湖北省公安县中医医院 湖北公安434300
【摘要】：目的：探索卡前列素氨丁三醇注射液与缩宫素在前置胎盘产后出血的预防效果。方法：选取2016年3月22日至2017年3月22日期间我院前置胎盘100例产妇，抽签化分组，即50例每组，对照组和观察组分别采用缩宫素治疗和卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素治疗。结果：观察组产妇的住院时间（6.48±1.74）d、输血率（2.00%）、产后出血率（4.00%）、术中出血量（516.38±16.85）ml、产后2小时出血量（162.35±10.75）ml、产后24小时出血量（195.47±15.38）ml、不良事件发生率（4.00%）均优于对照组（P＜0.05）。结论：对前置胎盘产妇实施卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素治疗，能够预防产后出血。
【关键词】：卡前列素氨丁三醇；缩宫素；前置胎盘；产后出血
前置胎盘主要是指孕妇妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，并覆盖子宫内口，导致胎儿先露部高于胎盘位置，若未及时干预，可导致产妇在分娩期和妊娠晚期出现产后出血现象，危及产妇生命安全。目前对于产后出血产妇常进行髂内动脉法、结扎子宫动脉、缝扎法、纱条填塞宫腔法、子宫按摩法等方式治疗，虽然能够达到一定止血效果，但均存在不足之处，而目前最常使用的为注射缩宫药，其能够不仅能够起到预防作用，还可改善产妇出血症状，且操作方式较为简单 [1]。而本文旨在探索不同药物治疗在前置胎盘产妇中的临床意义，具体可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
本次研究对象为前置胎盘产妇，共有100例，抽签化分组，分为两组，即观察组50例和对照组50例，均在2016年3月22日至2017年3月22日期间收治。排除标准：（1）排除存在严重过敏体质产妇；（2）排除存在心脏病史产妇；（3）排除存在糖尿病产妇；（4）排除存在凝血功能障碍产妇。
观察组平均年龄（26.74±1.05）岁，平均孕周（38.42±2.19）周，平均孕次（1.14±0.75）次，平均孕次（2.75±1.45）次。
对照组平均年龄（26.15±1.27）岁，平均孕周（38.51±2.27）周，平均孕次（1.56±0.42）次，平均孕次（2.86±1.32）次。
两组产妇基本资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组采用缩宫素（国药准字：H20043585；安徽宏业药业有限公司）治疗，在产妇娩出胎儿后，需立即在宫壁内注射10U宫缩素，随后便可使用10U缩宫素进行静脉滴注，并控制滴速。
观察组采用卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素治疗，缩宫素治疗方案如对照组，卡前列素氨丁三醇注射液（国药准字：H20043586；美国法玛西亚普强制药公司生产）治疗方式：在胎儿娩出后，宫内注射250ug卡前列素氨丁三醇，后期可随着产妇宫缩情况，选择性重复注射。
1.3 观察指标
对比两组产妇的住院时间、输血率、产后出血率、出血量、不良事件发生率。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理，以P＜0.05代表对比值存在差异。
2 结果
观察组住院时间短于对照组，输血率、产后出血率低于对照组（P＜0.05）。如表1所示：
表1：对比两组产妇的出血、恢复情况
3 讨论
产后出血的主要因素为胎盘因素、子宫收缩乏力、凝血功能障碍、软产道破裂等，而前置胎盘引起的产后出血因素为：产妇在妊娠过程中，可因平滑肌薄弱，导致胎盘在附着于平滑肌子宫下缘时，引起收缩乏力现象，再加上此段时间内无法对血管起到压迫作用，从而导致在胎儿娩出后，胎盘剥离面无法有效闭合，引起出血现象，目前常实施宫缩剂注射治疗 [2]。
缩宫素常用于流产后、产后、催产、引产后因缩复不良或子宫收缩乏力引起子宫出血，其能够间接增加细胞钙离子内流，与子宫肌层的宫缩素受体结合，促使子宫收缩，且能够促使胎盘剥离面血管形成有效血栓，凝集大量血小板，并与内源性前列腺发挥共同作用，发挥凝血作用。卡前列素氨丁三醇注射液主要成分为卡前列素氨丁三醇，能够引起子宫肌收缩，属于一种钙离子载体，增加细胞内钙离子浓度，由钙通道进入细胞内，完成转运能力，抑制腺苷酸环化酶，增加钙离子浓度，减少与钙离子结合，降低肌质网膜蛋白磷酸化作用，预防产后子宫出血，促进子宫收缩。而将两种药物联合使用，方可促使子宫肌张力持续增高，大幅度减少出血量，关闭开放的血窦，减轻血管内皮损伤情况，释放体内血管活性物质，提高整体疗效 [3]。
总而言之，卡前列素氨丁三醇注射液联合缩宫素治疗具有安全性高、疗效高、作用性强等特点，用于前置胎盘产妇中，能够减少出血量，降低不良事件发生率。
【参考文献】：
[1]于万芹.卡前列素氨丁三醇联合缩宫素在减少凶险性前置胎盘产后出血中的临床效果[J].河北医药,2017,39(12):1877-1879,1883.
[2]米婧.探析卡前列素氨丁三醇对中央性前置胎盘剖宫产有效性分析[J].中国农村卫生,2015,37(7):53-53,80.
[3]李惠,蔺存莲,张礼英等.卡前列素氨丁三醇注射液在前置胎盘产后出血的临床预防效果[J].现代养生B,2016,46(1):269-270.
论文作者:黄燕
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/23
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