张长宇
（吉林省长春市中心医院 吉林长春 130000）
【摘要】目的：总结分析超声造影在鉴别诊断胆囊腺瘤、腺瘤癌的应用价值。方法：我院在2013年5月—2017年5月期间共收治300例胆囊腺瘤和腺瘤癌患者，所有患者最终经病理证实，对所有患者实施超声造影，回顾分析检查的相关资料。结果：超声造影对胆囊腺瘤和腺瘤癌的总体诊断符合率为93.0%（279/300）；在开始增强时间、达峰时间、病灶变低时间、肝实质开始增强时间方面，胆囊腺瘤和腺瘤癌组间存在统计学意义（P＜0.05）。结论：超声造影在鉴别诊断胆囊腺瘤与腺瘤癌中具有重要的应用价值，能够较好的对胆囊腺瘤和腺瘤癌实施鉴别诊断，值得推广应用。
【关键词】超声造影；胆囊腺瘤；腺瘤癌；鉴别诊断；应用价值
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）21-0068-01
胆囊腺瘤、腺瘤癌均属于胆囊疾病，临床文献报道胆囊腺瘤的发病率在0.2%～0.5%，总体发病率较低，不过由于胆囊腺瘤属于癌前病变，约有19.3%～58.8%的患者会发生癌变，进而发展为腺瘤癌，对两种疾病的早期鉴别与诊断能够为疾病的治疗提供重要依据。临床文献报道指出超声可用于上述疾病的诊断，但是总体诊断准确率较低，存在一定的误诊情况[1]。超声造影技术的发展为上述两种疾病的诊断奠定了基础，本文结合我院收治的胆囊腺瘤与腺瘤癌患者资料，探讨超声造影对其诊断与鉴别价值，现分析如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
我院在2013年5月—2017年5月期间共收治300例胆囊腺瘤和腺瘤癌患者，其中男性186例、女性114例，年龄24～76岁、平均年龄（49.2±5.1）岁，病程3～19个月、平均病程（10.5±1.3）个月。所有患者同意采用超声造影实施检查，各项检查以及随访资料完整。
1.2 方法
对所有患者实施超声造影检查，具体诊断中使用仪器为美国GE公司生产的LOGIQ7彩色超声诊断仪，探头型号为CL5D，对应频率2～4MHz，超声造影的造影剂为SonoVue六佛化硫气体微泡，使用普通超声诊断仪对患者进行常规检查，完成常规超声检查后，对患者进行超声造影检查，在造影剂中加入5ml0.9%的氯化钠注射液，然后充分并均匀震荡约30s，最终将其配制成悬浮液，选取2.4ml悬浮液从患者肘静脉注入，追加5ml0.9%的氯化钠，超声造影期间采用仰卧位，在造影剂注射完成后进行观察，且时间不少于3min，其中造影剂注射完成后10～30s属于增强早期，增强晚期为31～180s，检查后及时对获得的影像资料进行分析。
1.3 观察指标
观察指标：（1）超声造影检查和病理诊断结果；（2）胆囊腺瘤、腺瘤癌对应的超声造影增强时间。
1.4 统计学分析
整理研究中的相关资料分析，经所有资料采用统计学软件SPSS21.0完成处理，计量类型、计数类型对应均值±标准差、百分率，差异性对比检验对应t、卡方，存在统计学意义的标准为P＜0.05。
2.结果
2.1 超声造影与病理诊断结果
300例患者经病理证实，其中190例为胆囊腺瘤，110例为腺瘤癌，通过超声造影检查，其中179例确诊为胆囊腺瘤，100例确诊为腺瘤癌，总体诊断准确例数为279例，所占比例为93.0%。
2.2 不同疾病对应超声造影增强时间对比
胆囊腺瘤与腺瘤癌对应超声造影增强时间对比见表，从表中可看出，在开始增强时间、达峰时间、病灶变低时间、肝实质开始增强时间方面，胆囊腺瘤和腺瘤癌组间存在统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
在胆囊腺瘤与腺瘤癌的早期鉴别与诊断是进行疾病治疗的关键，由于胆囊所处位置较为特殊，因而采用常规超声诊断中存在较多伪影，临床文献报道指出，超声在胆囊腺瘤与腺瘤癌鉴别过程中存在较大的困难，因而需要借助于超声造影技术进行诊断[2]。
超声造影在诊断胆囊腺瘤与腺瘤癌过程中，能够在造影剂作用下，通过病灶内部血流情况实现对疾病的鉴别与诊断。本文研究中对胆囊腺瘤与腺瘤癌患者在诊断中采用了超声造影技术，结果表明，超声造影对上述两种疾病的诊断准确率达到93.0%。在增强扫描过程中，胆囊腺瘤病灶开始增强时间、达峰时间以及肝脏开始增强时间都早于胆囊腺瘤癌，在变低时间方面，胆囊腺瘤则迟于腺瘤癌，所以通过超声造影检查中相关增强时间的提前或者推迟能够对两种疾病进行诊断。
根据已有文献研究报道，在超声造影检查中能够更加清晰地看到胆囊壁对应的层次结构，其中胆囊腺瘤患者的胆囊壁层次结构较为完整，各层次较为清晰，而胆囊腺瘤癌对应的胆囊壁结构则出现了破坏，因而通过超声造影检查中胆囊结构破坏以及层次情况可对胆囊腺瘤以及胆囊腺瘤癌作出鉴别诊断。综合更多信息为疾病的早期诊断与鉴别提供依据[3]。
综上所述，超声造影在鉴别诊断胆囊腺瘤与腺瘤癌中具有重要的应用价值，能够较好的对胆囊腺瘤和腺瘤癌实施鉴别诊断，值得推广应用。
【参考文献】
[1]谢峰，沈俐，张萍，等.胆囊实性占位性病变的超声造影应用研究[J].中国临床医学影像杂志，2010，21(2):114-116.
[2]苏晖，张波，刘翠云，等.超声造影对胆囊腺肌症的诊断价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2016，13(5):389-392.
[3]陆鸣健.胆囊造影螺旋CT扫描在胆囊残余结石中的临床诊断价值[J].肝脏，2017，22(10):965-967.
论文作者:张长宇
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月21期
论文发表时间:2018/8/10
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