福建医科大学附属三明市第一医院肾内科 365000
【摘 要】目的：探讨个体化营养保健支持对长期腹膜透析患者生活质量的影响。方法：选取2013 年2 月至2015 年1 月来 我院治疗的62 例终末期肾病实施腹膜透析的患者，回顾性分析对其进行营养保健支持的效果。结果：干预组通过对患者进行营 养保健支持，患者的透析依从性、充分性、营养状况、血清白蛋白、血红蛋白及生活质量均明显上升。结论：对长期腹膜透析 患者进行个体化营养保健支持能较好的改善患者的营养状况，改善了患者的生活质量。
【关键词】个体化营养保健支持；长期腹膜透析；生活质量
【中图分类号】R715.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-131-01
腹膜透析的患者，由于肾功能失去正常，以致新陈代谢所 产生的废物、水分、电解质调节都无法正常工作，如果饮食方 面不予节制，那么体内就会蓄积过多废物而加重尿毒症症状。 如果限制过度又会发生营养不良，直接影响到患者的生活质量 和生存率。[1]因此，对长期腹膜透析患者实施科学合理的饮 食护理，不仅可以达到或维持良好的营养状态，防止或减轻并 发症，还可以改善透析效果，增强患者对生活的信心，提高患 者的生活质量。针对2013 年2 月至2015 年1 月到我院治疗的 62 例长期腹膜透析患者进行个体化营养保健支持，取得较好 效果。
1.临床资料
1.1 一般资料：选取2013 年2 月至2015 年1 月长期行血 液透析患者62 例，随机分为干预组和对照组，每组31 例。男 38 例，女24 例，年龄20-73 岁，其中原发性肾病29 例，糖 尿病肾病25 例，多囊肾及其它8 例。均为终末期肾病（尿毒 症期），均行腹膜透析CAPD 方案，1.5%腹透液2L ×（3-4） 袋，每袋留腹3-4 小时。干预组的患者常规治疗护理基础上 加强营养保健指导，对照组未给予规范的指导，仅进行常规的 治疗护理。
2 方法
2.1 加强健康教育指导，制定个体化营养保健方案
2.1.1 对患者进行营养保健知识教育，通过采用语言教育、 印发有关腹膜透析的饮食知识、教育处方或请营养调配较好的 同病种患者进行面对面指导等，
2.1.2 发放日常食物成分表，专科护士不定期使用微信对 患者进行营养保健知识的指导。教会家属与患者学会食物换算 的计算的方法，使用固定的量杯，记录每天的入量及食物。准 确测量体重，记录每天腹透超虑量。
2.1.3 根据患者的营养状况、饮食要求，合理安排每日营 养的摄入，制定出每一位患者个体化营养治疗方案。
2.1.4 干预组根据病人血液检验值及病人身体状况，及时 调整食谱，保证合理营养物质的摄入。对照组只给予优质蛋白 质饮食。两组均按医嘱对症治疗护理。观察两年后两组患者血 液检验指标、营养状况、并发症及生活质量等情况。
2.2 各种营养物质的补充
2.2.1 给予优质高蛋白饮食1.0-1.2g/（kg.d），并可服用α- 酮酸，指导患者餐中服用。予优质蛋白包括淡水鱼、畜肉、鸡 蛋等。避免植物蛋白，如黄豆等，因植物蛋白为粗纤维，会加 重肾脏的负担。
2 2.2 热量摄入量一般为30-35kcal/（kg.d）。其中碳水化 合物占总热量40%-50%，以多糖为主；脂肪占25%-35%。并 及时根据患者的营养状态、血清白蛋白、前白蛋白、标准蛋白 呈现率和劳动强度适当增减[2]。
2.2.3 每日体重增长以不超过0.5kg 为宜。每日水的摄入量 应根据残余尿量、从粪便或其他途径失水，以及环境温度增高 等因素制定。每日进水量为前一天尿量+超虑量+500ml。无尿 患者避免吃含水量多的食物，可以将一天可喝的水用带有刻度 的杯子装好，分次饮用。如感觉口渴，可以小冰块含化代替饮 水；食用酸梅、薄荷糖刺激唾液分泌等以缓解口渴。
2.2.4 钠盐的摄入量应控制在3-5g/d，若无尿、水肿、高 血压患者食盐量应严格控制在1-2g/d。菜汤、肉汤中含盐量高， 应避免食用。
2.2.5 食物中钾的摄入应根据患者尿量、血清钾来调整， 一般每日摄入量为2-2.5g，避免高钾食物。磷的摄入控制在每 天0.6-1.2g，少食含磷高的食物，多食含钙丰富的食物，适当 补充叶酸、维生素B、C 族和适量锌等，以防止或减轻贫血。
2.2.6 不良情绪可引起患者食欲降低，进食减少，甚至厌 食；保持轻松愉快的心理状态则会促进食欲，根据不同的饮食 要求，提供多样化、色、香、味俱全的食物，保证营养的消化 与吸收。
3.结果
见表1、表2
干预组患者血清白蛋白、前白蛋白、标准蛋白质呈现率、 血红蛋白、均较对 照组有明显上升，超滤量也控制比较好，腹膜炎、切口感 染、电解质紊乱等并发症发生率较对照组低，住院频率也低于 对照组；患者的生活质量明显高于对照组。
4.结论：个体化营养保健指导对于腹膜透析患者来说是非 常重要的。改变患者饮 食习惯，改变不良生活方式，科学合理膳食。从多方面因 素进行综合分析及评 估，根据患者的营养状况制定合理的饮食方案，减少各种 并发症的发生，从而 达到提高患者生活质量，提高患者的生存率。
参考文献：
[1]郑晓艳 金爽.血液净化 专科护士实践手册.1 版 北 京：化学工业出版社，013：93-95
[2]尤黎明 吴瑛.内科护理学.5 版 北京：人民卫生出版 社，2013：412-427
论文作者:吴丽霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
标签：患者论文; 腹膜论文; 个体化论文; 生活质量论文; 营养论文; 白蛋白论文; 营养保健论文; 《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿论文;