一例社交恐怖症引发惊恐障碍心理咨询案例报告
王娟丽
宝鸡职业技术学院 陕西宝鸡 721000
摘 要 ：本文是一例有严重的社交恐怖症的咨询案例报告。来访者由于特殊的家庭环境及生活事件，出现了社交恐怖症，人际交往中遇到刺激容易引发惊恐障碍，出现身体颤抖、四肢僵硬、呼吸急促，每次发作约一刻钟左右。社会功能受损，回避人际交往，无法正常上课，来访者很痛苦。在咨询中，咨询师运用了认知领悟法和系统脱敏法，经过八次咨询，来访者对人际关系的不合理理念得到了改变，人际关系明显改善，自信心得到提升，学习生活基本正常，咨询效果满意。
关键词 ：心理咨询；社交恐怖；案例报告
一、来访者一般资料
来访者，男，16岁，中专一年级学生，个子很高，体型偏胖，进校一个多月，曾两次晕厥发作而进医院，医生检查均无生理疾病，怀疑患有惊恐障碍，建议药物治疗配合心理治疗，目前药物治疗结束半个月，人无法继续上课。
二、来访者主述资料
来访者主述：来校以后，先后因被军训教官要求单独正步走及上课迟到被学生干部体罚而晕厥，先后被急送去医院，检查身体没有明显疾病，医生建议心理咨询。出院后20多天一直无法上课，害怕见学生干部，不愿意去宿舍，在家人陪同下在来心理咨询中心途中偶遇学生干部任不由自主浑身发抖。日常生活中见到陌生人也会紧张，严重时会全身不由自主的颤抖。
今年以来，党中央国务院多次聚焦解决小微企业和民营企业的融资难题，监管部门随之密集出台了一系列政策纾困企业。各金融机构提高政治站位，坚决贯彻落实党中央、国务院决策部署和政策要求，在政策出台后狠抓落实，让政策能够真正在基层落地生根。
三、他人反映
辅导员反映：来访者进校一个多月，前后两次发生短暂晕厥，医院检查无明显生理疾病。
陪同的姑姑反映：来访者从小内向胆小，见陌生人会出现紧张、语言表达不清等问题。观察来访者低头抠手指甲，身体微颤抖。
四、诊断与评估
经过对求助者入校时心理测评结果调阅、及咨询交流结合家长、辅导员反映及医院诊断来访者具有人际交往恐怖，伴有焦虑、人际关系敏感、心理问题躯体化症状。
五、咨询目标的制定
同时与来访者家人取得联系，缓和来访者与商店老板之间的关系。与辅导员联系，鼓励宿舍同学和来访者保持积极沟通，利用来访者生病同学及时送医等事件激发来访者感受同学之间相互帮助等正性情感体验，改变来访者的负性思维，引导来访者树立合理的、正性的人际交往理念，来访者的压抑情绪得到了缓解。
六、咨询方案制定
(1)方法和原理：认知领悟疗法和系统脱敏疗法。
现场试验5个井组按照既定方案累计注入聚合物溶液19300 m3，统计注水井注聚合物驱后的注水压力上升值，结果见表2。结果显示，聚合物驱后，井口注水压力都有不同程度的上升，最高5 MPa，最低1 MPa。说明聚合物驱过程中，流度发生了改变，驱替阻力增加，有利于扩大水驱波及体积。
(2)时间8次，第一周两次，随后每周一次。
开学前，来访者独自去家附近买东西，发生纠纷遭到店主家人的威胁恐惧逃离，后来在家人的协助下商家道歉，但随后又遭到店家威胁再不敢告诉家人，回家路过那家商店很恐惧。
七、咨询过程
第一阶段(两次):了解来访者家庭情况、成长史、症状表现，建立有效的咨询关系,以倾听,澄清、共情为主,接纳、包容积极关注。
随后利用行为主义的空椅子疗法，绘画书等发现，让来访者表达了长期以来压抑的对父母的愤怒、抱怨，对同学的怨恨等情绪，回忆了曾经和父母、同学和谐快乐相处的哪怕时短暂的事件、来访者的与家人的关系得到了修通，有来访者领悟人际关系相处的法则。
与来访者进行探讨其成长过程中发生的对其内向、孤僻、胆小、自卑、退缩、人际敏感等性格特点都是引发目前人际恐怖性格症状的因素，而这些性格特征产生与来访者家庭环境、成长中的经历等因素有密切关系。这些负性事件造成了来访者对自己、新的环境有非理性的认知，从而转化为来访者的自动化思维：我是多余，人是不可以信任的，我是会受到排斥和欺负的，人际冲突是很恐怖的等。这些错误的非理性自动化思维在来访者遇到人际冲突时会自动转换为强烈的心理反应伴随躯体反应，军训教官出发、学生干部粗暴的体罚只是导火线，是诱因。
(3)确定双方的义务和权利。
通过交流来访者认识到了自己两次的晕厥与自己家庭环境、成长史及自身性格特点有极大的关系。
中考后进入职业院校是父亲的选择，母亲对职业院校与很多的负面看法极力反对，要求来访者远离同学。来访者曾目睹母亲因吃饭和服务员争吵打了服务员几巴掌情境，来访者从此对母亲有畏惧感。
第二阶段：认知领悟，通过探讨来访者生活中发生的重大事件，让来访者领悟自己问题的原因，改变人际交往中的不合理信念，修复来访者与家人、来访者与同学之间，来访者与社会交往之间的关系，每次处理一个问题。
参照文献［7］，提取刀额新对虾ST，每只小鼠ip给予20 μg含铝佐剂的ST，每周1次，连续6周。于6周末摘眼球取血，分离小鼠血清。
面对来访者紧张情绪，做了放松训练，同时查阅了来访者心理测评档案。通过来访者画的“房树人”交谈，了解到来访者一岁半时父母离异，父亲常年在外地工作，来访长者一直随爷爷奶奶生活。五岁左右，父亲再婚后生有一女。初中强烈要求下随母亲生活一年，由于母亲生活不稳定，脾气暴躁，来访者感觉不到温暖又回到爷爷奶奶身边。父母的争吵，母亲的推卸责任，从小学起遭到同学的欺负，因为特殊家庭遭到同学嘲笑，家长会上母亲与班主任发生争执，转学受挫中考成绩不理想等等重大事件造成来访者自卑、孤独，怯懦、人际关系敏感焦虑，自我封闭，情绪压抑等。复读时感觉没有面子，更怀疑同学老师在背后议论自己，更加自卑、敏感，开始了独来独往，见了熟悉的老师出现胸闷，发抖现象。
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具体目标是指导来访者正确认识自己心理问题来源，正确认识人际关系，降低人际敏感程度和焦虑强度，能参加学校正常的学习和交往活动，和谐家庭关系。最终目标是指导来访者克服社交恐怖心理，能够自信、大胆的进行人际交往。
第三阶段利用系统脱敏法，进一步缓解来访者紧张焦虑情绪，逐步消除来访者恐怖症状。利用音乐放松让来访者头脑出现那个学生干部的模样，来访者表示紧张无法进行，随后读班里同学的名字，逐一呈现班级同学照片，在手机保存学生干部照片，有意无意中去看，来访者看到那个让自己恐怖的学生照片紧张情绪有所缓解后。让来访者画学生干部头像，对着画像疯狂的的喊叫、咆哮甚至骂脏话，充分发泄了愤怒、压抑的情绪，最好撕掉了画像，来访者认为压抑的情绪明显得到缓解。
（2）制定相应的优惠政策。如高速公路服务区旅游厕所建设减免收投资许可证、行政事业单位免收公厕拆迁建设管理费用等。
Then a small boy came into the restaurant and sat at the man’s table.
对来访者进行了积极的引导，来访者领悟到了自己的恐怖并非学生干部造成，而是与自己的性格、长期压抑的情绪，对人际关系的不合理的信念有很大的关系。
八、咨询效果评估
来访者自述：与班级同学、宿舍同学关系基本正常，能坚持上课，感觉到了学校学习生活的快乐。学会了处理和父母、同学之间关系的能力。偶尔遇见那个学生干部，虽有些紧张但能正常交往。
家长反映：来访者自主性、自信心、行动力以及处理人际关系的能力明显增强，积极情绪增多。
作者简介 ：王娟丽(1964-)，心理学副教授，长期从事高校学生心理咨询工作，多次担任市、区教师及医务人员心理健康培训工作，曾获省级优秀指导教师及市心理咨询行业协会先进个人称号。
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