mesentery resection；stage III colon cancer；efficacy；safety
在临床上结肠癌是一种十分常见的消化道恶性肿瘤，通常发于直肠乙状结肠与齿状线的交界处之处，发病率较高[1]。Ⅲ期结肠癌患者病情严重，临床症状主要表现为贫血、腹部肿块以及梗阻等，严重影响患者正常生活[2]。在Ⅲ期结肠癌的临床治疗中主要以手术为主。常见术式为传统结肠癌根治术，但临床研究表明，传统结肠癌根治术术后并发生发生率较高，严重影响治疗效果。本次研究收集2014年1月-2016年1月期间我院收治的Ⅲ期结肠癌患者62例作为研究对象，研究分析了完整肠系膜切除术治疗Ⅲ期结肠癌的效果及安全性，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
2014年1月-2016年1月期间我院收治的Ⅲ期结肠癌患者62例，按照软院时间先后将这36例Ⅲ期结肠癌患者均分为对照组和观察组；对照组的31例Ⅲ期结肠癌患者中男例17，女例14，年龄为38-76岁；观察组的31例Ⅲ期结肠癌患者中男例16，女例15，年龄为37-75岁；两组患者一般资料无明显区别（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
所有患者均接受术前纤维结肠镜检查，探查病变组织具体部位，取仰卧位，行全麻。对照组的31例患者接受传统结肠癌根治术治疗：切除病变结肠组织，将肠管远缘、近缘与肿瘤之间10cm左右组织切除，同时清扫该区域之内肠周以及供血血管根部的淋巴结。观察组的31例患者接受完整肠系膜切除术治疗，穿刺脐孔建立气腹，利用腹腔镜辅助观察，对肿瘤两侧肠管距肿瘤缘10cm左右结扎，在此处肠腔之内注入30mg/kg5-FU；对壁层腹膜以及脏层腹膜进行锐性分离，在分离时主要保护脏层腹膜的完整性；对淋巴结管进行清扫，游离肿瘤处的结肠系膜；在下腹做切口，切口长度为4cm左右，将肿瘤拉出并切除，送病理检测；应用吻合器吻合结肠以及回肠，对切口进行缝合；重建气腹对腹腔进行常规冲洗；防止引流管，确认无出血后关闭腹腔。
1.3 评价指标
观察记录两组Ⅲ期结肠癌患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间以及淋巴结清扫术数目；对比两组Ⅲ期结肠癌患者术后并发症，复发率低，存活率。
1.4 统计学分析
使用spss20.0统计学软件进行数据处理。在数据处理的过程之中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，P值用以判定组间差异经，（P＜0.05）具有统计学意义[3]。
2 结果
2.1 相关临床指标
观察组患者与对照组患者的手术时间、术后排气时间均无统计学差异；观察组患者的淋巴结清扫术数目明显多于对照组（26.58±4.93），术中出血量明显低于对照组（P＜0.05）具有统计学意义。详见表1。
3.讨论
结肠癌是消化系统高发恶性肿瘤之一，目前，尚未明确结肠癌的发病机制，大量研究报道表明，结肠癌与遗传因素、饮食因素以及社会环境等因素相关。Ⅲ期结肠癌属于中晚期结肠癌，主要的治疗方式为手术治疗[4]。
传统结肠癌根治术能够有效将病变组织切除，但是术中清扫范围有限，且术后并发症发生率较高，不利于患者预后[5]。随着医疗水平的不断提升，完整肠系膜切除术逐渐应用于结肠癌的治疗中，优势十分明显。完整肠系膜切除术对结肠系膜进行锐性分离，这能够十分有效的保证结肠系膜的连续性以及完整性，同时还能够在一定程度上将清扫范围扩大。保证结肠系膜的完整性，能够有效减少肿瘤细胞的散播[6]，从而在一定程度上降低术后复发率。但要注意，在具体的手术操作中要保证动作轻盈，防止对正常组织造成损伤，影响治疗效果。
临床研究表明，观察组患者与对照组患者的术中出血量、手术时间、术后排气时间均无统计学差异；观察组患者的淋巴结清扫术数目明显多于对照组（26.58±4.93），术中出血量明显低于对照组；观察组31例患者术后并发症发生率明显低于对照组；观察组患者术后18个月内复发率明显低于对照组，存活率明显高于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。
综上所述，完整肠系膜切除术治疗Ⅲ期结肠癌的效果显著，术后并发症，复发率低，存活率较高，值得推广。
参考文献：
[1]郑桁，张伟，王康. 完整肠系膜切除术治疗Ⅲ期结肠癌的效果及安全性分析[J]. 中国普通外科杂志，2016，25（04）：487-491.
[2]王铁，韩锦胜，韩亚妹，马新杰，孙智广，于景超，蔡建辉. 结肠癌患者CME术后化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗的临床疗效和安全性[J]. 中国肿瘤生物治疗杂志，2016，23（03）：397-402.
[3]蔡文宝. 完整结肠系膜切除对Ⅲ期结肠癌患者近期预后的影响观察[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（22）：37-39.
[4]卢利新，鲍乐峰，赵飞龙. 完整肠系膜切除术对结肠癌治疗的临床疗效分析[J]. 中外医疗，2017，36（13）：102-104.
[5]陈剑锋. 完整结肠系膜切除在结肠癌手术治疗中的临床应用分析[J]. 中外医疗，2017，36（16）：90-92.
[6]陈金元. 完整结肠系膜切除术治疗结肠癌的短期疗效和安全性评价[J]. 局解手术学杂志，2014，23（01）：74-76.
论文作者:范明成
论文发表刊物:《健康世界》2017年23期
论文发表时间:2018/1/19
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