陈涛（上海市中医药大学附属曙光医院 上海 200021）
摘要：目的：探讨艾灸足三里穴辅助治疗胃脘痛的效果。方法:2013 － 03～ 2014 － 04 住院在本院脾胃病科治疗的胃脘痛病人 100 例随机分为观察组（50 例）与对照组 （50 例）。对照组采用常规治疗护理，观察组在常规治疗护理的基础上加艾灸足三里治疗。观察两组胃脘痛的缓解程度。结果:观察组胃脘痛缓解程度明显，两组总有效率相比较有显著差异性（ P <0.05 ）。结论:艾灸足三里应用于胃脘痛患者辅助治疗胃脘痛效果显著。
关键词： 胃脘痛； 艾灸； 足三里 ； 护理
[中图分类号] R248.1[文献标识码]A文章编号：
胃脘痛是指以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主的一种疾患。祖国医学认为胃脘痛多因外邪侵袭、恼怒过劳、饮食不节、起居失宜致气机阻滞、胃失和降而引起［1］。〕艾灸足三里能调理理脾胃，调气血，助消化，补虚弱，加强消化系统功能。2013年3月至2014年4月，我院消化科根据本病的病因病机，运用艾灸足三里配合常规药物治疗，有效缓解了胃脘痛患者的症状。现报告如下。
1.资料与方法
1．
1.1一般资料选择2013－03～ 2014－04住院在本院脾胃病科治疗的胃脘痛病人100例随机分为观察组和对照组，每组50 例。其中观察组中，男27 例，女23 例;对照组中，男24 例，女26例;两组病人在性别、年龄、病程等方面比较，无明显差异，具有可比性。两组患者均排外了外科性腹痛等情况。
1.2 方法
1.2.1对照组按常规治疗接受抑酸、保护胃黏膜、支持治疗等。同时进行相关的生活起居，情志护理及饮食健康教育。观察组：在对照组治疗方法基础上，加艾灸足三里的中医护理操作。
1.2.2生活起居护理 提醒胃脘痛患者注意天气变化，帮助病人注意防寒，及时增添衣被。防止受凉，尤其是腹部，调节室温保持居室温度适宜、安静、整洁， 注意通风，避免不良刺激。胃脘痛常因劳累过度、睡眠不足而诱发或加重，提醒胃脘痛患者注意劳逸结合，生活规律，注意休息和睡眠，适当参加体育活动，如气功、慢跑等，以增强体质、提高抵抗力。
1.2.3饮食护理 胃脘痛的发作与饮食有紧密关系，进食不定时，过饥过饱或过热过冷、刺激性食物，常可诱发或加重疼痛。所以，饮食护理十分重要， 要按时进餐，少量多餐，食物以软、烂、易消化、富有营养为原则。忌粗糙、坚硬，或过酸、过咸、生冷、油腻等食物，戒烟酒。土豆、红薯等食物易致胃肠道气胀，加重胃脘部不适，应慎食。饮食护理的原则是以病人食用后感到舒适或疼痛缓解者为宜，食后疼痛加剧者为忌。
1.2.4情志护理 胃脘痛痛常影响患者的正常生活而精神刺激或情绪波动，也会引起肝气郁滞，横逆犯胃，致胃痛发作和增剧，有些患者因突然发病或疼痛， 情绪紧张;有些患者由于治疗一段时间没有达到预期疗效而灰心;有些患者由于担心经济等原因患者易出现烦躁、焦虑等不良情绪，加重病情，不利于恢复。护士要多关心病人，及时做好宣教工作，让患者了解本病的发病原因、治疗、预后、 注意事项等，关心、体贴患者，充分了解病情，鼓励病人陈述自己的躁怒、焦虑感，说出自己的心理感受，认真回答患者的问题，反复开导安慰患者，向患者分析不良情绪对疾病的影响，使其懂得过度紧张、忧郁、躁怒会导致机体气血运行阻滞、脉络不通从而加重病情。然后给予心理疏导，消除不良情绪，保持乐观心态。帮助患者树立信心，使病人能够积极配合治疗及护理。
1.3艾灸护理
1.3.1方法：患者平卧位或半卧位 ,穴位点在小腿前外侧面的上部，外膝眼下四横指，距胫骨前缘一横指处。点燃艾条，在距足三里穴 3cm 处温灸 20～30min ，1次／d ，7ｄ为 1疗程，连用2疗程，2疗程间隔2ｄ。艾灸时， 注意安全， 避免烫伤患者。
1.3.2注意事项：艾灸前了解患者病史、症状及心理状态，向患者做好解释，取得配合；过饱或过饥时不宜艾灸，餐后1ｈ内不宜艾灸，选择两餐之间为宜；艾灸时保护患者隐私， 注意保暖，观察局部皮肤情况，以局部发红为宜，并倾听患者主诉，发现局部过热时灸条可适当上下、左右移动，避免皮肤烫伤；艾灸后，协助患者取舒适卧位， 观察治疗效果。
2.结果
采用0～10数字评价胃脘痛程度［2］，分为无疼痛、轻度疼痛、中度疼痛、 重度疼痛、 极度疼痛。根据治疗前及治疗2疗程后疼痛评分，疼痛程度减轻2 个级别以上为显效，减轻1个级别为有效，疼痛无减轻甚至加重为无效。两组疗效比较，差异有显著性 (P ＜0.01)，观察组优于对照组。见表 1。
3.讨论
胃脘痛病位在胃，胃气失和、气机不利、胃失濡养、不通则痛乃主要病机［3］此类患者多因平素饮食不节，情志不畅，起居失常致脾胃功能受损，脾失健运，胃纳失司,气机升降失常，气血不畅而致胃脘痛[4]。胃脘痛病程长，发病率和复发率高，西医缺乏有效的特异性治疗方法［5］。足三里为胃经之下合穴，功能理气和胃，宣通气机而止痛，主治胃经之急症，同时又是胃经之原穴。而艾灸足三里应用于胃脘痛因具有方便、高效、疗效确切、患者痛苦少、避免了药物的毒副作用、 患者易于接受等优点，应用于临床工作中患者满意，疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
［1］王永炎，鲁兆麟．中医内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2011：347．
［2］中华医学会．临床诊疗指南：疼痛学分册［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，2008：25．
［3］韩又云，彭胜清．许德甫主任医师之胃痛方治疗胃脘痛100例［Ｊ］．中医研究，2011，24（7）：52．
[4] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京:中国医药科技出版社,2002.285.
［5］周颖蕾，葛惠男．葛惠男治疗胃痛临证经验举隅［Ｊ］．辽宁中医杂志，2011，38（11）：2150－2151．
收稿日期：2015-11-04
论文作者:陈涛
论文发表刊物:《健康文摘》2015年11期
论文发表时间:2016/4/28
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