（成都市第三人民医院妇产科 四川 成都 610014）
【摘要】目的：探讨分析对子宫内膜异位症合并不孕患者采用宫-腹腔镜联合治疗之后，对患者术后妊娠造成影响的主要因素。方法：选取168例在我院接受宫-腹腔镜联合治疗的子宫内膜异位症合并不孕患者作为研究对象，收治患者的时间为2016年1月－2017年1月。在患者经过治疗后，通过电话随访的方式确认患者的妊娠情况，然后分析影响患者妊娠的主要因素。结果：一年内的妊娠患者明显多于一年后，对比有显著差异（P＜0.05）；妊娠患者的年龄显著低于非妊娠患者，对比差异显著（P＜0.05）；妊娠患者的不孕年限显著低于非妊娠患者，对比有显著差异（P＜0.05）。结论：对子宫内膜异位症合并不孕患者采用宫-腹腔镜联合治疗，可以有效提高患者的术后妊娠率，而其中的最佳时间段则是术后一年。但是，患者如果不孕年龄超过3年，并且年龄超过35岁，影响术后妊娠率，需要给予促排卵药物，提高患者的妊娠率。
【关键词】子宫内膜异位症 影响因素 不孕症 对比分析
【中图分类号】R711.32 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）31-0062-02
子宫内膜异位症属于妇科在临床上最为常见的疾病之一，如果患者没有接受及时有效的治疗，将很容易造成患者出现盆腔粘连、腹部疼痛等问题，甚至会导致患者出现不孕的问题，不仅会对患者的生理造成极大的痛苦，还会严重的影响患者的心理。而近些年来，子宫内膜异位症发病率也在不断升高，这就需要我们找到更有效的治疗方式，避免患者出现不孕的问题[1]。因此本次选取168例在我院接受宫-腹腔镜联合治疗的子宫内膜异位症合并不孕患者作为研究对象，旨在探讨分析对子宫内膜异位症合并不孕患者采用宫-腹腔镜联合治疗之后，对患者术后妊娠造成影响的主要因素。现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次临床研究选取168例在我院接受宫-腹腔镜联合治疗的子宫内膜异位症合并不孕患者作为研究对象，收治患者的时间为2016年1月－2017年1月。全部患者的年龄区间为24～41岁，平均年龄为（31.6±2.9）岁；病程为1年～5年，平均病程为（2.31±1.09）年。纳入标准为：第一，患者的未孕时间超过1年，患者有正常的性生活；第二，患者的月经规律，周期为21天到35天；第三，患者没有任何手术禁忌症以及会对受孕造成影响的全身性疾病。第四，患者及其家属对本次研究完全知情，并已经签署知情同意书。
1.2 方法
全部患者都接受宫-腹腔镜联合治疗，主要操作流程为：在患者的月经期后的第3～7天开展手术，患者进入病房后，帮助患者取正确的卧位。然后对患者进行全身麻醉，并通过二氧化碳为患者建立人工气腹，从而能够全面的对患者的腹膜表面以及盆腔状况进行观察。再将腹腔镜头置入使患者的患部，详细的观察患者的内部器官，结合患者的实际情况，利用腹腔镜清除患者的病灶。并利用宫腔镜检查患者的病变程度，保证患者的输卵管处于通常的状态[2]。
1.3 观察指标
在两组患者术后，定期对患者进行电话随访，确定患者的妊娠情况。在患者术后两年，对比分析患者的一般资料（不孕年限以及年龄），确定有哪些影响因素会影响患者的妊娠。
1.4 统计学分析
数据采用SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 随访患者的术后妊娠情况
在全部患者经过手术治疗之后，一年内有79例患者妊娠，妊娠率为47.02%。一年后两年内，又有24例患者成功妊娠，妊娠率为14.29%。一年内的妊娠患者显著高于一年后，组间对比有显著差异，（P＜0.05）。治疗后总妊娠103例，总妊娠率为61.31%。
2.2 患者年龄对妊娠所造成的影响
妊娠患者的年龄显著低于非妊娠患者，组间对比有显著差异（P＜0.05），见表。
表 治疗后妊娠和非妊娠患者的年龄比较[n(%)]
2.3 患者不孕年限对妊娠所造成的影响
治疗后妊娠患者中，不孕年限低于3年的有87例（84.47%），不孕年限高于3年的有16例（15.53%）；非妊娠患者中，不孕年限低于3年的有9例（13.85%），不孕年限高于3年的有56例（96.15%）。妊娠患者的不孕年限显著低于非妊娠患者，组间对比有显著差异（P＜0.05）。
3.讨论
由于子宫内膜异位症属于一种良性疾病，所以其有着一定的隐蔽性。通常患者在感受到出现不孕以及疼痛等症状后才会就医而被确诊[3]。有研究资料显示，有超过40%的子宫内膜异位症患者，都是在出现了不孕症状后，就诊时被检出。而子宫内膜异位症不仅会对患者造成身体上的痛苦，还会导致患者出现不孕症，影响患者的正常妊娠，对患者的心理也造成极大的不良影响[4]。
针对该疾病，采用宫-腹腔镜联合治疗有着十分显著的效果，可以有效的清除患者的病灶，避免患者的腹腔内微环境出现病理变化，从而有效减少患者腹腔的细胞因子以及炎性因子。而在对患者完成治疗后，能够有效的提高患者的妊娠率，但是如果患者的不孕年限过长或者年龄超过35岁，就会影响到其妊娠率。而对患者使用促排卵药物，对提高患者术后妊娠率有明显帮助。本次结果表明：一年内的妊娠患者显著高于一年后，组间对比有显著差异，（P＜0.05）；
妊娠患者的年龄显著低于非妊娠患者，组间对比显著差异（P＜0.05）；对比妊娠患者的不孕年限显著低于非妊娠患者，组间对比有显著差异，（P＜0.05）。这充分的佐证了上述观点。
综上所述，对子宫内膜异位症合并不孕患者采用宫-腹腔镜联合治疗，可以有效提高患者的术后妊娠率，而其中的最佳时间段则是术后一年。但是，患者如果不孕年龄超过3年，并且年龄超过35岁，都会影响到患者的术后妊娠率，这就需要给予患者促排卵药物，能够显著提高患者的妊娠率。
【参考文献】
[1]吴能秀,谢熙,刘超斌,等.腹腔镜手术治疗盆腔内子宫内膜异位症合并不孕症术后自然妊娠相关分析[J].福建医科大学学报,2017,51(5)：326-329.
[2]符琳鑫,陈秀芹.宫-腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效及影响因素分析[J].中国计划生育学杂志,2018,26(4)：286-289.
[3] 刘洪雪,李健,罗平.宫-腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症合并不孕患者术后妊娠的影响因素分析[J].实用妇产科杂志,2017,33(2)：144-147.
[4]苏胜红.子宫内膜异位症合并不孕患者腹腔镜术后联合药物治疗对妊娠结局的影响[J].中国计划生育和妇产科,2018,10(1)：32-36.
论文作者:詹文彬,向雪芹
论文发表刊物:《医药前沿》2019年31期
论文发表时间:2019/12/3
标签：患者论文; 内膜论文; 术后论文; 子宫论文; 异位症论文; 腹腔镜论文; 年限论文; 《医药前沿》2019年31期论文;