广西玉林市红十字会医院放射科 广西玉林 537000
【摘 要】目的 比较MRI与CT在鼻咽癌侵犯颅底骨诊断中价值。方法 选取2012年3月至2015年3月住院治疗经活检病理确诊鼻咽癌120例，其中有64例侵犯颅底骨，对其进行MRI和CT影像资料分析。结果 64例鼻咽癌侵犯颅底骨，MRI显示鼻咽癌侵犯颅底骨检出率高于CT，二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），结论 MRI在鼻咽癌侵犯颅底骨诊断中更具优势。
【关键词】MRI；CT；鼻咽癌；诊断
MRI and CT contrast value in the infringement of the bone of the skull base in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma（NPC）
Xie Xuehu
（guangxi yulin city Red Cross hospital radiology department of guangxi yulin 537000）
Abstract：objective to compare MRI and CT value in the infringement of the bone of the skull base in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma（NPC）.Methods select in March 2012 to March 2015 hospitalized by biopsy pathology confirmed 120 cases of nasopharyngeal carcinoma（NPC），including 64 cases of infringement of the bone of the skull base，the MRI and CT image data analysis.Results 64 cases of nasopharyngeal carcinoma invasion of the bone of the skull base MRI revealed nasopharyngeal carcinoma invasion base of skull bone detection rate than CT，the comparative differences statistically significant（P < 0.05），conclusion MRI has more advantages in the infringement of the bone of the skull base in the diagnosis of nasopharyngeal carcinoma（NPC）.
Key words：magnetic resonance imaging（MRI）；Computed tomography（CT）；Nasopharyngeal carcinoma；The diagnosis
【中图分类号】R241【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-394-01
鼻咽癌是常见恶性肿瘤之一，尤其是广东、广西是高发病区[1]，早发现早治疗，为患者提高生存率是医务工作者的责任，本组研究为我院近三年住院治疗鼻咽癌120例，其中有64例侵犯颅底骨，对其同期进行MRI和CT扫描诊断分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
我院2012年3月至2015年3月住院治疗鼻咽癌120例，其中男82例，女38例，年龄30~80岁，平均年龄54岁，病理类型：低分化磷癌103例，高分化磷癌5例，未分化癌8例，腺癌4例.
1.2 方法
1.2.1 MRI扫描：使用德国西门子公司生产的esensa机型扫描，使用头部正交线圈，自然回波序列，常规扫描横断面、状面和冠状面，扫描上界为中脑，下界为锁骨头下缘，将层厚设定为5mm，将层距设定为1mm。120例均进行增强扫描，选用Gd-DTPA作为对比剂，静脉注射剂量为0.1ml/kg，速度控制在2ml/s，应用高压注射器。
1.2.2 CT扫描：使用GE公司生产的CT/e机扫描，常规横断面扫描，扫描上界为中脑，下界为锁骨头下缘，将层厚设定为5mm，将层距设定为5mm。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆120例均进行增强扫描，选用泛影葡胺作为对比剂，静脉注射剂量为100ml，速度控制在3ml/s-5ml/s之间，应用高压注射器。
1.3 资料分析
MRI和CT影像资料由二名高级影像学医师采用双盲法阅片诊断，诊断不一至时加一名主任同时讨论确定。
1.4统计学分析
用卡方对MRI和CT的检出率进行检验，采用SPSS20.0统计软件包进行数据统计处理，差异具有统计学意义标准是P＜0.05.
2.结果
本组资料120例鼻咽癌，其中有64例侵犯颅底骨，MRI能够清楚地显示鼻咽癌侵犯颅底骨，颅底骨侵犯表现除了39例局部骨质形态改变外，更重要的是有25例能够观察到骨髓信号改变，表现为正常高信号的骨髓被肿瘤代替而呈低信号，信号不均匀。而CT只能发现局部骨质形态及密度改变39例。MRI检出率高于CT，二者比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表
3结论
鼻咽癌是常见恶性肿瘤之一，早发现早治疗，为患者提高生存率是医务工作者的责任，鼻咽癌的治疗首选是放射治疗，但是治疗前必须确诊本病的病灶范围，有目的控制照射野，避免周围正常组织受照射损伤[1，2，3]。以往鼻咽癌放射治疗定位是以CT影像资料为主，但由于CT对软组织分辨率不高，肿瘤与肌肉难区分，颅底骨伪影致使颅神经及脑内侵犯更难分辨。而MRI具有较高的软组织分辨率，不受颅底骨伪影影响，能够清晰地显示鼻咽癌侵犯范围，具有独特优势[4，5]。
3.1 鼻咽癌的CT诊断
鼻咽癌的CT表现为软组织肿块影，增强后病灶明显均匀强化，周围结构侵犯时表现为占位效应及周围脂肪受压，颅底骨侵犯表现为局部骨质形态改变及骨密度降低。但是鼻咽癌早期向周围侵犯时往往占位效应及周围脂肪受压不明显，局部骨质形态及骨密度未见明显改变，从而漏诊，临床放射治疗照射野出现误差，鼻咽癌治疗后复发率高[6，7]。本组资料120例鼻咽癌中CT显示鼻咽癌侵犯颅底骨39例占32.5%。与文献[8]相似。
3.2鼻咽癌的MRI诊断
鼻咽癌的MRI表现为软组织肿块影，增强后病灶明显均匀强化，周围结构侵犯时除了占位效应及周围脂肪受压表现外，更重要的是观察颊咽筋膜的连续性是否连续，T2WI表现为连续的线状低信号，如果颊咽筋膜低信号线中断，即使未见占位效应及周围脂肪受压表现，也说明鼻咽癌已经侵犯周围组织结构。颅底骨侵犯表现除了局部骨质形态改变外，更重要的是能够观察骨髓信号改变，表现为正常高信号的骨髓被肿瘤代替而呈低信号，信号不均匀。本组资料120例鼻咽癌中MRI显示鼻咽癌侵犯颅底骨64例占53.3%。与文献[9]相似。
通过上述对比分析，MRI和CT在鼻咽癌诊断中均具有重要意义，但是MRI对鼻咽癌早期向颅底骨侵犯具有独特优势，为临床放射治疗提供可靠依据。
参考文献：
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[8]罗凤荣，李雁平，卢功源.MRI在鼻咽癌放射治疗中的应用研究[J].中国医学创新.2010，7（4）：10-11.
[9]王振鹏.鼻咽癌患者的CT与MRI诊断效果比较[J].中国实用医药，2015，10（23）：78-79.
论文作者:谢学胡
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
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