（吉林省四平市中心医院病理科 吉林四平 136000）
【摘要】目的：研究宫颈癌患者术后石蜡病理以及术前活检病理之间的符合率。方法：选取2014年12月—2017年12月在我院的67例宫颈癌患者。记录67例宫颈癌患者术前活检病理检查的肿瘤FIGO分期：ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期以及病理类型：腺癌、腺鳞癌、鳞癌和其他类型的例数，并记录术后石蜡病理检查的肿瘤FIGO分期以及病理类型的例数，计算符合率。结果：术后石蜡病理检查以及术前活检病理对肿瘤FIGO分期为ⅡB 期、ⅢA 期、ⅢB期患者的符合率明显高于ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期患者(P＜0.05)；术后石蜡病理检查以及术前活检病理对其他病理类型患者的符合率明显低于鳞腺癌、腺癌和鳞癌患者(P＜0.05)。结论：宫颈癌患者在术前进行活检病理检查可能会出现漏诊，应加强对少见病理类型以及早期宫颈癌患者开展活检病理。
【关键词】宫颈癌；术后石蜡病理；术前活检病理；临床符合率
【中图分类号】R730.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0047-01
与直视下宫颈四点活检相比，阴道镜下多点活检可以使诊断的准确率明显提高，但阴道镜病理活检较难发现宫颈管内的病变，特别是早期病变[1]。本研究主要探讨了宫颈癌患者术后石蜡病理以及术前活检病理之间的符合率，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年12月—2017年12月在我院的67例宫颈癌患者。年龄34～71岁，平均(49.38±13.42)岁；体重45～76kg，平均（57.42±9.93）kg。肿瘤FIGO分期：ⅠA期患者12例，占17.91%，ⅠB期患者19例，占28.36%，ⅡA期患者13例，占19.40%，ⅡB期患者10例，占14.93%，ⅢA期患者7例，占10.45%，ⅢB期患者6例，占8.96%；病理类型：腺癌患者20例，占29.85%，腺鳞癌患者14例，占20.90%，鳞癌患者23例，占34.33%，其他类型患者10例，占14.92%。
1.2 研究方法
术前阴道镜病理检查操作步骤：对宫颈脱落细胞醋酸染色检查/复方碘染色检查或巴氏检查结果出现异常者或可疑者和肉眼检查异常者常规开展阴道镜检查。术后石蜡病理操作步骤：当宫颈癌患者月经干净后，常规对患者的外阴道进行严格的消毒，且进行局部麻醉。然后于宫颈的表面均匀涂抹卢戈氏液，认真观察卢戈氏液的着色情况，切除病灶组织，手术结束后对病灶组织开展石蜡病理检查。记录67例宫颈癌患者术前活检病理检查的肿瘤FIGO分期：ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期、ⅢB期以及病理类型：腺癌、腺鳞癌、鳞癌和其他类型的例数，并记录术后石蜡病理检查的肿瘤FIGO分期以及病理类型的例数，计算符合率。
1.3 统计学分析
采用SPSS21.0软件，计量资料以x-±s表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1 不同肿瘤FIGO分期的术后石蜡病理以及术前活检病理的符合率对比
术后石蜡病理检查以及术前活检病理对肿瘤FIGO分期为ⅡB 期、ⅢA 期、ⅢB期患者的符合率明显高于ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期患者(P＜0.05)，见表1。
3.讨论
宫颈癌患者发病早期并不会出现特异性的临床症状，主要表现为阴道流血以及阴道排液，极易出现漏诊或误诊。随着患者病情的不断进展，会表现出较为显著的临床症状，主要包括尿频、尿急、便秘等，病情严重者甚至会发生输尿管梗阻、尿毒症以及贫血等全身衰竭现象[2-3]。通过阴道镜病理检查能对白斑、醋白上皮、镶嵌、异型血管以及点状血管等异常图像进行分析，具有较高的敏感性。术后石蜡病理检查是临床上诊断宫颈癌的金标准，具有较强的客观性[4-6]。阴道镜下病理活检由于判断宫颈病变的结果主要来源于检查医师的技术水平和经验丰富程度，会出现一定程度的主观偏差现象。因此，应对腺鳞癌和未分化癌、神经内分泌癌、淋巴瘤、间叶肿瘤等病理类型较为少见的宫颈癌患者开展活检病理特征分析。
综上所述，宫颈癌患者在术前进行活检病理检查可能会出现漏诊，应加强对少见病理类型以及早期宫颈癌患者开展活检病理。
【参考文献】
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论文作者:李淼
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/8
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