李莺
（靖远煤业有限责任公司康复医院 甘肃白银 730913）
脑卒中属于临床上常见的脑血管疾病，脑卒中发病后可损伤患者的神经功能，遗留不同程度的后遗症，给患者的生活质量带来严重的不便。任务导向性训练有助于促进脑功能重组，可促进患者的临床症状改善，但由于康复周期较长，任务导向性训练的远期疗效不理想。EMS（神经肌肉电刺激）是一种常见的物理治疗方法，对改善肌肉痉挛、疲劳均具有重要价值，目前被广泛应用于脑卒中后肢体功能康复治疗中。本研究通过在任务导向训练的基础上联合采用EMS治疗，可在一定程度上提高了患者的预后质量，加速了患者的康复进程，现对实验结果进行回顾分析，报告如下。
1.资料和方法
1.1 基本资料
随机选择笔者所在医院收治的50例卒中患者作为研究对象，试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2016年3月至2018年3月。将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各25例。观察组中男性患者10例，女性患者15例；患者的年龄在55～75岁，平均年龄为（63.31±3.05）岁；病程1个月～6个月，平均病程（3.25±0.36）个月。对照组中男性患者11例，女性患者14例；患者的年龄在55～75岁，平均年龄为（63.37±3.12）岁；病程1个月～6个月，平均病程（3.19±0.35）年。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
全部患者均经影像学检查确诊为脑卒中，符合脑卒中的相关诊断标准；排除出血性脑部疾病及其它恶性疾病者；排除凝血功能异常者；均签署知情同意书。
1.3 方法
对照组患者给予常规任务导向性训练，主要以神经发育疗法为主，常规训练包括：床上体位摆放、四肢关节主动运动/活动、翻身平衡训练及作业治疗（杯子训练）等。常规任务导向性训练每天1次，每周进行5次，每次30分钟，共进行12周治疗。
观察组患者在对照组的基础上联合采用EMS治疗，将电极置于患侧肢体处的运动点，初始参数设置：频率30HZ，脉宽500s，通电/断电=5s/25s，根据患者的实际情况调节电流强度，每天1次，每次20分钟，全部患者均接受12周治疗。
1.4 疗效评价
全部患者均在治疗后进行生活活动能力和神经功评估。采用美国国立卫生院脑卒中评定表（NIHSS）对患者的神经功能进行评价，分数越低，提示患者的神经功能越好；采用改良Barthel指数（MBI）评价患者的生活能力，分数越高，提示患者的生活能力越好。
1.5 统计学处理
采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后，观察组的NIHSS评分和MBI评分均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；治疗前，两组患者的相关评分比较无显著差异（P＞0.05），如表所示。
3.讨论
脑卒中属于脑血液循环障碍性疾病，多发于50岁以上老年群体，主要的致病因素包括高血压史、年龄、高血脂、颈动脉硬化疾病等，由于脑卒中发病急促，对机体可能造成较大的刺激，加之脑部缺血、缺氧可能会诱发神经功能障碍，因此多数患者可遗留不同程度的肢体、语言以及认知功能障碍，影响患者的生活质量[1-2]。
脑卒中后遗症目前主要以康复训练为主，其中任务导向性训练是常用的康复训练方法之一，但近年来的部分临床报道显示，传统任务导向训练虽然能够在一定程度上改善患者的临床症状，但无法满足肢体运动功能重建，因此患者的恢复质量并不显著。EMS是一种新型的治疗模式，主要是通过电刺激来重建运动反射条件，能改善患者的局部血液循环，促进患肢神经功能改善，改善肌肉痉挛和预防肌肉萎缩，可在一定程度上提升患者的肢体运动功能，加速疾病康复进程。大量的临床研究已经证实了EMS的安全性和有效性，其中国内学者王争[3]在相关临床报道中指出，通过对脑卒中患者采取到任务导向训练联合EMS治疗，更有助于提升患者的预后质量，提升患者的神经功能和生活活动能力，极大的促进疾病好转。
本研究发现，治疗后，观察组的NIHSS评分和MBI评分均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；治疗前，两组患者的相关评分比较无显著差异（P＞0.05），上述结果提示相比于单一的任务导向性训练，在此基础上联合EMS治疗更有助于提升患者的康复质量，提高疾病的治疗效果。
综上所述，EMS是一种高效的物理治疗方法，具有操作简单、无创、无痛等优势，而将EMS与传统的任务导向训练相结合更能显著改善肌肉萎缩，缓解肌肉痉挛，提高肢体活动功能，值得在临床上广泛应用和推广。
【参考文献】
[1]杨小丽.康复护理评估在脑卒中患者肢体功能任务导向法训练中的应用效果分析[J].医药前沿,2016,6(25):265-266.
[2]韩静.早期功能训练对脑卒中患者后期肢体功能恢复及生存质量的影响[J].河南中医,2015,35(5):985-987.
[3]王争.EMS联合任务导向训练对卒中患者的康复效果及生存质量的影响作用[J].贵州医药,2017,41(1):48-50.
论文作者:李莺
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/23
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