河南省平顶山市平煤神马医疗集团总医院老年病科 河南平顶山 467000
摘要：老年患者在内科占患者总数的较大比例，而静脉输液又占老年护理工作中较大的比例，老年患者静脉输液难度较大，本人通过多年临床体会，总结出通过调节器上移、增加手部温度、笔杆缠绕法排气、巧松止血带及合理摆放肢体位置等方法，可明显提高静脉穿刺成功率，减少输液故障，现将具体方法介绍如下：
关键词：老年患者；输液技巧
1：调节器上移：调节器位置靠近过滤器时，穿刺时回血速度明显偏慢，如靠近茂菲氏滴管处回血速度明显偏快。对于血容量不足、血压偏低或休克的患者，效果尤为明显。在老年患者中，经常遇到血压正常，血容量充足的患者，如果调节器靠近过滤器时，在穿刺时感觉成功，但就是不回血，用力捏针头近端的输液管方见回血，有时会因为不见回血而误认为穿刺失败导致拔出枕头，但如果调节器上移至茂菲氏滴管处，不回血或回血慢的情况明显减少。
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2：增加手部温度：老年人多数体温偏低，易手脚冰凉，给穿刺带来较大的困难，而手部温度较高时，血管明显容易看见，护士可在接班巡视病房时，指导患者盖好被褥，注意保暖，以增加手部温度。如在穿刺时发现手部冰凉，可用热毛巾短暂热敷，或用热水浸泡，效果也很好。
3：笔杆缠绕法排气：如更换液体不及时出现液面降至茂菲氏滴管下端时，可适当降低输液瓶的高度，用笔杆缠绕法缠住液面下的输液管，将液面往上赶至茂菲氏滴管处，再用力捏茂菲氏滴管，使液体连续后松开笔杆。此法可减少药物的浪费并减少污染，方便快捷。
4：巧松止血带：老年人肌肉松弛，松开止血带时如只拉一端，易致受力不均，肌肉牵拉导致针头移位刺破血管，应左手拇指轻压针柄，右手同时拽住止血带两端轻轻松开。同时止血带要选择柔软的有弹性的橡胶管，有些止血带质地较硬，刚扎上还未穿刺就自行崩开，对穿刺很不利。
5：合理摆放肢体位置：前臂尺侧进行穿刺时，因穿刺部位紧贴床铺，来回摩檫易致针头脱出血管，穿刺后护士不可急于离开，要用小垫子垫在手部，以悬空穿刺部位，可有效避免针头脱出血管。如穿刺部位在手指，可用两根棉签绑在手指上加以固定，有效避免因为手指活动出现输液故障。
6：适当心态面对穿刺：遇到循环特别差的患者，很难找到血管时，护士要调整心态，不可焦虑、慌乱，要耐心寻找，必要时胸部、腹部的血管都可选择，只要耐心找，肯定能找到，找到有把握的血管后方可下针，以提高穿刺成功率。许多年轻护士畏惧难以穿刺的患者，过于依赖高年资护士，穿刺技术难以提高，要鼓励年轻护士树立信心，勇于尝试。
静脉输液是护理工作的基础，也是患者较为关注的焦点，而老年患者静脉输液更是难上加难，希望藉此减轻患者的痛苦，减轻护士的工作量和工作压力，帮助年轻护士更快成长。
论文作者:黄真敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/10/29
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