廖淑婷
郴州市第一人民医院中心医院 湖南 423000
【摘 要】目的：观察超敏C反应蛋白（Hs-CRP）、B型脑钠肽（BNP）检测水平的变化与冠心病发生发展的相关性。方法：选择2016年1月至2017年12月我院的冠心病患者共246例为观察组，125例体检结果为正常的受试者为对照组。依照观察组的病理类型分为急性心肌梗死组52例、不稳定型心绞痛组101例和稳定型心绞痛组93例。Hs-CRP采用胶乳免疫比浊法测定，BNP采用化学免疫发光微粒子检测法测定，对比四组患者的指标水平差异。结果：观察组的急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组和稳定型心绞痛组Hs-CRP、BNP水平均较对照组升高（P＜0.05），观察组的三组Hs-CRP、BNP水平对比均具有统计学意义（P＜0.05）。急性心肌梗死组BNP和Hs-CRP无明显的相关性；不稳定型心绞痛组BNP和Hs-CRP呈现负相关（P＜0.05）；稳定型心绞痛组两项指标无相关性。结论：Hs-CRP、BNP水平与冠心病患者的疾病发生发展具有明显的相关性。
【关键词】超敏C反应蛋白；B型脑钠肽；冠心病
[abstract] objective：to observe the correlation between changes in the detection level of hypersensitive c-reactive protein（hs-crp）and b-type nna peptide（BNP）and the development of coronary heart disease. Methods：a total of 246 patients with coronary heart disease in our hospital from January 2016 to December 2017 were selected as the observation group，and 125 physical examination results were normal subjects for the control group. According to the pathological types of the observation group，there were 52 cases of acute myocardial infarction group，101 cases of unstable angina group and 93 cases of stable angina. The hs-crp was determined by latex immunoassay，which was measured by chemical immunoluminescence microparticle detection，and compared with the indicators of the four groups. Results：observation group of acute myocardial infarction and unstable angina and stable angina group Hs CRP，BNP levels higher than the control group（P < 0.05），the observation group of Hs - CRP，BNP levels compared three group were statistically significant（P < 0.05）. There was no obvious correlation between the BNP and hs-crp in acute myocardial infarction. There was negative correlation between the BNP and hs-crp in unstable angina group（P < 0.05）. There was no correlation between the two indexes of stable angina. Conclusion：hs-crp and BNP level were significantly correlated with the development of disease in patients with CHD.
[key words] hypersensitive c-reactive protein；B brain natriuretic peptide；Coronary heart disease
冠心病为心血管疾病之一[1]，该病严重影响了患者的生活质量[2]，该病在临床中发病率较高。该病多数由血栓及动脉粥样硬化导致，超敏C反应蛋白（Hs-CRP）能有效的反映出心血管疾病的进展。B型脑钠肽（B-type natriuretic peptide，BNP）为利钠肽家族的成员，对改善高血压有重要作用，是反映心室功能的重要指标能预测冠心病的发生[3]。为观察上述指标对冠心病的疾病发生发展的影响，本次研究检测指标的水平与冠心病的相关性。现将报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年1月至2017年12月我院的冠心病患者共246例为观察组，纳入标准：（1）诊断符合中华医学会心血管病学分会所拟定冠心病诊断标准[4]；（2）年龄40~70岁；（3）患者自愿签署知情同意书。排除标准：（1）临床资料不完善；（2）合并影响检测指标的疾病如心肌病、动脉夹层等。同时选取125例体检结果为正常的受试者为对照组。
1.2分组及指标测定
依据冠心病的临床类型分为急性心肌梗死组52例、不稳定型心绞痛组101例和稳定型心绞痛组93例。在患者入院时收集患者的空腹静脉血液共5~7ml，分离血清，采用Hs-CRP采用胶乳免疫比浊法测定，BNP采用化学免疫发光微粒子检测法测定，严格按照说明书进行操作。
1.3统计学方法
采用SPSS17.00软件对数据进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料采用例数和百分比[n（%）]表示，进行卡方（X2）检验；相关性采用Spearman相关性分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1一般资料
两组患者的性别、年龄、体重、BMI、HR、SBP和DBP对比无明显差异（P＞0.05），不具有统计学意义。见表1。
2.3相关性分析
急性心肌梗死组BNP和Hs-CRP无明显的相关性；不稳定型心绞痛组BNP和Hs-CRP呈现负相关（r=-0.275）；稳定型心绞痛组两项指标无相关性。
3讨论
Hs-CRP为肝脏细胞合成的急性时相性反应蛋白，能有效的结合脂质蛋白激活补体系统，从而刺激血管内皮释放大量的炎症介质，因此其可作为人体内炎症反应及组织损伤的敏感性指标，有研究通过调查Hs-CRP与冠心病发展的相关性，结果表明冠心病患者的Hs-CRP水平高于健康体检患者，且二支和三支病变的患者Hs-CRP水平较一支病变患者的高[1]。BNP为心室肌细胞分泌的多肽激素[5]，BNP具有扩张血管、抑制交感神经活性的作用。在本次研究中为观察Hs-CRP、BNP水平与冠心病的相关性，检测了冠心病和健康体检受试者的三项指标的水平，结果表明观察组的Hs-CRP、BNP水平高于对照组。针对观察组临床类型的指标检测结果表明不稳定型心绞痛组Hs-CRP、BNP较急性心肌梗死组和稳定型心绞痛组高（P＜0.05），这主要是因为Hs-CRP的水平升高后，炎症反应水平随之升高，患者的冠脉血管损伤较为严重。冠心病病情的发展越严重，则BNP的含量出现上升，本次研究结果与国内学者的研究结果相似[6]。
综上所述，冠心病患者Hs-CRP、BNP水平与冠心病密切相关，并能有效的反映出冠心病患者的严重程度及病程，是冠心病发生的危险因素，对病程发展能进行有效的预测。
参考文献：
[1]章祎，王湛，蔡梦娇，等.血清同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与冠心病、高血压疾病发展的相关性[J].广东医学，2016，37（13）：1989-1990.
[2]Zhu KF，Wang YM，Zhu JZ，et al.National prevalence of coronary heart disease and its relationship with human development index：A systematic review[J].Eur J Prev Cardiol，2016，23（5）：530-543.
[3]牛海军，吴桥，江荣炎，等.血浆脂蛋白α、高敏C反应蛋白、脑钠肽水平与冠状动脉病变程度的相关性研究[J].蚌埠医学院学报，2015（5）：629-632.
[4]中华医学会心血管疾病学分会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28（07）：409-412.
[5]邓新桃，石桂良，王如兴，等.B型利钠肽水平对慢性心力衰竭患者预后的影响[J].中华心血管病杂志，2012，40（6）：462-466.
[6]林勇军，吴春芳，叶志荣，等.超敏C反应蛋白和脑钠肽及脂联素水平与冠心病患者相关性[J].中国临床药理学杂志，2017，33（5）：463-466.
论文作者:廖淑婷
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/4
标签：冠心病论文; 相关性论文; 心绞痛论文; 患者论文; 水平论文; 心肌梗死论文; 蛋白论文; 《中国蒙医药》2018年第2期论文;