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【摘 要】随着我国医疗制度的不断改革，基层医疗卫生机构在我国医疗事业的发展中的作用越来越大，采用绩效管理制度促进我医疗改革的不断深入，因此，本文通过阐述了基层医疗卫生机构绩效管理制度的形成及功能，分析了实行基层医疗卫生机构绩效管理制度的现状，联系实际，提出了完善基层医疗卫生机构绩效管理制度的措施。
【关键词】基层单位；医疗卫生机构；绩效管理制度；完善措施
前言：在基层医疗卫生机构管理中采用绩效管理制度，能够切实优化基层医疗单位的内部结构，提高医疗资源的利用率，为基层医疗单位吸引更多具有专业知识技能的医务人员，促进了我国医疗事业的快速发展。
一、基层医疗卫生机构绩效管理制度的形成及功能
绩效管理作为企业管理的一种方式，能够有效的节约生产成本，提高员工的工作效率，增强团队的协作能力，将绩效管理制度应用于基层医疗卫生机构的管理模式中，是基于医疗卫生机构的改革的不断深入，为了进一步突出基层医疗卫生机构在医疗事业发展中的作用，保证医疗卫生机构的有效管理，采用绩效管理模式能够促进基层医疗卫生机构的规范性发展，取得患者的信任，缓解医患关系，我国基层医疗卫生机构实行绩效管理制度起步较晚，但是发展迅速，通过不断调整管理的方向和内容，配合我国医疗体制的改革，达到促进医疗事业现代化发展的目的。过去医疗机构主要采用财政补助的方式，传统的分配制度使得基层医疗卫生机构的管理难以发挥实际的作用，管理上的疏漏导致医疗服务效率低下，质量难以保证，严重影响了社会群众就诊的需要。基层医疗卫生机构绩效管理制度用提高医务人员的积极性，弱化公益性，增加市场的作用力，二次分配制度也保证了医疗资源的利用率，提高了管理的效率，解决了社会群众就医难的问题[1]。
二、实行基层医疗卫生机构绩效管理制度的现状分析
（一）绩效管理制度改变了医疗机构的工资控制方向
绩效管理制度与医疗改革相配合，对工资控制的方向进行了调整，使得基层医疗卫生机构结构上趋向于平衡，缩短了医务人员待遇之间的差距。绩效管理制度的实施，使得基层医疗卫生机构面临的就诊压力大，总体经济效益的增高，并没有作用于医务人员的工资总量，反而由于差距的不断缩小，使得医疗卫生机构的主干医务工作人员工作态度不积极，为了避免引发医务纠纷，基层医疗卫生机构往往采用推卸的方式，有意引导患者到上一级医疗单位就诊，限制了基层医疗卫生机构的作用[2]。
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（二）绩效管理制度增加了管理考核的成本
采用绩效管理制度，却未能制定完善的配套改革措施，是影响绩效管理制度发挥作用的根本原因，主要表现在缺乏完善的管理考核标准，使得管理考核工作难以有效的开展，依旧采用行政部门评估的方式，增加了基层医疗卫生机构管理考核的成本，且行政部门评估的程序较多，耗时较长，不利于提高管理的效率，同时，基层医疗卫生机构的医务人员数量庞大，使得行政部门的评估工作难以保证真实性，往往无法进行全面的评估，导致评估结果不具有实际意义。
三、完善基层医疗卫生机构绩效管理制度的措施
（一）加大政府对基层医疗卫生机构管理的参与力度
由于社会对基层医疗卫生机构的医务工作人员能力上存在怀疑，造成医务工作人员社会地位较低，为此，应当加大政府的投入力度，从政策角度方面，吸引具有专业知识技能的医务工作人员到继承医疗卫生机构服务，提升基层医疗卫生机构的医疗水平。在绩效管理制度上，政府可以予以一定程度的政策优惠，提高基层医疗卫生机构医务工作人员的积极性，提高工作效率，保证工作质量，促进我国医疗事业的发展[13]。
（二）制定科学的考核标准，建立完善的考核体系
只有建立科学的考核标准，建立完善的考核体系，才能从根本上发挥绩效管理制度的作用，完善的考核体系不仅要包括卫生服务、医疗服务，同时还要涵盖综合管理和社会满意度，传统的行政评估导致基层医疗卫生机构为了取得良好的评估结果，过分偏向于卫生服务，使得医疗资源难以有效的利用，同时也使得我国医疗事业的发展过于片面，因此，全面的考核内容能够保证基层医疗卫生机构的全面发展，在制定科学的考核标准上，可以引进第三方评估机构，通过结合业内当前的发展状况，制定相应的标准，促进基层医疗卫生机构绩效管理制度的落实。
（三）加强医疗单位的层次分级
加强医疗单位的层次分级，有助于基层医疗卫生机构内部结构的优化，明确医疗卫生机构的层级，通过层次标准为基层医疗卫生机构配置相应的医务人员与医疗设备，能够切实提高基层医疗单位的工作效率，将各部门职责明确，通过对医疗单位的分级考核，将超额的绩效收入项作用于工资总量，提高基层就诊效率。
（四）引进医疗保险，降低医疗单位风险
在基层医疗卫生机构的绩效管理制度引进医疗保险，能够有效的降低医疗单位的医疗风险，保险公司只有不断的为社会群众提供高福利的保险制度，才能促进保险公司与医疗单位之间的合作，另外，通过提高公共服务的效率，促进公共利益的最大化，在基层医疗卫生机构的绩效管理制度与市场的作用力相结合，提高医疗技术的发展，提高国民的身体素质，发挥基层医疗卫生机构的作用。
结语：只有加大政府对基层医疗卫生机构管理的参与力度、制定科学的考核标准，建立完善的考核体系、加强医疗单位的层次分级，同时引进医疗保险，才能落实基层医疗单位的绩效管理制度，才能发挥基层医疗单位的作用。
参考文献：
[1]张维，刘红星，杨敬宇.农村基层医疗卫生机构绩效管理探索——以甘肃省会宁县为例[J].中国初级卫生保健，2012，09（05）：28-30.
[2]陈家应，王萱萱，张剑，池延花.提高农村基层卫生服务绩效管理水平——中国农村卫生发展项目40县绩效改革设计与效果[J].中国卫生政策研究，2015，09（11）：9-14.
[3]夏梁省.新医疗改革的实证探索与经验分析——基于浙江省台州市医疗卫生体制改革情况调研[J].郑州轻工业学院学报（社会科学版），2014，09（05）：48-53.
论文作者:叶学成
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期
论文发表时间:2016/9/29
标签：医疗论文; 基层论文; 卫生机构论文; 绩效论文; 管理制度论文; 医疗单位论文; 医务人员论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第12期论文;