（科尔沁左翼后旗人民医院 内蒙古 通辽 028100）
【摘要】 目的：对腹超声将腺性膀胱炎误诊为膀胱肿瘤的误诊原因进行探究。方法：选取我院2010年9月到2015年8月经病理证实的经腹超声腺性膀胱炎误诊为膀胱肿瘤的患者50例，对其诊断治疗做回顾性分析和总结。结果：50例患者因增生范围和程度的差异，超声图像也不尽相同。在50例患者中，25例为结节增生，18例为乳头增生，7例为膀胱壁弥漫增厚。患者在手术后进行病理切片检查，证实均为腺性膀胱炎且均被超声误诊为膀胱肿瘤。结论：经腹超声图像对膀胱进行检查时，极易将乳头增生、弥漫增厚、结节增生等误诊为膀胱肿瘤。因此经腹超声检查腺性膀胱炎时要多加注意，降低误诊率。
【关键词】 腹超声；腺性膀胱炎；膀胱肿瘤；临床分析
【中图分类号】R737.14 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0209-02
腺性膀胱炎是一种增生性的非肿瘤疾病，它是膀胱炎中比较特殊的类型。腺性膀胱炎属于良性病变，它的超声图像和膀胱肿瘤及其相似，因此在临床上非常容易将线性膀胱炎误诊为膀胱肿瘤。在本次研究中，选取我院2014年9月到2015年8月经病理证实的经腹超声腺性膀胱炎误诊为膀胱肿瘤的患者50例，对其诊断治疗做回顾性分析和总结。现将具体情况总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2010年9月到2015年8月经病理证实的经腹超声腺性膀胱炎误诊为膀胱肿瘤的患者50例，其中男性28例，女性22例。年龄在30～72岁，平均年龄为58±3.5岁。病程为2～6年，平均病程为4±0.8年。在50例患者中，有48例出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，45例出现排尿困难，19例表现为明显的前列腺增生，还有5例出现肉眼血尿。
1.2 方法
使用日立二郎神超声仪对患者膀胱经腹进行探查，探头频率为3.5MHz。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆检查前所有患者均饮用800～1000mL的水，然后对其进行超声检查及膀胱镜检查。充盈腹部，对下腹部多角度进行探查。多切面多方位显示膀胱壁的状况，对病变区的大小以及各部位层次的改变进行仔细观察。发现异常时即采用射片记录方式，同时注意患者血流情况，患者手术后做病理切片检查。
2.结果
在被误诊为膀胱肿瘤的50例腺性膀胱炎患者中，根据其增生范围和程度的不同，在超声图像中的显示也不同。在本次研究中，所有患者的基本情况可以分为三类：结节型、膀胱壁弥漫增厚型和乳头型。
2.1 结节型
本次研究中的结节型患者共25例，在超声图像中所表现出来的特征是膀胱壁局限性增厚，膀胱三角区处呈现结节状隆起且大小不一，其在膀胱腔内突出，在内回声稍微增强，与膀胱壁的分界并不是很清晰。基底较宽，图像和膀胱肿瘤的图像极为相似。结节内部还可见数个大小不等的囊性透声区，结节的基底部可以看见点状血流信号。
2.2 膀胱壁弥漫增厚型
本次研究中的膀胱壁弥漫增厚型患者共有7例，在超声图像中所表现出的特征是膀胱壁呈现弥漫性不规则增厚，且薄厚程度不等。粘膜粗糙不光滑，如果累及整个膀胱壁，膀胱的腔就会变小，同时回声增强，分布不均。其中3例患者的膀胱壁增加的厚度部分可达1.2cm以上。
2.3 乳头型
本次研究中的乳头型患者共18例，在超声图像中所表现出的特征是膀胱壁增厚不光滑，膀胱腔局部出现突起，突起形状为乳头状或息肉状。突起方向为膀胱腔内，内表现为增强回声，边界比较清晰，大小不同，基底部变宽。病变部位多在膀胱三角区及膀胱侧壁，而膀胱壁的肌层和浆膜层的结构则没有异常变化。
3.讨论
腺性膀胱炎是一种非肿瘤性炎性病变，它是上皮增生与化生同时存在的病变。病变过程是上皮增生凹入成Brunn巢，巢内出现裂缝或空隙，形成分支状或环状的管腔，其中心出现腺性化，生成腺体结构。与此同时还存在浆细胞和淋巴细胞的浸润，因此被称之为腺性膀胱炎。本病具有特殊的病理发展过程。
腺性膀胱炎在临床上主要表现为反复发作、难以治愈的尿频、尿急、尿痛、血尿，耻骨上区及会阴部感觉不适，下腹坠胀、尿失禁等。病变的好发部位一次是膀胱三角区、膀胱颈部、输尿管口周围等。腺性膀胱炎的临床表现和它的病变部位关系密切。例如病变位于三角区的患者主要表现为膀胱刺激征；在膀胱颈部则多有排尿不畅、下腹不适甚至排尿困难等症状；并累及至输尿管口则表现为输尿管扩张、肾积水等症状；病变范围比较广时，则有可能出现血尿等。
在对腺性膀胱炎进行诊断时，影像学检查是比较重要的。但一般来说，确诊还要依靠膀胱镜检查和活检。在此过程中，超声的应用比较广泛。但由于腺性膀胱炎的超声图像与膀胱肿瘤的超声图像极为相似，尤其是结节型以及乳头型更是难以与膀胱肿瘤区分，因此非常容易造成误诊。
但是，二者也是有一定区别的，腺性膀胱炎发生于粘膜层。在超声检查中，显示出膀胱壁各层的重要性。在二维声像图中，腺性膀胱炎则呈现出膀胱壁增厚，病灶内可见囊性细小的蜂窝状回声，表面不光滑，基底部宽大的特征。而膀胱肿瘤则多为多发性且较局限，腔内增生的同时也有可能向肌层生长。超声图表现为膀胱肌层连续性中断，结构紊乱。如果超声图像显示已经累及肌层，那么在临床上应高度怀疑是否为膀胱肿瘤或腺性膀胱炎向腺癌转变。但是在临床上，由于处于T1期的膀胱癌也发生于膀胱的粘膜层，因此导致腺性膀胱炎和膀胱癌比较难以区分。
在本次研究中，所选取的50例被误诊患者中，25例为结节增生，18例为乳头增生，7例为膀胱壁弥漫增厚。因此在超声检查时，要重点对结节增生型和乳头增生型进行检查。
综上所述，由于二者的声像图比较相似，经腹超声对腺性膀胱炎进行诊断时，容易将其误诊为膀胱肿瘤。因此在诊断时要结合膀胱镜检查和活检，减小误诊率。
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论文作者:郝宇欣
论文发表刊物:《医药前沿》2016年2月第6期
论文发表时间:2016/5/23
标签：膀胱论文; 膀胱炎论文; 超声论文; 肿瘤论文; 患者论文; 图像论文; 乳头论文; 《医药前沿》2016年2月第6期论文;