【摘 要】目的：评价快速康复护理应用于胰腺肿瘤围手术期中的效果。方法：选取2015年10月~2016年10月在我院接受胰腺肿瘤手术治疗的患者92例作为此次研究对象，按照实施护理方法的不同随机划分成常规护理组与快速康复护理组，于围术期实施两种护理方法，并比较两组患者手术指标相关情况、术后并发症发生情况。结果：快速康复护理组患者的肛门通气时间、下床活动时间以及住院时间这几项手术指标皆要明显比常规护理组的短（P＜0.05）；同时快速康复护理组患者术后并发症发生率仅为4.3%，而常规护理组为23.9%，两组数据相比，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论：在胰腺肿瘤围手术期实施快速康复护理，可促进患者尽快康复，降低术后并发症的发生率，在临床上有积极的推广价值。
【关键词】快速康复护理；胰腺肿瘤；围手术期
随着近些年来胰腺肿瘤发病率的连年攀升，已经成为直接威胁到人们生命安全的恶性肿瘤之一[1]。胰腺肿瘤的发生常见于40~60岁人群，且男性发病率要高于女性[2]。根治性手术切除是治疗胰腺肿瘤的有效方法，而伴随于此的也是高风险、多并发症等，所以，加强围手术期的护理对于提高手术成功率、减少并发症发生以及控制死亡率具有重要意义。
1研究资料及方法
1.1研究资料
选取2015年10月~2016年10月在我院接受胰腺肿瘤手术治疗的患者92例作为此次研究对象，患者皆存在上腹痛、上腹部饱满不适、腹部可触及肿块以及发热等临床表现。排除标准：①孕期/哺乳期妇女；②伴有代谢性病症者；③伴有肝、肾等严重脏器功能异常者。按照实施护理方法的不同随机划分成常规护理组与快速康复护理组，每组患者均为46例。其中常规护理组男性与女性患者分别为31、15例，年龄在41~63岁，平均年龄为52.1±4.3岁。快速康复护理组中，男性与女性患者分别为30、16例，年龄在40~62岁，平均年龄为51.4±3.8岁。使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性，P＞0.05，下文研究具有较高可比性。
1.2研究方法
1.2.1常规护理组
该组患者围手术期予以常规护理，包括心理护理（与患者构建良好的护患关系，消除患者潜在压力）、健康宣教（向其介绍手术具体方法、术后恢复情况等）、病房环境以及进行术中体位指导等。
1.2.2快速康复护理组
该组患者围手术期予以快速康复护理：
1.2.2.1术前
①宣教，向患者介绍胰腺肿瘤相关知识以及手术经过、术后可能会出现的并发症以及所采取的处理方法等，对患者存在的心理压力进行针对性疏导，对伴有严重黄疸的患者告知注意事项，切忌搔抓皮肤，避免发生感染；②准备，嘱患者在手术前一天的晚餐后禁食、禁水，并口服肠道缓泻药物，术前2h口服葡萄糖液，300ml。
1.2.2.2术中
选择七氟烷/瑞芬太尼作为麻醉药物，行胸段硬膜外麻醉，手术过程中注意对患者体温情况进行监测，可适当增高手术室室温，冲洗腹腔时应使用温水，为避免损伤到患者组织与神经，应保证操作轻柔。
1.2.2.2术后
①镇痛，使用自控式静脉止痛泵进行镇痛，口服非甾体抗炎类药物，依据患者实际情况相应调整用量。②并发症，对患者术后是否发生并发症状进行观察，一旦发现有异常情况存在，及时上告给医生采取对症处理。③饮食，术后6h直至患者清醒之后，适量的予以饮用温水，早期主要以肠内营养支持，并逐渐允许进食流质、半流质、普通质地食物。④康复，手术后24h便可以鼓励患者下床活动，以其耐受情况作为活动量的判断标准，按摩患者足三里以及背部各俞穴穴位，正确指导并鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰。
1.3观察指标
①两组患者各项护理手术指标情况的比较，包括肛门通气时间、下床活动时间以及住院时间；②两组患者实施不同护理后并发症发生情况，包括腹腔感染、切口感染、消化道出血以及吻合口瘘四种。
1.4统计学分析
本次研究所有资料均由同一人录入到EXCEL，并由同一人负责核实，保证所有资料准确、无误。将数据建立的EXCEL数据库导入SPSS19.0软件，对各种变量进行正态性检验和描述性分析，计数资料以%表示，使用X2检验，计量资料用均数±标准差（ ）表示，使用t检验，P＜0.05认定为差异存在显著性。
2结果
2.1两组患者各项手术指标情况的对照
快速康复护理组患者的肛门通气时间、下床活动时间以及住院时间这几项手术指标皆要明显比常规护理组的短（P＜0.05），见表1。
表1两组患者各项手术指标情况的对照（ ，d）
注：同常规护理组总并发症发生率比较，X2=7.256，*P＜0.05
3讨论
基于生活习惯、饮食习惯的改变，胰腺肿瘤的发生率也一直升高。临床主要使用手术方式来治疗胰腺肿瘤，虽然根治彻底，但是有手术时间长、操作复杂且创伤大、并发症发生率高等缺点，会在一定程度上阻碍到治疗效果的提高[3]。基于胰腺肿瘤手术对手术技术提出了极高的要求，同时也对围术期的病情观察、护理提出了较高要求，由此来看，加强围手术期护理具有重要意义。
快速康复护理这一模式是将循证医学作为基础性的依据，辅以麻醉术式选择、疼痛管理以及术后康复等内容，以此来实现控制应激反应的这一目的[4]，继而促进患者术后快速康复，减少其住院时间，降低术后并发症的发生。
较之于常规护理手段，快速康复护理方法能够加速患者术后康复，这与本文研究结果相符，本次研究结果提示，快速康复护理组患者的肛门通气时间、下床活动时间以及住院时间这几项手术指标皆要明显比常规护理组的短（P＜0.05）；同时快速康复护理组患者术后并发症发生率仅为4.3%，而常规护理组为23.9%，两组数据相比，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
可见，在胰腺肿瘤围手术期实施快速康复护理，可促进患者尽快康复，降低术后并发症的发生率，在临床上有积极的推广价值。
参考文献：
[1]沈鸣雁，卢芳燕，王仁芳等.针对胰腺癌患者的多学科专业化护理实践与成效[J].中华护理杂志，2016，51（5）：542-546.
[2]王晓磊.人文护理在胰腺肿瘤患者中的应用[J].中国实用医药，2015，10（35）：258-259.
[3]张跃，包雪青，夏捷等.以人文为核心的整体护理对胰腺癌术后康复的影响[J].中国基层医药，2016，23（21）：3244-3247.
[4]沈鸣雁，卢芳燕，王仁芳等.医护程序化随访方案的制订及在胰腺肿瘤患者中的应用[J].中华护理杂志，2016，51（11）：1330-1334.
论文作者:成志奇
论文发表刊物:《航空军医》2017年第5期
论文发表时间:2017/5/5
标签：患者论文; 胰腺论文; 手术论文; 术后论文; 肿瘤论文; 并发症论文; 快速论文; 《航空军医》2017年第5期论文;