牛月兵1 李卫红2
（1高平市北城社区卫生服务中心 山西高平 048400）
（2长治医学院附属和平医院 山西长治 046000）
【摘要】 目的:观察抗抑郁治疗功能性消化不良的疗效。方法:选择124例符合罗马Ⅲ标准伴有焦虑抑郁状态的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组给予奥美拉唑；治疗组在对照组用药基础上加用抗抑郁焦虑药，疗程6周。比较两组治疗后症状改善情况。结果:治疗组治疗后消化道症状积分、SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:对于伴随有焦虑症状的功能性消化不良患者，在开展治疗的过程中，在为患者应用常规药物治疗的同时，加用抗抑郁药物开展治疗，能够有效提升患者的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
【关键词】 功能性消化不良；抑郁；帕罗西汀
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）10-0073-02
消化内科中非常常见的一种疾病就是功能性消化不良，临床上关于其发病机制的研究有很多，但是目前还没有一个统一、明确的结论，但是有研究结论认为，患者的心理因素及焦虑状态会对该病产生一定的影响，本文就主要对抗抑郁药物在功能性消化不良患者治疗中的临床疗效予以简单分析，先将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年1月至2014年1月在我本社区服务中心确诊的患者124例，年龄18～65岁，病程6个月2年。入选标准:FD的诊断符合罗马Ⅲ诊断标准[1]。
本次研究中所选患者的纳入标准为：（1）SAS评分（焦虑自评量表评分）大于50分；（2）SDS（抑郁自评量表）大于53分；（3）患者伴随有抑郁焦虑状态。
1.2 方法
①将124例FD患者随机分为2组：对照组62例，根据个体化原则选用抑酸药奥美拉唑20mg 2次/日，结合饮食调理；治疗组62例，在对照组用药基础上加用抗抑郁药帕罗西汀（赛乐特，中美天津史克制药有限公司生产）20mg 1次/日，结合饮食调整。两组患者一个疗程的治疗时间都是6周，详细记录患者治疗过程中所出现的不良反应；②对所选患者的临床症状进行评分，总分为3分，其中0分表示没有症状；1分表示患者注意时有症状；2分表示患者存在自觉症状，但是不会影响到其正常工作；3分表示临床症状已经对患者的正常工作、生活产生了影响。症状总积分就为患者各项症状积分的总和。
1.3 疗效评定
在为患者开展治疗前，以及一个疗程治疗之后，对其SAS、SDS、FD症状评分进行评定。
得到本次研究中患者的临床疗效判定标准为：无效表示：患者的消化道症状积分下降幅度小于50%；有效表示：患者的消化道症状积分降低幅度大于等于50%，小于80%；显效表示：患者的消化道症状积分降低幅度超过80%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 10.0统计软件处理，P<0.05为差异有显著性。
2.结果
2.1 两组治疗前后消化道症状评SDS、SAS评分比较
治疗组治疗后消化道症状积分、SAS评分、SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据如表1所示。
表1 两组治疗前后消化道症状评SDS、SAS评分比较
注：与对照组治疗后比较P<0.05
2.2 两组治疗后消化不良的临床疗效比较，对照组显效2例（3.2%），有效23例（27.1%）， 无效37例（59.7%），有效率40.3%；治疗组显效2例（35.5%），有效26例（41.9%），无效14例（22.6%），有效率为77.4%。两组比较差异有显著性（P<0.05）。
2.3 不良反应
两组患者在开展治疗前后，心电图、肝肾功能、尿常规、血常规等指标的检查结果与治疗前相比没有明显的变化，治疗组患者在治疗过程中，有3例出现了轻度头晕症状，有2例出现了口干症状，但是比较轻微，后自行消除，对患者整体的治疗没有明显影响。
3.讨论
作为临床上常见的一种功能性肠胃病，导致功能性消化不良发病的因素众多，常见的有神经递质影响、感染、内脏敏感性增高、胃肠运动异常等，除此之外，还有一个重要的影响因素就是精神心理因素的影响，随着现代医学的发展，当前的医学模式已经逐渐朝着生物-心理-社会医学模式发展，很多学者在相关研究理论中认为，精神心理作用在功能性消化不良发病中所发挥的作用是不容忽视的[2]。关于精神心理因素引起FD发病机制的研究，近年来国内外学者认为，异常的精神心理活动可通过脑肠轴来影响胃肠道的感觉、动力、分泌功能，最终导致患者出现胃肠功能调节紊乱[3]。
从疗效看，在功能性消化不良患者的治疗过程中，单纯应用抗消化不良药和抗抑郁药均能显示出两方面的疗效，说明FD病例消化不良与抑郁、焦虑症状密切相关，可以说二者之间存在互为因果的联系，通过相关学者的研究调查结果发现，超过25%的功能性消化不良患者存在焦虑情绪，超过30%的功能性消化不良患者存在抑郁情绪。并且，从整体上来讲，功能性消化不良患者的抑郁、焦虑评分要明显高于正常人，同时得出了FD患者消化不良症状程度与焦虑、抑郁程度之间存在正相关性[4-5]。
综上所述，对于伴随有焦虑症状的功能性消化不良患者，在开展治疗的过程中，在为患者应用常规药物治疗的同时，加用抗抑郁药物开展治疗，能够有效提升患者的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。
【参考文献】
[1]罗马委员会功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准[S].胃肠病学，2006，11（12）：761.
[2]张明园，主编．精神科评定量表手册第1版长沙：湖南科学技术出版杜，1993，34.36.
[3]田虹，周汉建.功能性消化不良患者焦虑和抑郁调查分析[J].广东医学，1999，20 :859-861.
[4]王玉霞，许春进，陈玉龙.心理干预和抗抑郁药物辅助治疗对功能性消化不良患者生活质量的影响[J]，中国行为医学，2005，14(6)；499.
[5] Talley NJ，Fett SL.Ziusmeister AR，ct al、Gastrointestinal tract symptoms and seif-reported abuse：a population-based study.Gastroenterology.1994,107:1040-1045.
论文作者:牛月兵1,李卫红2
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/7
标签：患者论文; 症状论文; 消化不良论文; 功能论文; 焦虑论文; 消化道论文; 抑郁论文; 《心理医生》2016年10期论文;