安徽省池州市人民医院 247000
【摘 要】目的:探讨分析糖尿病肾病患者大量蛋白尿的治疗方法及其效果。方法:回顾性分析2013年6月至2015年12月间在我院治疗的68例糖尿病肾病患者的临床记录资料。结果:治疗后,治疗组、对照组的总有效率分别为85.29%、61.76%,相比差异具统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组的Cr、BUN以及尿蛋白水平均明显低于对照组,血浆白蛋白水平高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论:雷公藤多甙片联合黄葵治疗糖尿病肾病的临床效果显著,可明显减少蛋白尿水平,值得临床推广应用。
【关键词】雷公藤多甙片;黄葵;糖尿病肾病;蛋白尿
[Abstract]Objective:To investigate the analysis method of treatment of patients with diabetic nephropathy proteinuria and effect.Methods:A retrospective analysis of the recorded clinical data of 68 patients with diabetic nephropathy hospital that treated between the period of June 2013 to December 2015.Results:After treatment,the treatment group,the total efficiency of the control group were 85.29%,61.76%,the difference was statistically significant compared to(P <0.05).Cr after treatment,the treatment group,BUN and urine protein levels were significantly lower than the control group,serum albumin level higher,the difference was statistically significant(P <0.05).Conclusion:Tripterygium joint Huangkui treatment of diabetic nephropathy significant clinical effect,can significantly reduce the level of proteinuria,worthy of clinical application.
[Key words]Glucosidorum tripterygll totorum;Huangkui;diabetic nephropathy;albuminuria
糖尿病肾病(DN)是一种常见于为糖尿病的微血管并发症,死亡率是普通糖尿病患者的30倍之多,成为继肿瘤、心血管疾病之后的又一危及生命的非传染性慢性病。DN的主要特征症状为蛋白尿,因漏出大量蛋白尿,易引发低蛋白血症,致使机体抵抗力减弱,出现腹水、四肢水肿、感染等情况,或进展为尿毒症,危及患者生命[1]。本研究将2013年6月至2015年12月间在我院治疗的34例DN患者应用雷公藤多甙片联合黄葵治疗,现做如下报告。
1.临床资料与方法
1.1一般资料 选择2013年6月至2015年12月间在我院治疗的68例DN患者,将其随机分为两组。治疗组34例,其中男21例,女13例;年龄37~69岁,平均(52.64±8.03)岁。对照组34例,其中男19例,女15例;年龄39~71岁,平均(53.19±7.57)岁。两组的一般资料均可比(P>0.05)。
1.2治疗方法 两组均采取运动疗法、饮食管理、应用胰岛素降糖等措施,使空腹、餐后2h血糖分别低于6.1mmol/L、8.0mmol/L,并参考患者自身情况采取降压、降脂、低蛋白饮食等综合治疗措施。另外,治疗组口服雷公藤多苷片,10mg×50片/瓶(鲁南厚普制药有限公司,国药准字Z37020344),40mg/次,3次/d;口服黄葵胶囊,0.5g×10粒×3板(江苏苏中药业集团股份有限公司,国药准字Z19990040),2.5g/次,3次/d。对照组仅应用雷公藤多苷片,用法用量同治疗组。治疗3个月后,比较两组疗效,观察两组治疗前后的血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24h尿微量蛋白、24h尿蛋白定量等观察指标的变化。
1.3疗效评定 当治疗后症状基本消失,尿蛋白水平少于0.5g/L,血浆白蛋白含量大于35g/L,血脂水平下降明显,肾功能正常时为显效;当症状好转,尿蛋白少于1.5g/L,肾功能基本正常时为有效;当症状、肾功能、血浆白蛋白、尿蛋白均无明显变化甚至病情恶化时为无效。
1.4统计学方法 本研究相关数据用SPSS17.0分析,计数资料、计量资料(±s)间差异比较分别应用x2、T检验,P<0.05时具统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效比较 治疗后,治疗组、对照组的总有效率分别为85.29%、61.76%,相比差异具统计学意义(x2=4.8356,P<0.05)。见表1。
2.2 两组治疗前后观察指标比较 治疗后,两组的各项指标均明显改善(P<0.05)。但治疗后治疗组的Cr、BUN以及尿蛋白水平均明显低于对照组,血浆白蛋白水平高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。见表2。
3.讨论
DN又可称之为糖尿病肾小球硬化症,是引起肾功能不全的重要原因。该病的具体发病机制尚不清楚,其发生、发展是遗传背景、细胞因子、脂代谢失调、肾脏血流动力学改变、糖代谢障碍等多种因素共同作用的结果[2]。随着糖尿病微血管持续性病变,肾小球滤过膜蛋白屏障功能严重受损,表现为蛋白尿渐进性增多,大量蛋白尿可引起机体水肿,降低机体免疫力,从而增加治疗难度[3]。临床常用的治疗方法包括饮食疗法;控制血脂、血压、血糖等,虽可减轻症状,但难以根治,疗效欠佳[4]。中医认为糖尿病属于“消渴”之范畴,病机以阴虚为本、燥热为标,病变脏腑则之于肺、脾、肾[5];还认为DN患者大量蛋白尿的病机为脾肾亏虚、湿(热)癖互结,故治疗应实则泻之,虚则补之[6]。
本研究探讨分析了DN患者大量蛋白尿的治疗方法及其效果。本研究治疗组应用雷公藤多甙片联合黄葵治疗,雷公藤是一种具有止痛、消肿、除湿、活血、舒筋、清热解毒等功效的中药,提取自中药雷公藤,可作为免疫抑制剂而用于治疗皮肤病、哮喘、肾小球肾炎等自身免疫性疾病[7];它可干扰单核细胞、淋巴细胞的增殖,降低抗体产生量,减小细胞表面黏附分子分泌量,从而发挥抗炎功能[8];还可有效清除氧自由基,维持和保护肾小球基底膜电荷屏障功能,抑制刺激因子所致的肾小球白蛋白通透性的改变[9]。黄葵性甘且凉,具有排脓拔毒、利湿清热等功效;相关研究表明,黄葵有降低肾小球肾炎动物的血清肌酐、尿蛋白水平的作用[10]。研究结果显示,治疗组的总有效率高于对照组,治疗后的Cr、BUN以及尿蛋白水平均明显低于对照组,血浆白蛋白水平高于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。
综上所述,雷公藤多甙片联合黄葵可有效治疗DN,能够明显降低Scr、BUN和尿蛋白水平,增加血浆白蛋白水平,具有临床推广应用意义。
参考文献:
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[10]Inker,Lesley A.,et al."Early Change in Urine Protein as a Surrogate End Point in Studies of IgA Nephropathy:An Individual-Patient Meta-analysis."American Journal of Kidney Diseases(2016).
论文作者:吴岳春
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/22
标签:蛋白尿论文; 白蛋白论文; 疗效论文; 糖尿病肾病论文; 对照组论文; 水平论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第9期论文;