（北京中医医院顺义医院急诊ICU 北京 101300）
【摘要】目的：探讨预防性护理干预对ICU留置尿管患者尿路感染的影响。方法：2015年1月-2015年12月ICU收治的留置导尿管患者162例，随机分为对照组80例，观察组82例。对照组采取常规护理方法，观察组患者在常规护理的基础上分析患者发生并发症的原因，有针对性采取预防性护理干预措施预防并发症的发生。结果：观察组留置尿管患者发生尿路感染的发生率明显低于对照组。ICU留置尿管患者护理干预组感染发生率为6%，常规治疗组感染发生率为21%。结论：采取针对性的预防性护理干预措施，能预防ICU患者留置尿管尿路感染的发生，从而减轻患者的痛苦，缩短了病程，适用临床，值得推广
【关键词】护理干预；ICU；留置尿管；并发症
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）24-0171-02
留置尿管方法是临床中常用的技术，是基础护理操作的一个重要方面。在ICU大部分患者需要长时间留置尿管准确记录尿量变化。由于ICU患者大多长期卧床，免疫力极低，很容易引起并发症，特别是留置尿管的并发症十分常见，而导尿及导尿引起的尿路感染占医院内感染的42%，居于首位[1]。本研究选取我院2015年1月-2015年12月间收治的ICU留置尿管患者162例，应用综合性护理干预，给予患者科学的护理，效果较好，现介绍如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月-2015年12月在本院ICU留置尿管患者162例，其中男78例，女86例，患者年龄22～96岁，将162例老年患者随机分为对照组和观察组，将162例患者随机分为对照组80例与观察组82例。两组患者年龄、病史、病情及性别等方面无显著性差异。
1.2 方法
1.2.1对照组 给予常规的护理方法：①留置导尿期间严格按照医院感染要求与护理工作质量标准实施护理，严格遵循无菌操作原则。②对留置尿管的病人，选择封闭式导尿系统以减少细菌污染，尽量保证其密闭性，避免轻易分离尿管与集尿袋的接头及频繁取尿标本等动作，集尿袋7天更换1次，每月更换导尿管一次。③每日两次0.5%碘伏做会阴护理。④保证引留管通畅，防止回流，造成逆行感染。
1.2.2护理干预组：在医院接受常规护理的基础上给予综合性护理干预措施：
①护理人员加强培训，操作熟练，留置尿管时严格无菌操作。制定会阴护理标准，组织护理人员培训，使每次会阴护理为有效操作。②在患者病情许可情况下，保证患者每日入量，保证每日摄入水分1500～200ml，每小时尿量50ml，注意观察尿液酸碱度，保证尿PH在6.5～7.0[2]，这样不但可以增加尿量，而且可降低菌尿，减少泌尿系感染。③要求护理人员每1小时巡视病房一次，查看导尿管是否扭曲、折叠或者阻塞，保持引流通畅，观察颜色、气味及量及时通知医生。集尿管应妥善固定在床旁低于膀胱15～20cm处，集尿袋高于地面2公分。④应用改良型高举平台固定法[3]固定尿管，有报道认为[4]：细菌是沿尿管的内外壁逆行进入尿道和潘广引起感染的，应用此法，可有效的避免留在体外的尿管进入尿道，防止引起逆行感染。⑤护理人员做好床单、被褥的清洁工作，大便后及时清洁会阴及尿道口。⑥给予清醒病人心理护理，增强患者战胜疾病的信心，以最佳状态积极配合治疗及护理。⑦指导清醒患者保证足够的营养供应，食物可选瘦肉、鱼、牛奶、豆制品等，蔬菜应进食新鲜且多维生素的绿叶蔬菜，忌食刺激性的食物。增加抵抗力，如不能进食的患者，应及时给以充足鼻饲营养，保证机体营养供应。
1.3 效果观察
比较两组留置尿管患者尿路感染的发生情况。
2.结果
两组ICU留置导尿患者尿路感染发率发生情况见表1
通过以上护理干预，ICU留置尿管患者护理干预组感染发生率为6%，常规治疗组感染发生率为21%。护理干预组尿路感染发生率明显低于常规护理组，此差异具有明显性（P＜0.05）,有统计学意义。
3.讨论
引发ICU留置尿管患者尿路感染的主要原因导管和尿路中的细菌种类繁多，且数量大，导致患者极易受到感染[5]，留置尿管时间越长，被感染的几率越大，严重威胁着患者的健康，影响了ICU的治愈率，增加了ICU的死亡率，因此预防尿路感染是预防ICU患者感染的必须措施，积极有效的给予护理干预，能直接减少患者被感染率，另外增强患者体内的免疫力也能有效地降低ICU留置尿管患者尿路感染几率，帮助患者康复治疗。
本研究对82例患者进行护理干预，相比于传统的常规护理，留置尿管发生尿路感染发生率明显降低，护理干预与实践进行了完好的结合，在护理护理实践中给予患者最科学最适合的护理措施，能够有效提高患者的恢复情况，减轻患者痛苦，提高生活质量，同时也提高了医护人员自身的工作能力，变更了医疗思维，在临床中，护理人员能有做到有的放矢，避免盲目和主管造成医疗事故[4]，有助于取得良好的医疗效果。
综上所述，相应的护理干预能有为临床护理工作提供科学的依据及对策，对于ICU留置尿管患者预防尿路感染的效果显著，值得在临床上应用推广。
【参考文献】
[1]赵蔚湘.美国医院感言管理概况[J].国外医学，医院管理分册，1997.4（3）:1.
[2]刘桔芬.医院内感染的护理技术[J].实用护理杂事，1999，15（11）:15.
[3]程念开.两种留置尿管固定方法在ICU患者中的比较[J]. 当代护士(下旬刊)， 2013(06).
[4] 袁望舒，刘忠良，张海娜，黄强.导尿管相关尿路感染的防治现状及展望[J].中华医院感染学杂志，2011(09).
[5]李亚红，张文涛，郭莉.28例脑卒中后留置尿管患者未采用膀胱冲洗的循证护理实践[J].黑龙江医药科学，2015.05（37）:98-99.
[6]黄晓敏，谷慧峰，王改霞.循证护理在预防重性颅脑损伤并发症中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2009，12（6）:79-80.
论文作者:梁媛
论文发表刊物:《心理医生》2016年24期
论文发表时间:2016/12/6
标签：患者论文; 尿管论文; 尿路感染论文; 发生论文; 并发症论文; 常规论文; 导尿管论文; 《心理医生》2016年24期论文;