复旦大学附属中山医院青浦分院 上海 201700
【摘 要】目的：分析供应室护理质量控制对预防医院感染的影响。方法：选取我院住院患者300例作为研究对象，随机分组法分为两组各150例，未实行供应室护理质量控制为对照组，实行供应室护理质量控制为观察组，比较两组院内感染发生率及护士工作质量。结果：观察组院内感染发生率0.67%低于对照组院内感染发生率6%，护士工作质量（92.74±2.86）分高于对照组护士工作质量（81.03±4.92）分，存在统计学意义（P<0.05）。结论：加强供应室护理质量控制，可减少医院感染的发生，提高护士工作质量，效果显著。
【关键词】供应室；护理质量控制；预防；医院感染
医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，不包括入院前存在的感染或在入院时已存在的感染[1]。医院感染的发生，会延长患者住院时间，影响患者治疗效果，致医患纠纷的发生。供应室是医院重要部门，向医院提供所需要使用的无菌物品。其工作责任是对相关器械物品予以清洗、消毒、灭菌、回收和发放，是控制医院感染的重要途径。因此在医院供应室护理工作中，需加强各工作环节的质量控制，确保各项工作的无菌操作，有效控制医院感染的发生。本次研究就以我院住院患者作为研究对象，探究加强供应室护理质量控制工作质量后院内感染发生情况，现分析如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院住院患者300例作为研究对象，患者于2017年1月至2018年6月期间就诊；随机分组法分为两组，对照组150例，男性86例，女性64例；年龄在18-72岁，平均在（46.69±6.85）岁；住院时间5-28d，平均住院时间（14.86±3.72）d；骨科患者54例，肝胆外科患者31例，泌尿外科患者26例，神经外科患者23例，妇科患者16例；观察组150例，男性90例，女性60例；年龄在18-72岁，平均在（47.25±6.91）岁；住院时间5-28d，平均住院时间（15.11±3.84）d；骨科患者55例，肝胆外科患者30例，泌尿外科患者25例，神经外科患者24例，妇科患者16例；两组患者性别、年龄、住院时间、所处科室等资料差异并无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2方法
对照组 未实施供应室护理质量控制。由工作人员按照常规工作模式，严格按照医院所处工作规程处理。
观察组 实施供应室护理质量控制。（1）加强再生物品各环节的质量控制。a.再生物品的清洗，需严格按照去污、去热源、去洗涤剂、精洗工作步骤，确保玻璃类物品透明、光亮，无水珠；金属物品光亮、无污渍、无血迹；剪、钳镊等器械光整、卡口紧密、轴节灵活；锐利刀面锋利、无弯曲；盘碗类容器清洁、完整、光滑，无污渍、无锈迹；胶管类物品光滑、无污迹、无破孔；敷料类物品无任何血迹污迹、毛发毛边、破孔等情况；成组器材管腔通畅，各型号紧密相接，密合性好。b.各物品包装质量需严格控制，安装正压空调设备，打包前以紫外线消毒，包装间洁净度应达到标准。根据物品种类及临床使用需求，选择合适的包装材料。物品包装前，需严格检查其性能及质量、物品规格、数量及尺寸；抢救器械经核对无误后方可包装，记录包装标志、有效期时间及责任人签名。c.灭菌物品安放，应按照规范放置，各类物品放置距离应超过2.5cm。物品灭菌需严格按照《消毒技术规范》操作，常规检查各灭菌器，在排除管道内冷凝水后，方可灭菌处理。d.加强各无菌物品下收下送质量控制管理，因分人分车，无菌车全封闭式管理，污染车半封闭式。管理污染物品及无菌物品的工作人员需分开，回收时认真检查物品器械数目，做到三查四对。（2）加强一次性医疗器械的质量管理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医院购入的一次性医疗器具的采购、使用、回声及消毒处理步骤需严格把控，确保器械无菌外包装、中包装、小包装具标识、“三证”，并对注射器、头皮针等尖锐物品实施抽样热源监测，待合格后方可发放。各器械物品出入库需认真注册登记，物品放置按照种类、型号分类，并对使用过的器械浸泡消毒后，进行消毒处理。（3）加强工作人员的管理。供应室所有人员需严格做好自身防护，进入工作间需更换衣服、鞋子、口罩、帽子及防护手套，以免被器械物品所伤。工作人员手防护，应做好细菌培养，将手细菌控制在5CFU/cm2。加强工作人员综合素质教育，严格学习医院感染及消毒隔离知识。
1.3观察指标
对两组患者跟踪调查，（1）调查患者医院感染发生情况；（2）评价此次工作人员工作质量，从物品的清洗、包装、灭菌、摆放、回收等工作流程进行评价，以我院自拟问卷表评价，总分100分，分数越高，工作质量越高[2]。
1.4统计学处理
统计学分析数据以SPSS20.0统计学软件包，计量数据的处理，行t检验；计数数据的处理，行x2，当P<0.05时，说明数据比较，差异存在统计学意义。
2 结果
2.1两组患者院内感染发生率比较
观察组患者院内感染发生率0.67%（1/150），对照组患者院内感染发生率6%（9/150），两组比较有统计学意义（x2=5.069，P=0.024）。
2.2两组护士工作质量比较
观察组护士工作质量（92.74±2.86）分，对照组护士工作质量（81.03±4.92）分，两组比较有统计学意义（t=25.201，P=0.000）。
3 讨论
供应室是医院封闭、独立的重要科室部门，承担着医院所有医疗物品的清洗、消毒、灭菌等处理工作。而由于供应室的特殊性，则成为各种细菌、病毒等微生物的聚集场所，若不合理处理，极易诱发院内感染[3-4]。因此对医院供应室而言，需严格规范供应室工作流程，明确各工作操作环节质量及内容，提高护士工作质量，减少医院感染发生。
在供应室护理质量控制中，严格各器械物品的灭菌、清洁、包装、回收规范操作，加强供应室的工作质量。本次研究中，观察组院内感染发生率0.67%低于对照组院内感染发生率6%，有统计学意义（P<0.05）。研究显示，通过加强供应室护理质量控制，加强供应室感染预防，做好各器械物品的监督管理，以此减少院内感染发生。同时注意加强医护人员的综合素质培训，不断学习消毒隔离技术知识及院内感染预防知识，进而能提高供应室护士的工作质量[5]。此次研究，观察组护士工作质量高于对照组（P<0.05）。说明做好供应室护士的管理培训，并要重视护士的职业防护，严格消毒工作的细节管理，强化护士职业防护制度，以此能提高护士的职业素质，增强护士的工作质量。
鉴于此，笔者认为，供应室物品清洗、消毒、灭菌、回收和发放过程中，加强护理质量 控制管理，明确每个工作环节的细节处理及标准化护理，严格遵循消毒隔离流程，以此能提高护士工作质量，减少医院感染的发生，具较高的应用效果，值得临床推广并进行使用。
参考文献：
[1]崔秋华，王芹，马秀梅. 消毒供应室的质量控制与医院感染控制的研究[J]. 中华医院感染学杂志，2013，23（16）：4032-4033.
[2]何朝珍，陶翠莲. 消毒供应室流程质量控制用于医院感染控制的效果分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2015，25（24）：186-187.
[3]王晶. 消毒供应室质量控制和医院感染控制关系[J]. 系统医学，2016，1（11）：133-134.
[4]孙秀英. 浅析医院供应室消毒灭菌质量控制[J]. 医学美学美容旬刊，2015，3（5）：581-581.
[5]马璇，迟培环.循证方法对医院供应室工作人员感染防护行为与供应质量的影响[J].医学临床研究，2016，33（5）：1015-1017.
论文作者:王丽平
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/9/4
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