【摘要】目的：探讨肾病综合征并发肺栓塞的防治对策及护理干预。方法：选取2017年7月-2019年5月于我院内科收治的5例肾病综合征并发肺栓塞患者作为观察对象，予患者健康宣教、生活护理及专科护理等综合措施。结果：5例患者护理实施前后临床症状积分分别为（24.36±1.26）分及（8.62±0.64）分，护理有效率为80.0%，其中1例患者因为经济原因放弃治疗，自愿出院；患者医疗服务满意问卷反馈为100%。结论：于肾病综合征并发肺栓塞治疗中实施综合性护理干预，可有效提高患者自理能力，改善患者临床症状，利于患者预后，适用于临床。
【关键词】肾病综合征；肺栓塞；防治对策；护理
本项研究特选取5例肾病综合征并发肺栓塞患者作为观察对象，旨在观察肾病综合征并发肺栓塞的防治对策及护理干预。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取2017年7月-2019年5月于我院内科收治的5例肾病综合征并发肺栓塞患者作为观察对象，其中男性患者3例，女性患者2例，年龄在23岁到77岁之间，平均年龄（40.05±1.95）岁，所选患者均符合临床对肾病综合征的诊断标准，入院时接受肺灌注显影及ＣＴＡ明确伴有不同程度的肺栓塞，其中有1例患者经彩色多普勒超声显示有下肢静脉血栓形成，2例患者表现为胸闷、气促首发，1例患者以胸痛首发，其中有1例患者伴有肺动脉高压、心律失常。纳入标准：（1）患者及家属对本项研究知情；（2）治疗依从性好；（3）患者年龄均＞18岁，均具有良好的认知功能。排除标准：（1）先天性心脏病、严重肾、肝功能不全患者；（2）认知功能障碍患者。
1.2统计学分析
本项研究采用SPSS22.0软件对所得数据进行对比分析，其中计数资料用（%）表达，并选用配对样本x2检验，而计量资料用（±s）表达，选用配对样本t检验，将P＝0.05设为统计学差异标准值，P<0.05则表示数据之间存在统计学差异。
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2、结果
5例患者护理实施前后平均临床症状积分分别为（24.36±1.26）分及（8.62±0.64）分，组间差异做统计学对比显示有意义（P<0.05）；护理有效率为80.0%，其中1例患者因为经济原因放弃治疗，自愿出院；患者医疗服务满意问卷反馈为100%。
3、预防对策及护理
3.1预防血栓护理：加强对患者健康宣教，针对疾病发病机制、治疗原则及预见性并发症对患者进行讲解，加强与患者建立良好的沟通，了解患者心理变化，运用自身专业的心理知识对患者进行心理疏导，帮助患者消除自身恐惧，同时加强患者对血栓危害的了解，有效提高患者护理依从性[1]；指导患者体位，避免患者长时间保持一种体位，于患者制动期间给予患者被动运动，针对伴有胸腹腔积液的患者，将下肢适当抬高，利于静脉回流，针对不能自主活动患者予以关节被动活动；穿刺选择的时候避免在一条静脉上多次穿刺，建议使用留置针，减轻患者痛苦，同时减低穿刺对血管的刺激，避免进行下肢静脉穿刺，特别是股动脉静脉穿刺；给予患者饮食指导，对患者每日摄入的钠盐、蛋白质、油脂、微量元素进行限制，建议以低盐低脂饮食为主，避免糖分摄入过多，机体内糖分过多会导致血液粘稠度增加，增加血栓发生率，多食用维生素含量高的食物，忌食辛辣不易消化的食物；加强对患者主诉的了解，定期进行皮温测量，及时发现高凝患者，注意利尿剂的使用，避免患者出现脱水，以免增加血液粘稠度，密切观察高凝状态的变化，监测凝血时间[2]。
3.2血栓形成后护理：采用体位制动，建议患者绝对卧床2周，对下肢活动进行限制，将患肢抬高30°，加强患者病情监护，给予心电监护，持续氧疗，对患者血气指标进行监测，定期询问患者有无疼痛情况，了解疼痛程度、疼痛部位、疼痛走向等，进一步给予患者健康宣教，针对可能出现的症状对患者进行讲解，告知患者不要慌张，及时告知医护人员[3]；若患者出现气促、胸闷、发绀及烦躁不安等症状，考虑为肺栓塞，及时将情况告知主治医师给予高流量吸氧治疗，协助医师开展抢救措施；可通过给予患者华法林抗凝、低分子肝素钠治疗，4000U低分子肝素钠皮下注射，间隔12h进行一次，于半衰期严格控制用药情况，密切观察患者黏膜、皮肤及内脏有无出血倾向，采用华法林抗凝避免肺栓塞复发，于治疗期间密切观察患者PT（凝血酶原时间）指标，用药期间严禁烟酒；加强心理护理，由于病情伴有明显的临床症状，护理人员坚持以人文关怀，给予患者症状讲解，缓解恐惧心态，争取患者家属的理解，提高治疗依从性[4]；加强安全陪护检查， 当患者为高凝状态时，辅助患者进行常规超声检查，为进一步确诊可采用螺旋ＣＴ肺动脉造影检查有无肺栓塞，患者转移时候采用平车转运，避免血栓脱落，导致其他严重并发症的出现，于转运过程中配备急救药械及监护仪，由专业的医护人员陪同；对患者诊治的环境进行把控，加强患者护理，定期对病房内的环境进行消毒及通换风，保持室内空气新鲜，给予患者安静、舒适的诊治环境，饮食应以粗纤维为主，利于患者排泄，于卧床期间注意个人卫生，保持皮肤卫生及干湿适宜，避免压疮出现[5]。
4、讨论
肺栓塞发病较急，病情进展快，若没有及时给予治疗干预，极易导致其他严重并发症。临床研究显示肺栓塞主要栓子来自下肢深静脉，临床应加强对下肢静脉血栓形成的把控，于肾病综合征并发肺栓塞治疗中实施综合性护理干预，可有效改善患者临床症状，利于患者预后，提高患者治疗有效率。
参考文献：
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[2]梁莉,罗纪聪,邓俊娜等.1例老年肾病综合征并发肺血栓栓塞症抢救成功及护理[J].中华肺部疾病杂志（电子版）,2013,6(6):84-86.
[3]刘霞.针对性护理干预在原发性肾病综合征并发下肢静脉血栓患者中的应用效果[J].中国社区医师,2015,(8):125-126,128.
[4]张红,徐秀梅.2例肾病综合征病人肾穿刺后下床活动并发肺栓塞的护理[J].全科护理,2016,14(16):1721-1722.
[5]邹姮娥,卢阳,周佳等.1例原发性肾病综合征并发肺血栓栓塞症的原因分析及护理[J].医药前沿,2014,(15):181-182.
论文作者:陈爱萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第08期
论文发表时间:2019/10/15
标签：患者论文; 肾病综合征论文; 肺栓塞论文; 下肢论文; 血栓论文; 静脉论文; 症状论文; 《中西医结合护理》2019年第08期论文;