通河县疾病预防控制中心 黑龙江省通河县 150900
摘要：目的：分析疾病控制中心微生物检验标准不合格原因，提出控制微生物检验标本质量的方法。方法：选取我中心2014年3月—2015年1月接收的240份需要进行微生物检验的样本作为研究对象，分析其中微生物样本不合格原因，并提出相对应的解决办法。结果：在240份送检的微生物样本中有68份（占总数的28%）不合格。在不合格样本中，水质检验标本22份（占不合格样本总数32%），公共卫生用品不合格18份（占不合格样本总数26%），一次性消毒餐具不合格11份（占不合格样本总数16%），其余17份（占不合格样本总数25%）均为空气检验样本。结论：从研究中发现，水质微生物和公共卫生用品微生物样本不合格所占比率最高。这就要求在质量控制方面加大对这两类型的监控力度，协调疾控中心各部门，发挥各部门的不同职能，规范质检行为。从而降低微生物检验标本不合格概率，并推广应用。
关键词：疾控中心；微生物检验；不合格原因；质控方法
随着微生物技术的不断发展，微生物检验技术也有了明显的进步，并且在疾控中心等领域的临床检验中应用广泛。微生物检验技术对环境卫生监测、公共用品消毒质量等都有重要意义，对于人类传染病的预防和监控有重要作用，从而保障人类健康生活和工作。为有效的提高微生物检验质量对微生物检验标本不合格原因进行不断地探究。其可以帮助医院提高其消毒质量，有利于人类对传染病的预防和监测。文章通过我中心微生物检验标本的检验，对不合格标本分析其原因，并对于之间中出现的原因深入探讨，从现实出发提出质控方法。具体研究如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我中心2014年3月—2015年1月接收的240份需要进行微生物检验的样本作为研究对象，主要包括水质、公共卫生用品、消毒餐具和空气等，经检查，所有标准均符合我国疾控中心微生物检验标准。
1.2检验方法
严格按照《公共场所卫生检查检验方法·第4部分：公共用品用具微生物》[1]中对微生物检验部分进行相关检验，主要观察细菌总数、大肠杆菌数、致病菌、金黄葡萄球菌以及溶血性链球菌等；按照《生活用水卫生标准》[2]对水质进行检验，检查菌落总数和大肠菌群。逐一检验各类样本是否合格，并对检查各项标本不合格原因作出分析。
1.3检验标准
公共卫生用品与一次性消毒餐具检验标准是根据细菌总数、大肠杆菌和致病菌的细菌数量的要求判定是否合格；空气检验总菌数标准设定为小于等于2500CFU/㎡；水质检验合格指数界定为总菌落数量小于100CFU/ml，同时大肠杆菌数量为0，否则即为不合格。
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1.4统计学方法
采用统计软件SPSS16.0分析，计数资料取率（%），计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取x2检验（或T检验），P＜0.05具统计差异。
2结果
检验结果显示，在所选取的240份标本中不合格标本达到68例，占质检总数的28%，在不合格样本中，水质检验标本22份（占不合格样本总数32%），公共卫生用品不合格18份（占不合格样本总数26%），一次性消毒餐具不合格11份（占不合格样本总数16%），其余17份（占不合格样本总数25%）均为空气检验样本。
在质检中样本不合格原因较为复杂。具体如下：在一次性消毒餐具不合格的微生物检验中，因检验程序不当造成标本检验不合格的有3例，因实验室环境问题造成检验不合格的有3例，因质量出现问题造成标本检验不合格的有5例。在公共卫生用品微生物检验中，因检验程序不当造成标本不合格的有7例，因实验室环境问题造成检验不合格的有5例，因样本采集过程出现问题造成检验不合格的有4例，因质量出现问题造成检验标本不合理的有2例；在水质微生物标本检测过程中，因检验程序不当造成不合格标本的有9例，因实验室环境问题造成检验标本不合格的有5例，因采集过程中造成标本检验不合格的有4例，由于质量出现问题造成标本检验不合格的有4例；在对于空气标本微生物检验中，因程序不当造成标本检验不合格的有7例，因实验室环境问题造成检验标本不合格的有4例，因采集过程中造成标本检验不合格的有3例，由于质量出现问题造成标本检验不合格的有3例。
检验结果可得知，出现微生物标本不合格的原因是标本本身达不到检验标准、标本自身的质量出现问题、以及部分质检人员在之间中出现的错失行为。
3讨论
在本次研究中，针对微生物检验过程中出现的的样本不合格的原因进行深入分析可以总结出样本本身存在问题，在实验室环境不达标、检验员行为失当、采集过程出现问题导致的样本达不到检测的基本标准；送检样品存在质量问题，样本在生产、运输、应用过程中受到污染导致的样本质量问题；质检人员质检环节纰漏，造成样品不合格等。
针对质检结果总结的三类原因可以采取的质量控制措施有规范疾控中心的检验流程和检验标准。一方面，要确保实验室达到质检标准以及相关要求，确保检测程序的正确合理，规范质检环节具体操作流程，避免出现检验违规和个人失误；另一方面，对疾控中心的质检人员进行统一的专业培训，不仅是提升其工作中的检验技巧，更要针对检验人员的从业道德和职业素养进行培训，增强其对微生物质检的认识，丰富其质检知识和经验，确保质检工作顺利进行不出现纰漏。对疾控中心接收的存在质量问题的样品进行详细登记，并将记录结果上报给相关部门，加强医院及其他有关部门卫生质量的监督和管理，强化水质检验和公共卫生用品卫生监督和审查，切实做到卫生质量有保证。疾控中心是由多个部门共同构成，微生物标本的质检需要各部门共同协作，所以，进行有效的沟通和协作将微生物标本检测做到最好，发挥整体效益的最大化，提升疾控中心整体形象。
总而言之，对于降低微生物检验标本质检问题概率，疾控中心必须要加强各部门的沟通和协作，发挥其相关职能，定时对质检人员进行专业技巧培训，确保疾控中心质检环节的透明和无误。保证质检规范的基础上，加强总体的卫生监督和管理，尤其是要重点强化水质和公共卫生用品的卫生监督管理，做好水质监测以及公共卫生用品的消毒处理。通过此次微生物标本的检验研究对疾病控制和预防有重要作用，具有一定的推广和应用价值。
参考文献：
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[2]张维娜.微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策探讨[J].世界最新医学信息文摘，2015，74（15），199-200
[3]吴波.微生物检验标本不合格原因分析及质控对策[J].中国卫生产业，2015，15（2），196-198
论文作者:王佳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第9期
论文发表时间:2016/7/19
标签：不合格论文; 标本论文; 微生物论文; 样本论文; 质检论文; 原因论文; 总数论文; 《健康世界》2016年第9期论文;