北京市顺义区天竺镇卫生院 101300
关键词：社区；老年；糖尿病；健康教育
1资料
2016年1月～2017年10月我院收治60岁以上糖尿病病人38例，均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断标准。其中男18例，20例，年龄60～85岁；均为2型糖尿病。
2健康教育
2.1评估病人及家属学习需求、学习能力
病人入院后系统收集有关影响健康及生活自理能力的重要资料，并将收集的资料进行分析整理，得出不同的病人及家属的学习需求有所不同。评估结果：26例病人存在不同程度的知识缺乏，对糖尿病的发生与发展，疾病的防治、糖尿病饮食运动及用药、疾病监测知识缺乏；缺乏自我和自我护理识；18例病人及家属不能正确进行胰岛素注射；不能正确进行血糖、尿糖的测定，不能正确实施足部护理操作；12例病人存在急燥、焦虑、悲观、抑郁和记忆力下降或对疾病持无所谓的态度。
2.2教育方法
采用板报，发放宣传资料，组织健康讲座，给予全面健康指导，使患者按计划饮食、锻炼，保持良好的心理状态，并养成良好的生活习惯等，掌握好治疗、饮食和运动方法，控制血糖达到或接近正常水平。
2.3教育内容
2.3.1 心理护理
在糖尿病的发生、发展及治疗过程中，心理因素所引起的作用是非常关键的，因为不良情绪会引起体内升糖激素的增加，而影响血糖水平导致患者紧张、恐惧心理，使血糖难予维持正常，此时应耐心疏导病人，客观地向病人介绍疾病有关发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病并非不治之症。劝慰病人保持心情愉快，树立战胜疾病的信心。
2.3.2饮食指导
目的是让患者理解合理的饮食有利于减轻体重、控制血糖和防止低血糖、改善脂代谢紊乱和高血压。指导患者饮食中禁食糖果、糕点；限制含胆固醇高的食物，少食动物内脏、松花蛋黄、含饱和脂肪酸多的食物，少食肥肉、动物油等。饮食以少盐清淡为宜。最好食用粗纤维含量较多的食物，因含粗纤维较多的食物能增加肠蠕动，促进排空，减少消化吸收，有利于控制血糖。饮食治疗是糖尿病重要的基础治疗，应严格和长期治疗。
2.3.3 运动指导
根据病人的爱好、习惯、体质情况，选择合适的体育锻炼方法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆糖尿病运动应因人而异，适可而止，循序渐进，持之以恒，较适合老年糖尿病病人的运动形式有步行、慢跑、游泳、太极拳等，其中以步行为首选。运动时间为20-60分钟，每周3-5次，运动最好选择在餐后半小时左右进行，锻炼中要注意安全，避免穿过硬、过紧的鞋子或赤脚，以防皮肤损伤；不要在地面不平、湿滑处锻炼，以免跌倒而致骨折；运动时要备糖果或饼干等易食用的小食品，一旦自觉有出汗、心慌等低血糖状况时，立即使用，以预防或减轻低血糖症状。
2.3.4用药指导
强调用药注意事项、不良反应的观察与预防；指导注射胰岛素者正确使用胰岛素笔，了解胰岛素的种类、作用、特点、储存方法、注射方法及不良反应并掌握注射方法；不可自行改变药量或停药；教会病人及家属血糖监测技术（包括皮肤消毒、穿刺部位及方法、取血样、看读数、监测次数等），不管是口服降糖药还是注射胰岛素均应定期监测血糖，根据血糖情况，由医生调整药物剂量。同时防止患者乱用土方、秘方以免影响治疗。
2.3.5 预防并发症的指导
强调坚持有效降压、调脂、抗凝、扩张血管、戒烟等治疗对延缓各种慢性并发症的重要性；保持二便通畅，以免诱发视网膜剥离和心脑血管意外；积极预防皮肤、呼吸道、消化道和泌尿道的感染；加强足部自我护理；讲解老年病人低血糖的特殊表现、主要原因、危险性以及预防与自我救治的方法。
3结果
38例患者通过健康教育后，35例掌握了糖尿病相关知识。36例能正确进行相关技能操作。38例病人及家属对糖尿病的基本知识、防治方法、严格遵医嘱用药等方面有显著提高。通过健康教育，患者参加运动的积极性提高了，主动参与步行、慢跑、打太极拳、体操等各项运动。均能积极配合治疗和护理，血糖得到了良好的控制，有较好的自我护理能力。
4讨论
糖尿病的教育是一个综合教育的过程，健康教育评估在糖尿病病人的教育中起着重要作用。在进行健康教育前，先有计划、有目的和收集患者和家属的需求，了解所缺乏的知识、最关心的内容，有的放矢地开展健康教育，才能达到预期的教育效果。为了使健康教育真正做到患者满意，护理人员要提高自身业务水平，利用各种时机耐心、细致的进行健康教育，使患者保持愉快的心情，缓解疾病带来的压力。指导患者掌握正确的治疗、饮食和运动方法，控制血糖达到或接近正常水平，减轻症状，保持疾病的稳定，避免糖尿病并发症的发生，并促进糖尿病健康教育内容向科学化、规范化的方向发展，使其达到广泛的社会效果。
健康教育在老年糖尿病病人中的应用，通过系统的接受各方面的健康教育，它不仅能帮助病人提高生活质量、减少开支，改善代谢控制，同时学到了许多知识，正确面对人生，以乐观积极的态度接受糖尿病的慢性、终生性的特点，受益匪浅。
论文作者:苏莹,焦迎迎,王阳
论文发表刊物:《健康世界》2018年2期
论文发表时间:2018/4/8
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