黑龙江省鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗市 154101
摘要：目的：探讨细菌培养和尿沉渣细菌的临床应用价值。方法：选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的60例尿路感染患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各30例。对照组采用尿液细菌培养检测尿液样本，实验组采用尿沉渣定量分析仪检测尿液标本。比较两组检查结果。结果：实验组和对照组之间阳性检出率和阴性检出率无显著差异（P>0.05）。结论：临床上对尿路感染患者采用细菌培养和尿沉渣细菌进行定量诊断的结果一致性较高，采用尿沉渣定量诊断，具有较高的准确性，在尿路诊断中能够发挥出较大的应用价值，是尿路感染主要的筛查方法，值得临床应用。
关键词：细菌培养；尿沉渣细菌；临床价值。
Clinical value of bacterial culture and urinary sediment bacteria
Abstract: objective: to investigate the clinical application value of bacterial culture and urinary sediment bacteria.Methods: 60 cases of urinary tract infection patients admitted to our hospital from October 2017 to December 2018 were selected as the study subjects, and were randomly divided into control group and experimental group, with 30 cases in each group.Urine samples were collected from the control group by bacterial culture, and urine samples were collected from the experimental group by urine sediment quantitative analyzer.The results of the two tests were compared.Results: there was no significant difference between the positive and negative detection rates between the experimental group and the control group (P>0.05).Conclusion: the results of quantitative diagnosis of urinary tract infection by bacterial culture and urinary sediment bacteria are consistent in clinical practice. Quantitative diagnosis of urinary sediment is of high accuracy and great value in urinary tract diagnosis. It is the main screening method for urinary tract infection and worthy of clinical application.
Key words: bacterial culture;Urinary sediment bacteria;Clinical value.
前言：尿路感染属于临床疾病中较常见方式，对患者生活带来较大不良影响。部分患者由于对此类疾病的不重视，通常会将病情拖到难以忍受才会就医，无形中增加了疾病存在时间，加重病情；加上传统细菌培养检测时间上的限制，患者经常出现由于治疗不及时造成感染加剧现象[1]。因此对尿路感染的治疗重点应放在早期诊断方面，尽早让患者得到相应治疗。本文旨在探讨细菌培养和尿沉渣细菌的临床应用价值，为临床尿路感染诊断方法的探索提供参考，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年12月期间我院收治的60例尿路感染患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组两组，每组各30例。其中对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄40-75岁，平均年龄为（48.05±3.25）岁；实验组中男性患者17例，女性患者13例，年龄41-75岁，平均年龄为（48.25±3.32）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料无显著差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对照组采用尿液细菌培养检测尿液样本，具体方法包括：选取0.1ml尿液样本放置到血琼脂培养皿之中，后放如恒温培养箱当中，将恒温培养箱的温度调节到37℃中，时间控制到18-24小时，取出尿液之后，计算培养皿中菌落数量。实验组采用尿沉渣定量分析仪检测尿液标本，具体方法包括：先选取尿液做细菌培养以及接种，待完成细菌培养及接种之后，可以将剩余的全部尿液加入到全自动尿沉渣细菌定量分析仪器当中检测，进行检测的流程是：先仔细检查尿沉渣细菌定量分析仪是否能够正常运行，后对其高低质控状况进行全面分析，依据自动标本分析模式进行分析，依照显示出的分析结果作为判断标准。
2.结果
对照组总阳性检出率为66.67%，总阴性检出率为33.33%，实验组总阳性检出率为70.00%，总阴性检出率为30.00%；实验组和对照组之间阳性检出率和阴性检出率无显著差异（P>0.05），具体见下表1所示。
3.讨论
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有菌尿和脓尿。尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和下尿路感染；根据两次感染之间的关系可分为孤立或散发性感染和复发性感染，后者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌持续存在也称为复发；根据感染发作时的尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂性尿路感染及尿脓毒血症[2]。尿路感染常多发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝经后女性。尿路感染95%以上是由单一细菌引起的。其中90%的门诊病人和50%左右的住院病人，其病原菌是大肠埃希杆菌，此菌血清分型可达140种，致尿感型大肠埃希杆菌与病人粪便中分离出来的大肠埃希杆菌属同一种菌型，多见于无症状菌尿或无并发症的尿感；变形杆菌、产气杆菌、克雷白肺炎杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等见于再感染、留置导尿管、有并发症之尿路感染者；白色念珠菌、新型隐球菌感染多见于糖尿病及使用糖皮质激素和免疫抑制药的病人及肾移植后；金黄色葡萄球菌多见于皮肤创伤及吸毒者引起的菌血症和败血症；病毒、支原体感染虽属少见，近年来有逐渐增多趋向。多种细菌感染见于留置导尿管、神经源性膀胱、结石、先天性畸形和阴道，肠道、尿道瘘等。
细菌培养是一种用人工方法使细菌生长繁殖的技术。细菌在自然界中分布极广，数量大，种类多，它可以造福人类，也可以成为致病的原因。大多数细菌可用人工方法培养，即将其接种于培养基上，使其生长繁殖[3]。培养出来的细菌用于研究、鉴定和应用。细菌培养是一个复杂的技术。培养时应根据细菌种类和目的等选择培养方法、 培养基，制定培养条件。一般操作步骤为先将标本接种于固体培养基上，做分离培养。再进一步对所得单个菌落进行形态、生化及血清学反应鉴定。由于细菌无处不在，因此从制备培养基时开始，整个培养过程必须按无菌操作要求进行，否则外界细菌污染标本，会导致错误结果；而培养的致病菌一旦污染环境，就会引起交叉感染。以疾病诊断为目的进行的培养，要选择合适的标本（血、尿、便、脓液、分泌物等），并应结合临床情况解释所得结果。
尿沉渣检查的注意事项，最重要一点就是，取得尿液以后迅速送检，不要放置尿液过长，尿液静置一段时间后，会导致尿液中的细胞发生变化，导致细胞的破裂或者性状发生变化，导致最终管型检查和细胞检查结果异常，影响最终结果的认定。尿沉渣检查主要是通过离心手段，将尿液中有形物质进行分离，然后进行检测的一种方法，尿沉渣中可以有细胞、管型、细菌、精子、结晶等。通过显微镜下的观察，大体判断病变以及病情的严重情况。总之，在做尿沉渣检查时，一定要及时送检小便，避免时间长，影响检查结果。
综上所述，临床上对尿路感染患者采用细菌培养和尿沉渣细菌进行定量诊断的结果一致性较高，采用尿沉渣定量诊断，具有较高的准确性，在尿路诊断中能够发挥出较大的应用价值，是尿路感染主要的筛查方法，值得临床应用。
参考文献：
[1]阿依古丽·苏来曼,萨拉麦提·阿布力米提. 尿沉渣细菌定量分析与细菌培养在尿路感染诊断中的临床价值[J]. 中外女性健康研究,2018(14):194+198.
[2]李艳花. 细菌培养和尿沉渣细菌对定量诊断尿路感染的临床价值观察[J]. 临床研究,2018,26(09):145-147.
[3]钟文,杨晓冬,林桂花. 细菌培养和尿沉渣细菌对定量诊断尿路感染的临床价值[J]. 西藏医药,2017,38(02):6-8.
论文作者:王庆丰
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：细菌论文; 尿液论文; 尿路感染论文; 实验组论文; 尿沉渣论文; 定量论文; 患者论文; 《中国结合医学》2019年第06期论文;