RF、CRP、免疫球蛋白检测对风湿病的诊断价值
孙菲
（白山市通化矿业（集团）总医院 免疫科，吉林 白山 134300）
摘 要： 目的 探讨类风湿因子（RF）、C-反应蛋白（CRP）及免疫球蛋白在风湿病检测中的诊断价值。方法 选取我院收治的50 例风湿病患者与50 名体检的健康人分别作为观察组与参考组，两组均接受RA、CRP 及免疫球蛋白（IgA、IgG 及IgM）检测，观察两组检测结果。结果 观察组RF 水平明显低于参考组，CRP 及免疫球蛋白水平均明显高于参考组（P＜0.05）；结论 RF、CRP 及免疫球蛋白联合检测可准确提示风湿病病变，具有显著应用价值。
关键词： RF；CRP；免疫球蛋白；风湿病
0 引言
风湿病为临床常见的自身免疫性疾病，可导致关节内部骨头、软骨的破坏、关节功能障碍[1]，甚至导致关节畸形、强直及功能丧失，患者劳动能力下降，造成沉重的家庭及社会负担，因此临床关于风湿病进行了大量的研究。目前其发病机制尚未完全明确，尽早明确疾病并给予有效干预为临床治疗风湿病的主要手段。RF、CRP 及免疫球蛋白为常用检查手段，为进一步明确其在风湿病中的诊断价值，笔者选取50 例风湿病患者与50 名健康人进行对比研究，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。选取我院自2016 年2 月至2018 年2 月收治的50 例风湿病患者作为观察组，均符合1987 年美国风湿病协会制定的相关标准[2]，其中男28 例，女22 例，年龄22-67 岁，平均（47.58±3.29）岁；症状持续时间3 个月至21 年，平均（5.87±2.12）年。选取同期接受体检的50 名健康人作为参考组，其中男28 例，女22 例，年龄23-70 岁，平均（48.09±3.30）岁，患者均无自身免疫性疾病及其他可能影响研究结果的疾病。两组研究者均知晓本次研究且签署知情同意书，研究经医院伦理委员会审核通过，两组研究者临床资料比较无统计学意义（P＞0.05），可比较。
1.2 方法。早晨空腹状态下抽取静脉血2 mL，放置于非抗凝采血管内，37oC 环境下保存，常规离心（2500r/min）10 min，分离血清后待测。RF 及CRP 检测均采用胶乳增强免疫比浊法，试剂盒由关东化学株式会社生产。免疫球蛋白（IgA、IgG 及IgM）采用放射免疫测定法，使用试剂盒由上海复申生物科技有限公司提供。观察组患者确诊后，参考《2015 年美国风湿病学会类风湿关节炎的治疗指南》[3]进行治疗。
1.3 统计学分析。用SPSS 20.0 软件分析数据，计量资料以t 检验分析对比，计数资料以χ2 检验分析对比。P＜0.05 为差异显著。
2 结果
观察组RF 水平明显低于参考组，CRP、IgA、IgG 及IgM 水平明显高与参考组（P＜0.05），见表1。
3 讨论
风湿病即风湿性疾病，发病率极高，且多发生于20-45岁之间，虽然其在短期内不会对患者生命造成严重威胁，然而由于其可发于关节、骨、肌肉及周围软组织，患者伴有关节活动受限、关节肿痛、肌肉疼痛等表现，甚至引起残疾等后果，因此明确其发病原因、发生机制有着重要的临床意义。近年来随着临床研究的不断深入，人们发现风湿病与感染、遗传、代谢障碍、内分泌失调以及免疫异常等有关[4]。在疾病的发生、发展中，单核细胞、淋巴细胞等均有参与，其中淋巴细胞可分泌ɑ-肿瘤坏死因子、RF 及抗环胍氨酸肽等，引起系列炎症反应以及靶细胞的破坏。统计数据显示，80%-90%左右类风湿性关节病患者RF 检查结果为阳性，而干燥综合征、硬化症等自身免疫疾病患者中亦可查出RF 阳性[5]，作为以变形IgG 为靶抗原的自身抗体，其在风湿病诊断中的价值已经被明确。然而RF 特异性较低，为临床诊断及治疗带来一定难度，因此需结合其他相关因子进行检测。CRP 为肝脏合成的一种糖蛋白，为急性时相反应蛋白，可促进吞噬、激活补体，在机体出现组织损伤、炎症以及恶性肿瘤时，其水平可持续增高，且可在症状出现前出现升高，因此越来越多的学者主张将CRP 作为主要的观察指标之一[6]，本次研究中，观察组治疗前RF、CRP 结果与参考组比较差异显著（P＜0.05），证明其在风湿病的发生、发展中均有参与。
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近年来随着临床研究的深入，人们发现体液免疫、细胞免疫在疾病发生、进展过程中亦有参与，且其水平升高程度与疾病的严重程度、发展进程之间密切关联，张保龙等[7]在研究中推测，当机体被致病因子侵犯后，TH 细胞功能活跃而TS 细胞功能下降，导致TH 细胞产生系列细胞因子介导炎症反应，并促使B 细胞大量分泌自身抗体在内的抗体，结合自身抗原，最终造成大量的免疫复合物在滑膜、骨关节、血管壁等部位聚集，并造成多种免疫反应及组织损伤。IgM 在风湿病的诊断中阳性率较高，然而其临床特异性不高；而孙兴等[8]在研究中发现通过IgG 与类风湿因子结合，可对类风湿因子活性形成抑制作用，因此本次研究将IgA、IgG 及IgM 纳入联合检测，结果显示观察组治疗前各指标水平显著高于参考组（P ＜0.05），证明免疫球蛋白指标可作为风湿病患者病情诊断的主要依据。
表1 两组RF、CRP、IgA、IgG 及IgM 水平比较
总之，RF、CRP 及免疫球蛋白在风湿病的诊断中使用，有助于为医生临床诊断提供准确依据，并为其治疗效果的判断提供依据，可作为有效的检测指标使用。
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参考文献
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中图分类号： R593.21
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.112
本文引用格式： 孙菲.RF、CRP、免疫球蛋白检测对风湿病的诊断价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：172+207.
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