摘要：目的 探讨中西医结合治疗幼儿急性湿疹的临床效果。方法 将我院自2017年1月至2019年1月间收治的急性湿疹幼儿患者68例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各34例，对照组使用氯雷他定片+丁酸氢化可的松软膏+硼酸溶液外用，研究组患者在对照组治疗的基础上联合使用消风祛湿汤进行治疗，观察两组患儿的临床疗效。结果 研究组患者临床总有效率为88.24%，明显高于对照组73.53%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿急性湿疹可在常规西药治疗的基础上联合中药方剂消风祛湿汤进行治疗，临床效果显著，安全可靠，可推广使用。
关键词：幼儿；急性湿疹；中西医结合治疗
急性湿疹是由多种内、外因素造成的表皮和真皮浅层的炎症性皮肤病，一般特征为多样性皮疹和渗出倾向，伴有剧痒，容易反复发作，常与变态反应有关，在急性或早期发作阶段，患儿皮肤出现成片的丘疹和红斑，或者呈肉眼可见的水疱，严重时出现大片渗液和糜烂[1]。临床治疗多选择抗组胺、免疫抑制剂、糖皮质激素等药物进行治疗，但是对于幼儿来说，效果不太理想，而且停药后病情容易反跳，家长对激素类药物具有抵触情绪。本研究将我院近两年来收治的急性湿疹幼儿患者68例作为研究对象，部分患者在常规西药治疗的基础上联合使用消风祛湿汤进行治疗，取得较好的疗效，现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2017年1月至2019年1月间收治的急性湿疹幼儿患者68例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各34例，研究组男19例，女15例，年龄5~12岁，平均年龄7.21±1.29岁；对照组男18例，女16例，年龄4~12岁，平均年龄7.19±1.32岁，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：西医诊断符合《皮肤性病学》中急性湿疹的相关诊断标准，中医诊断符合《中医外科学》中湿疹湿热蕴肤证相关的内容，皮损为粟粒样，丘疹或小水疱，基底潮红，界限不清，自觉灼热瘙痒，抓破后可流脂水，同时伴有口苦咽干，大便秘结，小便短赤等症状[2]。
排除标准：将不符合诊断标准的患者，合并有心脏病、高血压、糖尿病以及精神障碍疾病的患儿，不按照规定的治疗方案接受治疗或者擅自停药的患儿排除。
1.3方法
对照组：使用氯雷他定片（生产企业：广东逸舒制药股份有限公司；批准文号：国药准字H20052214；规格：8片/盒），1片/次/d，睡前服用，对于无渗液的皮损患儿可配合使用丁酸氢化可的松乳膏（生产企业：天津金耀药业有限公司；批准文号：国药准字H10940095；规格：20g：20mg/支/盒），取适量凃于患处，2次/d；对于渗液皮损患儿可使用3%硼酸溶液湿敷，2次/d，连续治疗2周围一个疗程。
研究组：在对照组治疗的基础上联合使用消风祛湿汤进行治疗，方剂组成：荆芥10g，防风10g，羌活10g，独活10g，苍术10g，地肤子10g，枳实10g，白鲜皮30g，土茯苓30g，干草5g；发于面部可加龙胆草10g，渗出液多者加茵陈5g，瘙痒剧烈家蒺藜10g，潮红灼热加地骨皮10g，每日一剂，用水煎后分2次服用，2周为一个疗程。
两组患者治疗2个疗程后观察疗效。
1.4观察指标
疗效：治疗后皮损全部消退，症状消失，积分值减少超过95%判为痊愈，治疗后皮损大部分消退，症状明显减轻，积分值在70%~94%之间判为显效；治疗后皮损部分消退，症状有所改善，积分值在50%~69%之间判为有效；治疗后皮损、症状未改善、甚至加重，积分值减少50%以下判为无效，临床总有效率为1-无效率。
1.5统计学方法
使用SPSS19.0对获得的数据进行统计学分析处理，计数资料和计量资料分别以百分率和均数±标准差（x±s）表示，组间比较使用x2或t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿治疗效果比较
研究组患儿临床总有效率为88.24%，明显高于对照组73.53%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患儿临床效果比较情况
2.2两组患儿用药安全性比较
治疗后两组患儿均未表现出明显的不良反应，有3例患儿在涂抹外用药时皮肤出现灼烧感，在数分钟后自行缓解，对疗效无明显影响。
3.讨论
湿疹是一种具有较高发病率且迁延难愈的皮肤科疾病，备受广大医护人员的关注，尤其对于儿童来说，其发病与环境变化、遗传、生活习惯有关，传统西医治疗使用抗组胺联合糖皮质激素进行治疗，可获得一定的临床治疗效果，但是停药后具有较高的复发率，而且存在明显的副作用。
本研究中研究组患儿采用中西医结合的方法进行治疗，结果显示，研究组患儿的临床总有效率明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。从中医角度来讲，湿疹属于湿疮范畴，《医宗金鉴》中认为患者发病的病机与风、湿、热客于肌肤而成，可将其分为湿甚、热甚两种证型，认为湿疹的病机本在湿，标在热，急性发作必挟风邪，而慢性病程缠绵难退，顽湿不化，强调湿、热二证相互转化[3]。研究组患儿所使用消风祛湿汤出自《外科正宗》，全方具有疏风清热除湿的作用，方中荆芥具有发表散风，善去血中之风，防风可散肌表腠理之风邪，又除经络之湿邪，共为君药，羌活祛风胜湿，苍术化中交之湿热，地肤子利尿通淋，淡渗利下焦之湿热，白鲜皮清热燥湿，土茯苓清热除湿，共为臣药，枳实为佐药没课破气除痞，甘草为使药，缓和诸药辛散之性，使风湿之邪缓缓而去，避免因发汗太过使湿邪内缩，虽然达到祛风的目的，但是却留湿，致使病情缠绵难退。现代药理学研究证实，湿疹发生于感染、免疫等因素相关，本方中选择的药物能够通过抑制机体免疫功能亢进和抗炎而发挥功效[4]。
综上所述，小儿急性湿疹可在常规西药治疗的基础上联合中药方剂消风祛湿汤进行治疗，临床效果显著，安全可靠，可推广使用。
参考文献：
[1] 马建国.中西医结合治疗亚急性湿疹疗效及安全性评价[J].现代诊断与治疗，2017（04）：39-40.
[2] 赵彤，关小红.中西医结合治疗急性湿疹疗效观察[J].实用中医药杂志，2017，33（10）：73-75.
[3] 钟其娟.中西医结合治疗婴幼儿湿疹64例疗效观察[J].浙江中医杂志，2018（4）：295-295.
[4] 蒋琴.中西医结合治疗急性湿疹临床观察[J].实用中医药杂志，2018，34（08）：96-96.
论文作者:姚得胜
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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