湖南省宁远县人民医院 神经内科 湖南永州 425600
摘要：目的：观察不同剂量甘露醇在脑出血中的应用价值。方法：选择2015年8月-2017年9月本科接诊的脑出血病患68例，利用电脑随机双盲法将之进行分组：A组（n=34）行半剂量甘露醇治疗，B组（n=34）行全剂量甘露醇治疗。综合分析两组肾功能的改善情况，比较治疗总有效率和尿素氮水平等指标。结果：A组治疗后的血肌酐与尿素氮水平明显优于B组，组间差异显著（P＜0.05）。A组的总有效率为91.18%，明显比B组的73.53%高，组间差异显著（P＜0.05）。结论：采取半剂量甘露醇疗法对脑出血病患进行施治，可有效改善其肾功能，提高临床疗效。
关键词：脑出血；应用价值；甘露醇；不同剂量
非外伤性所致脑实质内血管破裂，从而引发的出血即为脑出血，本病在脑卒中疾病中所占的百分比在20-30%的范围之内[1]。现阶段，因有越来越多的人罹患脑血管慢性病变，比如糖尿病以及高血压等，使得我国脑出血的发病率显著升高。对此，我们需要积极采取有效的措施对本病患者进行治疗，以尽可能的降低患者的致残与病死率。本文旨在探讨脑出血应用不同剂量甘露醇的疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年8月-2017年9月本科接诊且经CT等检查确诊符合脑出血诊断标准[2]的病患68例，按照电脑随机双盲法原理将之分成A、B两组，每组34例。其中，A组男性20例，女性14例；年龄为23-75岁，平均（54.8±6.2）岁；脑干出血者，4例；基底节区出血者，17例；小脑出血者，7例；脑叶出血者，6例。B组男性21例，女性13例；年龄为22-75岁，平均（55.1±6.4）岁；脑干出血者，3例；基底节区出血者，18例；小脑出血者，6例；脑叶出血者，7例。比较两组的出血部位等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准
（1）早期死亡者。（2）未签署知情同意书者。（3）不耐受本研究所用药物者。（4）不明原因脑出血者。（5）临床资料不全者。
1.3 方法
所有入组病患都予以基础治疗：控制血压和血糖，应用扩张血管以及活化脑细胞类药物，营养脑神经等。A组同时进行半剂量甘露醇治疗，详细如下：取20%甘露醇，125ml，对患者施以静脉滴注治疗，每隔8h用药1次，需视患者的实际情况合理调整静滴时间。B组进行全剂量甘露醇治疗，具体为：20%甘露醇，250ml，静脉滴注给药，每8h用药1次，需视患者的实际情况合理控制静滴时间。
1.4 评价指标
治疗前及连续治疗7d后分别采集患者的静脉血测定血尿素氮和血肌酐水平，并经综合分析后作出比较。
1.5 疗效判定标准
治疗后，参考下述标准[3]评估各组的临床疗效：（1）显效，相关症状基本消失；颅内压恢复正常或者减少＞90%。（2）有效，相关症状明显好转；颅内压减少50-90%。（3）无效，相关症状未改善；颅内压无变化。各组治疗的总有效率为：（显效+有效）/例数*100%。
1.6 统计学分析
数据以统计学软件SPSS 20.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以[n（%）]表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 肾功能指标
如表1，A组治疗前的血肌酐和尿素氮水平与B组比较无显著差异，P＞0.05；治疗7d后，A组的血肌酐和尿素氮水平均明显比B组低，组间差异显著（P＜0.05）。
3 讨论
临床上，脑出血乃中老年脑血管病变类疾病中比较常见的一种，具有发病急、死亡率高、病情进展迅速以及可致人残疾等特点[4]，所以，我们需要注重本病患者的临床治疗工作。现阶段，甘露醇作为脑出血患者的一种重要治疗药物，在临床上具有非常高的应用价值，但有报道称，脑出血患者应用不同剂量的甘露醇可取得不同的疗效。对此，我们需要通过更进一步的研究，了解患者甘露醇的最佳使用剂量。此研究结果表明，A组在应用半剂量甘露醇后，尿素氮和血肌酐水平明显比应用全剂量甘露醇的B组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示，全剂量甘露醇对患者肾功能造成的损伤较大。相关研究表明，长期大剂量使用甘露醇，可增加患者发生不良反应的风险，并引发血浆渗透压失衡，若情况严重，亦可导致急性肾损伤等，危及患者的生命健康。A组的治疗总有效率明显比B组高，组间差异显著（P＜0.05）。提示，高血压患者在采取半剂量甘露醇疗法进行治疗之后，可取得比全剂量甘露醇疗法更显著的成效。对此，我们可将半剂量甘露醇疗法作为脑出血的一种首选治疗方案。
总之，于脑出血中积极采用半剂量甘露醇疗法，可有效避免损伤患者的肾功能，促进病情恢复，提高预后质量。
参考文献：
[1]夏广文，夏玉军.不同剂量甘露醇在不同类型脑出血治疗中的应用[J].中国老年学杂志，2010，30（3）：398-400.
[2]李艳.不同剂量甘露醇对脑出血预后及肾损害的影响研究[J].中外医疗，2013，32（5）：111-112.
[3]李良民.不同部位脑出血治疗中不同剂量甘露醇的应用效果研究[J].中国医药导刊，2017，19（7）：706，708.
[4]苏文华，金树梅.不同剂量甘露醇在不同部位脑出血治疗中的应用[J].中国处方药，2016，14（8）：66-66，67.
论文作者:杨珍军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/8
标签：甘露醇论文; 剂量论文; 脑出血论文; 患者论文; 差异论文; 疗效论文; 病患论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;