王芳
（湖州市第九八医院麻醉科；浙江湖州3310000）
摘要：目的：探讨保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响。方法：选取2014年12月到2015年12月我院收治的60例全身麻醉患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组（n=30），对观察组患者给予保温护理，给对照组患者给予常规基础保温护理，对比两组患者术中应激及术后复苏状况。结果：观察组患者术中C反应蛋白水平均优于对照组，P＜0.05。观察组患者气管拔管时间、清醒时间、PACU留滞时间、术后寒战、躁动发生率优于对照组，P＜0.05。结论：保温护理能有效改善患者术中应激状况，促进患者术后复苏，可在全身麻醉手术患者中推广运用。
关键词：保温护理；全身麻醉术中应激术后复苏
随着当前临床疾病种类越来越多，手术治疗也成为当前治疗疾病的常用方法。低体温是当前手术治疗过程中常见问题，患者手术过程中出现低体温后将会影响麻醉效果，出现应激反应，也会影响患者苏醒状况，严重时甚至会引起患者出现多种并发症，威胁患者生命安全。此次研究中探讨保温护理的效果，以期减少患者不良反应症状。以下进行具体报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月到2015年12月我院收治的60例全身麻醉患者作为研究对象，所有患者均符合手术指征，无手术禁忌；排除全身麻醉手术禁忌患者；手术时间2-6h；排除术前体温异常患者；排除重要器官存在严重损害患者；所有患者均无严重精神性疾病，能自主表达意愿；均签署知情同意书。患者中男女比为34:26；年龄20-78岁，平均年龄（42.5±4.8）岁；手术类型：泌尿系统手术23例，股骨内固定手术11例，胆道手术14例，腰椎手术12例。将60例患者随机分为观察组和对照组，每组各30例，与对照组对比，观察组患者一般资料无差异，P＞0.05，可进行比对研究。
1.2 方法
两组患者均给予全身麻醉，对照组患者给予常规基础保温护理，患者手术前1h，将层流手术间温度调整至22-25℃，保持湿度为40-60%，促进患者吸氧气状态。观察组患者在对照组的基础上给予保温护理。①手术台护理：护理人员需在手术前1h，对手术台进行加温处理，使用电暖风机对手术台进行加温，手术过程中加强对患者核心体温检测，若患者术中体温高于37.5℃时，及时关闭电暖风机，停止加热。②手术操作护理：护理人员在手术过程中需加强对患者手术相关操作时间控制，减少手术时间，处理操作迅速、准确，减少患者皮肤暴露时间；手术前需辅助相关医生进行手术相关操作流程制定，从而减少患者手术时间，减少患者皮肤暴露时间[1]。③液体护理：护理人员在患者手术之前，需及对相关液体进行加热、保温等，使用电子加温仪（温度设置为37℃）对患者术中所需输注的血液等相关液体进行保温处理。④术中护理，护理人员术中需加强对患者术区以外皮肤覆盖护理，在冬季时，及时给予患者术区以外皮肤棉被覆盖，给予患者护保暖肢体棉被覆盖等，减少患者皮肤热量流失[2]。
1.3 观察指标
术后对比观察组和对照组患者应激状况：对比两组患者术中、C反应蛋白状况。对比两组患者术后苏醒状况：对比两组患者气管拔管时间、清醒时间、PACU留滞时间、躁动及寒战发生状况。
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1.4 统计学方法
用统计学软件SPSS19.0对本次研究所统计数据进行分析，数据资料的表述形式如下：正态计量资料→平均数±标准差；正态计数资料→例数（率）；检验方法如下：正态计量资料→t检验；正态计数资料→卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
【2.1 两组患者术中应激状况对比
观察组患者术中C反应蛋白水平为（53.8±11.4）pmol/L，优于对照组（94.8±16.7）ng/L.t=11.106，P＜0.05，2.2 两组患者术后复苏状况对比
观察组患者气管拔管时间为（23.4±7.7）min，优于对照组（35.4±8.2）min，t=5.843，P＜0.05。
观察组患者清醒时间为（45.1±10.4）min，优于对照组（75.2±12.7）min，t=10.044，P＜0.05。
观察组患者PACU留滞时间为（50.1±11.4）min，优于对照组（84.6±13.7）min，t=10.602，P＜0.05。
观察组患者术后寒战1例，术后躁动2例，对照组患者术后寒战7例，术后躁动10例。观察组患者术后寒战、躁动发生率为3.3%、6.7%，优于对照组23.3%、33.3%，X?=5.192、6.667，P＜0.05。
3 讨论
低体温是手术过程中常见症状，其也直接影响着患者的手术治疗效果。患者手术过程中出现低体温时，将导致患者机体功能紊乱，出现多种并发症。相关研究结果显示，手术室温度、手术时间、患者皮肤裸露状况、液体温度等均是引起低体温的重要影响因素[4]。
此次研究中给予观察组患者保温护理。研究结果显示，观察组患者术中应激状况明显优于对照组。在刘玉[5]的相关研究中，观察组患者相关苏醒时间明显短于对照组，寒战、躁动发生率明显低于对照组，此次研究结果与之相符，进一步肯定了保温护理的效果。人体出现低体温后将引起低温调节中枢破坏，导致患者骨骼肌控制效果不佳，引起躁动、寒战，而低体温又能导致患者血流减慢，引起麻醉药物代谢，影响患者苏醒；且低体温将导致患者出现机体免疫功能抑制，进而影响患者凝血功能变化，导致心率、血压等发生变化[6-8]。采取保温护理时，针对上述影响因素进行针对性护理，从而能有效缓解患者术中、术后低体温发生率。
综上所述，保温护理能有效改善患者术中应激状况，促进患者术后复苏，可在全身麻醉手术患者中推广运用。
参考文献：
[1] 李红英,陈晓玉.术中保温护理对人工髋关节置换术患者凝血功能及术后苏醒的影响[J].河北医学,2015,21(4):671-674.
[2] 李旭霞.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响分析[J].现代实用医学,2014,26(7):914-916.
[3] 李丽萍.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响[J].临床合理用药杂志,2015,08(15):162-163.
[4] 薛晶.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后复苏的影响[J].中国卫生标准管理,2015,05(25):243-244.
[5] 刘玉,李玲.保温护理对全身麻醉患者术中应激及术后苏醒影响的临床研究[J].河北医学,2014,20(7):1200-1202,1203.
[6] 冯燕香.术中保温护理对全身麻醉后腹部手术患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20(8):63-64.
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[8] 赵征华,兰星.术中保温护理对麻醉恢复期影响的Meta分析[J].护理学杂志,2014,29(14):80-84.
论文作者:王芳
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
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