韦刚
河池市人民医院 广西河池 547000
【摘 要】目的：对急诊快速型心律失常治疗中胺碘酮的临床效果进行探讨。方法：选择于2017年1月至2017年12月期间在我院接受治疗的快速型心律失常患者60例，对其应用胺碘酮治疗，观察治疗前后患者心率、血压、疗效、不良反应。结果：60例急诊快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗后，53例于8小时内治疗有效，最快起效时间8min，最慢起效时间360min，有效率为88.3%。治疗后患者收缩压、舒张压、心率均显著低于治疗前（P<0.05）。结论：在急诊快速型心律失常患者治疗中应用胺碘酮效果显著，其能够有效改善患者临床症状，并且安全性较高，值得进行广泛推广。
【关键词】快速型心律失常；胺碘酮；疗效
[Abstract] objective：to investigate the clinical effect of amiodarone in the treatment of emergency tachyarrhythmia.Methods：60 patients with tachyarrhythmia who received treatment in our hospital from January 2017 to December 2017 were selected and treated with amiodarone.Heart rate，blood pressure，efficacy and adverse reactions of the patients before and after treatment were observed.Results：after 60 cases of emergency tachyarrhythmia were treated with amiodarone，53 cases were effectively treated within 8 hours，the fastest onset time was 8min，the slowest onset time was 360min，and the effective rate was 88.3%.Systolic blood pressure，diastolic blood pressure and heart rate of the patients after treatment were significantly lower than those before treatment （P<0.05）.Conclusion：amiodarone is effective in the treatment of patients with emergency tachyarrhythmia，which can effectively improve the clinical symptoms of patients，and has high safety，and is worthy of extensive promotion.
【Key words 】 tachyarrhythmia；Amiodarone；The curative effect
快速型心律失常会引发心源性猝死，是急诊科常见急症，患者主要存在室上性心动过速、心房颤动、室性心动过速等表现。心律失常会影响血流动力学稳定，患者会因此出现心力衰竭、低血压等，并造成心功能恶化，使原有疾病加重。所以临床中针对该类疾病患者需尽早进行复律治疗，当前临床中最常用方法就是药物复律，胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药，具有不良反应少、疗效好等优势。本研究选择收治快速型心律失常患者60例，对其应用胺碘酮治疗，现将具体总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗的快速型心律失常患者60例。纳入标准：满足快速型心律失常临床诊断标准；知情并同意参与研究。排除标准：就诊前1周服用抗心律失常药物；存在甲状腺疾病、碘过敏史、病态窦房结综合征；接受过电复律和相关手术；合并严重心功能、肾功能不全。其中包括女24例、男36例；年龄范围24~77岁，平均（47.8±4.7）岁；32例表现为快速心房颤动，4例心房扑动，8例阵发性室上性心动过速，6例多源性室性早搏，10例阵发性室性心动过速；合并器质性心脏病患者中，20例为冠状动脉粥样硬化，14例高血压病，10例风湿性心脏病，6例肺源性心脏病，4例心肌炎，2例扩张型心肌病。
1.2方法
所有患者均应用胺碘酮（四川康福来药业集团有限公司；国药准字H51020750）治疗，首剂在20ml5%葡萄糖注射液中加入150mg胺碘酮，在10min内静脉推注完，6h后调整滴速为0.5mg/min。患者心律失常在首剂静脉推注后15min未得到有效控制，则再次静脉推注150mg，治疗过程中若患者血压低于90/60mmHg或心室率低于60次/min，则对药物剂量进行调整，并进行对症处理。
1.3观察指标
在持续血氧饱和度、血压、心电监护下，对患者8h内心律变化进行观察。
1.4疗效判定标准
有效：若患者8h内心律变化窦性心律，或较基础心律降低20%，或心室率低于100次/min；无效：不符合以上标准。
1.5统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1患者胺碘酮治疗效果
60例急诊快速型心律失常患者应用胺碘酮治疗后，53例于8小时内治疗有效，最快起效时间8min，最慢起效时间360min，有效率为88.3%。数据见表1。
60例患者中静脉推注胺碘酮时低血压4例，出现窦性心动过缓2例，降低推注速度后均得到缓解。
3讨论
心律失常为急诊心脏病患者死亡的重要原因，尤其是快速型心律失常[1]。因此，为有效挽救患者生命，患者发病后需及时进行复律治疗，药物复律是当前主要复律方法，其中胺碘酮为常见治疗快速心律失常药物，其具有控制恶性心律失常发作的作用，可明显减少心律失常导致的死亡[2]。胺碘酮又被称为乙胺碘唑酮，生物利用度在50%左右，主要在脂肪组织及含脂肪丰富的器官中存在[3]。在血浆中胺碘酮大部分和白蛋白结合，静脉注射5分钟后起效，停药可持续20分钟~4小时[4]。临床研究显示，胺碘酮血药浓度饱和后会快速降低，急诊中为降低血流动力学紊乱风险，缩短快速心律失常时间，采取首剂给予负荷剂量静脉推注，随后静脉滴注维持的方法，这样相对稳定的血药浓度才能够保持，抗心律失常作用才能够得到保证[5]。
本研究针对患者应用胺碘酮治疗，收获了显著效果，这是因为胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药物，可将钾离子通道阻断，并延长房室结、心房、心室的动作电位时程和有效不应期，预防心脏颤动[6]。胺碘酮具有Ⅰ类抗心律失常作用，可通过阻滞电压和频率依赖性，控制室性心动过速。同时该药物还具有抗肾上腺素能作用，并可阻滞慢性Ca2+内流作用，终止心室颤动、室性心动过速[7]。另外该药物还能够将α和β受体非竞争性阻断，促进冠状动脉扩张，减少心肌耗氧量，降低外周阻力，所以不会影响心输出量[8]。
综上所述，在急诊快速型心律失常患者治疗中应用胺碘酮效果显著，其能够有效改善患者临床症状，并且安全性较高，值得进行广泛推广。
参考文献：
[1]王瑞源，李文斌.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理[J].海南医学，2017，21（21）：150-151.
[2]叶玲燕，李俊，项慧芬.胺碘酮联合心理干预治疗老年快速型心律失常的临床分析[J].中国生化药物杂志，2017，11（07）：426-428.
[3]黄洁，彭潇，邱勇.快速型心律失常患者静脉应用胺碘酮的疗效分析[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016，09（10）：967-968.
[4]陈利民.胺碘酮在冠心病快速型心律失常急诊治疗中的应用效果观察[J].中国基层医药，2016，22（19）：2961-2962.
[5]敖勇.胺碘酮治疗急诊快速型心律失常临床疗效与安全性分析[J].医学综述，2016，20（16）：3024-3026.
[6]戢良银，吕文杰，刘洪武.应用胺碘酮干预急诊冠心病快速型心律失常的临床疗效观察[J].中国初级卫生保健，2017，29（04）：126-127.
[7]梁德贤，李志文.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的有效性和安全性的研究[J].河北医学，2018，14（03）：303-306.
[8]冯静.胺碘酮治疗冠心病急性心肌梗死伴高危快速型心律失常的临床分析[J].中国实用医药，2017，23（13）：136-138.
论文作者:韦刚
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/25
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