黑龙江省鸡西康复退伍军人精神病医院 158100
摘要：目的 探讨优质护理服务在老年精神科病房的应用价值，以供今后的临床工作参考。方法 将本院精神科2009年6月～2014年5月收治的老年患者60例纳入本研究，根据就诊顺序奇偶数法分为对照组和实验组。对照组患者住院期间接受常规护理干预，实验组患者住院期间接受优质护理服务。对比两组患者住院期间的护理风险事件发生率、护理满意率。结果 实验组的护理风险事件发生率为3.33%，明显低于对照组的26.67%（P<0.05）；实验组的护理满意率为100.00%，明显高于对照组的83.33%（P<0.05）。结论 在老年精神科病房实施优质护理服务有助于降低老年精神疾病患者住院期间的护理风险事件发生率，增进护患关系，具有积极的临床意义。
关键词：优质护理服务；老年；精神科病房；应用价值
现阶段我国正逐步进入老龄化社会，精神科老年患者的比例也越来越高。不仅增加了精神科老年患者的身心痛苦和家庭的经济负担，还易引发医疗纠纷和护患矛盾，甚至干扰医院的正常工作秩序，严重影响医院的社会形象[1]。在精神科老年患者住院期间的护理工作质量对避免或减少护理风险事件具有直接的影响，对提高护理工作质量具有积极的临床意义[2]。本研究探讨了优质护理服务在老年精神科病房中的临床实用价值，以便供临床中护理操作参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院2009年6月～2014年5月精神科诊治的老年精神病患者共60例作为研究对象，患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）中关于各类精神障碍性疾病的诊断标准，均在其家属知情同意的前提下接受住院治疗。
将所有研究对象根据就诊顺序奇偶数法分组，奇数者归为对照组，其中男性19例，女性11例，共计30例，年龄60～82岁，平均（69.45±8.67）岁；体重54～80 kg，平均（64.33±10.65）kg；病程6个月～15年，平均（7.21±1.87）年；文化程度在大专或大专以上的2例，高中及初中共19例，小学文化的5例，无文化的4例；精神疾病类型包括精神分裂症13例、脑器质性疾病8例、情感性精神障碍6例、酒精所致精神障碍3例；其中合并高血压25例、冠心病19例、糖尿病6例、慢性阻塞性肺疾病5例。偶数者归为实验组，其中男性18例，女性12例，共计30例，年龄61～85岁，平均（69.72±8.54）岁；体重52～82 kg，平均（64.78±10.90）kg；病程3个月～16年，平均（7.65±1.92）年；文化程度大专或大专以上2例，高中及初中共19例，小学文化6例，无文化3例；精神疾病类型包括精神分裂症12例、脑器质性疾病9例、情感性精神障碍5例、酒精所致精神障碍4例；其中合并高血压24例、冠心病20例、糖尿病5例、慢性阻塞性肺疾病6例。两组患者的性别、年龄、体重、学历、所患疾病、并发症等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
对照组患者在住院期间接受常规护理干预，遵医嘱给予药物治疗，监督患者按时按量服药，防止藏药、吐药。指导患者家属做好生活护理，出现异常情况及时报告医生处理，并做好护理配合工作[3]。实验组患者住院期间接受优质护理服务，具体内容包括以下几方面。
1.2.1 加强风险教育和风险评估 首先医院加强对精神科护理人员的风险教育，提高其对护理风险事件的识别能力。组织护理人员学习相关法律、法规，强化法制观念、风险意识、责任意识、证据意识和自我保护意识。
1.2.2 营造舒适、安全的住院环境 针对老年患者动作不灵活、反应迟钝等特点，注意预防跌伤、坠床等意外。保持病房、走廊地面平坦、干燥，卫生间、盥洗间、楼梯等区域设置防滑标识，清洁地面后及时擦干。卫生间安装扶手，放置防滑垫。指导患者穿合适的裤子和鞋子，以防发生绊倒或滑倒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆督促老年患者按时入睡，精神兴奋者分开安置。
1.2.3 加强病情观察 与患者深入沟通，及时发现其病情改变。将隐瞒病情、情绪不稳定、有自杀或伤害他人倾向者作为重点观察对象。定期或不定期对危险物品进行安全检查，热水瓶、刀具等危险物品统一管理。
1.2.4 加强生活护理 针对老年精神科患者生活自理能力较差的特点，在临床护理工作中应加强生活护理。定期督促或协助患者洗头、洗澡、更衣、梳头、理发、剃须、修剪指（趾）甲等。保持患者床单位干燥、整洁，定期更换床单、被套。对大小便失禁者及时清理污染物，并更换衣物和床单、被套。指导患者合理饮食，合并高血压、冠心病的患者给予低盐、低脂饮食，合并糖尿病的患者严格控制饮食，限制碳水化合物和热量的摄入，合并慢性阻塞性肺疾病患者积极预防感染，注意保暖，防止受寒。
1.2.5 加强健康教育 积极开展健康教育，告知患者及其家属精神疾病的发病原因、诱发因素、临床症状、治疗方案、用药后可能出现的不良反应等相关知识，以免引起不必要的恐慌。
1.2.6 训练社交能力 定期组织老年精神科患者进行打牌、下棋、看电视等健康的娱乐活动，丰富其住院期间的文化生活，以帮助患者恢复或改善人际交往能力、社会适应能力等。
1.3统计学处理
数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组的护理风险事件发生率为3.33%，明显低于对照组的26.67%（P<0.05）。
实验组的护理满意率为100.00%，明显高于对照组的83.33%（P<0.05）。
3 讨论
在实际护理工作中，护理人员应主动与患者建立良好的护患关系，通过与患者深入交流，尽可能了解其心理变化，尤其对有自杀、自伤、伤人等危险念头的患者进行重点监测，严密观察行为举止，采取针对性防范措施。同时改善精神科病房的住院环境，加强环境安全管理，防止因地面湿滑引起患者跌倒。躁动患者适当给予保护性约束，以防发生坠床、自伤等意外。
在日常护理工作中加强细节管理，具有高度的责任心和敏锐的观察力，防止患者藏药、吐药，规范化管理一次性医疗用品，防止患者私藏而造成自伤、自杀、伤人等意外。日常生活中加强对老年患者的生活护理，使患者在住院期间处于舒适的状态。针对不同并发症患者进行高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等的药物治疗，积极控制并发症。加强日常生活的细节管理，防止发生烫伤、触电、火灾等意外事件。
本研究结果显示，实施常规护理干预的患者住院期间发生跌倒4例、坠床2例、自伤1例、伤人1例，护理风险事件发生率高达26.67%。实施优质护理服务的患者住院期间发生跌倒1例，护理风险事件发生率仅为2.33%，明显低于实施常规护理干预者，提示在老年精神科病房实施优质护理服务有助于降低老年精神病患者住院期间护理风险事件发生率。
综上所述，在老年精神科病房实施优质护理服务有助于降低老年精神疾病患者住院期间护理风险事件发生率，增进护患关系，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1]曾玉霞，李月仪，唐冬花.优质护理在精神科护理中的实施[J].中国医药指南，2013，11（33）：517-518.
[2]吴全峰.住院老年精神病患者跌倒的危险因素及护理干预[J].中国误诊学杂志，2011，11（1）：115-116.
[3]孙薇，于侠，李英.优质护理服务在精神科的应用效果[J].护理实践与研究，2013，10（9）：582-583.
论文作者:赵晓秋
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/10/29
标签：患者论文; 老年论文; 精神科论文; 实验组论文; 风险论文; 事件论文; 病房论文; 《健康世界》2015年6期供稿论文;