湖南中医药高等专科学校附属第一医院 湖南株洲 412000
摘要：目的：探讨分析替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床效果。方法：选取我院2012年1月至2014年1月收治的30例局部晚期胰腺癌患者，随机分为观察组与对照组，各15例。观察组患者给予替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗，对照组患者给予5氟尿嘧啶联合吉西他滨同步放化疗治疗，观察对比两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果：观察组患者的治疗总有效率为40.0%，对照组患者的治疗总有效率为53.3%，观察组稍高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者不良反应程度较轻，患例较少，观察组患者的不良反应发生率为20.0%，对照组患者的不良反应发生率为53.3%，组间对比差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论：替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床效果较好，不良反应程度较轻，患例较少，患者的耐受性更好，明显改善了患者的生活质量，值得在临床中推广应用。
关键词：替吉奥；吉西他滨；同步放化疗；局部晚期胰腺癌
胰腺癌是一种消化系统恶性肿瘤，具有很高的发病率，通常很早就会出现转移，又因为其早期症状缺少特异性，当发现的时候，大部分已经处在晚期阶段，手术治疗效果不佳，预后较差，五年内的生存率低于10%[1]。本文主要对替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床效果进行分析，现报告如下。
1．资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月至2014年1月收治的30例局部晚期胰腺癌患者，随机分为观察组与对照组，各15例。所有患者均诊断为局部晚期胰腺癌，并且不可进行手术治疗。观察组中，男10例，女5例；年龄在49-72岁之间，平均年龄为（61.9±2.1）岁。对照组中，男12例，女3例；年龄在50-71岁之间，平均年龄为（62.1±2.0）岁。30例患者Karnofsky评分：60-70分20例，≥80分10例，均没有严重的内科疾病，也没有接受过任何局部放疗。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者放疗均采用三维适形放疗技术，大体肿瘤体积是CT增强显示的肿物，计划靶体积是大体肿瘤体积外扩0.5cm，通过6MVX电子直线加速器5-6个野照射，借助剂量体积直方图优化治疗方案，靶区中心参考点的剂量是54Gy，每天一次，每周五天。在放疗的同时，观察组患者给予替吉奥口服，每天两次，每次40mg/㎡，第1-28天给药；对照组患者给予5氟尿嘧啶静脉滴注，每次750mg/㎡，第1-4天、第25-28天持续滴注。除此之外，两组患者均给予吉西他滨静脉滴注，每次1000mg/㎡，第1、15、29天滴注30min。
1.3观察指标
观察对比两组患者的治疗效果及不良反应情况。疗效评价标准：完全缓解，病灶完全消失，无新病灶出现，肿瘤标志物恢复正常，并且至少维持4周；部分缓解，肿瘤最长径之和缩小不低于30%，并且至少维持4周；疾病稳定，肿瘤最长径之和缩小没有达到部分缓解标准，或者增大没有达到疾病进展标准；疾病进展，肿瘤最长径之和增大不低于20%，或者出现新病灶，原有病灶分裂不算在内。治疗总有效率就是完全缓解与部分缓解之和。
1.4统计分析
临床数据采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料采用（ ±s）表示，采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，组间对比差异P<0.05，具有统计学意义。
2．结果
2.1两组患者治疗效果对比
观察组患者的治疗总有效率为40.0%，对照组患者的治疗总有效率为33.3%，观察组稍高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05），详见表1所示。
3．讨论
局部晚期胰腺癌的治疗，因为局部复发率及转移率较高，依然面临着巨大的临床考验，近些年来，在不断的研究中得出，吉西他滨联合氟尿嘧啶类药物可以成为治疗局部晚期胰腺癌的药物。作为临床药物，吉西他滨单药的治疗效果要优于5氟尿嘧啶，是细胞周期特异性抗肿瘤的有效药物，其作用机制为：药物代谢物在细胞内参与DNA，在G1/S时期发挥作用，抑制DNA复制，同时抑制核苷酸还原酶，具有自我增效的功能，是有效的化疗药物[2]。
替吉奥作为第三代氟尿嘧啶抗癌药物，主要由奥替拉西钾、吉美嘧啶、替加氟组成[3]，在肿瘤组织中可以维持较高的浓度，口服吸收效果较好，具有很高的生物利用价值，副作用较小，能够有效增强抗癌作用。在同步放化疗治疗中，替吉奥具有增幅放疗效果的作用，并且不良反应程度较低，大多数患者都可以承受。根据同步放化疗临床治疗研究表明，同步放化疗的作用主要就是减少局部复发，对抑制转移的效果较差。氟尿嘧啶类药物作为放化疗的有效药物，在局部晚期胰腺癌治疗中得到了广泛应用，为患者带来了一线希望[4]。随着替吉奥、吉西他滨等药物的出现，为临床治疗提供了很多途径。本文通过对替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的研究发现，观察组患者的治疗效果要优于对照组，并且发生不良反应的患者较少，是一种值得深入研究及应用的治疗方法。
总而言之，替吉奥与吉西他滨同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的临床效果较好，不良反应程度较轻，患例较少，患者的耐受性更好，明显改善了患者的生活质量，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]王磊，宋大安，黎世秋，等.替吉奥联合吉西他滨化疗、同步放疗治疗晚期胰腺癌28例疗效观察[J].山东医药，2014，25（10）：50-51.
[2]樊慧杰，徐本玲，吴晶晶，等.吉西他滨联合替吉奥一线治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性研究[J].实用医学杂志，2012，28（11）：1878-1880.
[3]王新林，宋锦文，彭军瑞，等.替吉奥胶囊联合吉西他滨治疗晚期胰腺癌的疗效分析[J].现代肿瘤医学，2014，22（03）：588-590.
[4]蒋怡帆，龚建平.吉西他滨联合替吉奥与吉西他滨单药化疗治疗晚期胰腺癌比较的Meta分析[J].国际肿瘤学杂志，2014，41（03）：233-237.
论文作者:李运华,卓德斌,朱欧宁,任剑书,贺海辉,孟庆玲
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：患者论文; 晚期论文; 局部论文; 胰腺癌论文; 吉奥论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;