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摘要：目的 分析机采血小板献血反应发生的原因，并提出相应的防范措施。方法 使用MCS+血细胞分离机和Trima血细胞分离机采集血小板，将采集过程中发生的献血反应登记在献血不良反应记录中，最后汇总分析。结果 本站于2012年1月–2012年12月共采集机采血小板3012例，其中发生献血反应的有45例﹙1.49％﹚，其发生的主要原因有精神因素、枸橼酸盐中毒、低容量血症、穿刺技术。结论 针对不同原因采取有效措施可以减少或避免献血反应的发生。
关键词：机采血小板；献血反应；发生原因
机采血小板即是利用血细胞分离机从单一供血者一次采集足量的血小板，相比手工制备血小板其具有浓度高、疗效好、不良反应少等优点，因而在临床治疗中得到广泛应用。机采血小板由于采集时间长，献血者容易受到多种因素的影响而诱发献血反应，从而影响到献血者的身体健康。为了减少献血反应的发生，我们对2012年1月–2012年12月间本站机采血小板发生献血反应的原因进行分析，并提出了相应的防范措施，现报告如下。
1.材料与方法
1.1 对象 本站于2012年1月–2012年12月间共采集机采血小板3012例，其中男2320例，女692例，年龄在20-55周岁，均符合《献血者健康检查要求》，献血前1周内未服用阿司匹林类药物，Plt＞150×109／L。
1.2 方法 使用MCS＋血细胞分离机﹙美国血液技术公司﹚和Trima血细胞分离机及其配套的一次性使用管路﹙美国科安比司特公司﹚，严格按照操作规程采集血小板，在采集过程中发生献血反应的要及时登记在献血不良反应记录中，最后作汇总分析。
1.3 献血反应判断标准 轻度：献血时出现面色苍白、出汗、呼吸心跳加快、口唇发麻等症状。中度：除以上症状外，尚有恶心呕吐、胸闷、血压下降等症状。重度：除以上症状外，还可出现惊厥、意识障碍、休克等〔1〕。
2 结果
3012例机采血小板在采集过程中发生献血反应的有45例﹙1.49％﹚，其发生的原因分析如下。﹙表1﹚
3 讨论
观察结果表明，机采血小板献血反应发生的原因有多种情况，具体分析如下：1﹚精神因素。初次献血者由于缺乏对献血知识的了解，对机采血小板过程不熟悉，因而内心充满恐惧感，在采集过程中容易发生献血反应。针对这种情况，我们应加强对献血知识的宣传，让献血者充分了解机采血小板的流程和注意事项，消除紧张和恐惧心理，降低献血反应的发生率。2﹚枸橼酸盐中毒。正常情况下，机采血小板在采集过程中需要抗凝剂500ml左右，一般不会发生枸橼酸盐中毒情况，而当工作人员误 将抗凝剂滴速设置过快或献血者对枸橼酸盐过敏时，就会出现枸橼酸盐中毒症状。一旦出现中毒症状，立即减慢血流返还速度或ACD：blood值，并口服钙剂或静推10％ 葡萄糖 酸钙，治疗后一般都能恢复正常。平时在采集前给献血者服用钙剂可有效减少或避免枸橼酸盐中毒的发生〔2〕。3﹚低容量血症。由于机采血小板采集时间长﹙1-2h﹚，每个循环最大离体血量可达400-600ml，最大循环血量可达1000ml以上，个别献血者因耐受不了血容量的急骤变化而出现低血容量休克，这种情况较少见，但是最严重的献血反应，一旦发生立即停止采血，抬高双下肢，取头低脚高位，保持呼吸道通畅，将采出的血液回输给献血者，经对症处理后一般都能缓解。4﹚穿刺技术。工作人员穿刺技术不熟练，穿刺不到位，使献血者局部出现血肿、淤血，同时会感到肿胀和疼痛，给献血者增加了不必要的痛苦，这是较常见的献血不良反应，应立即停止采血，拔出针头，按压针眼处7-10分钟，以利减小血肿，必要时可冷敷。工作人员平时应加强业务学习，熟练掌握静脉穿刺技术，静脉穿刺争取一次成功，切勿反复穿刺。5﹚其它。献血反应的发生还和献血者空腹、睡眠不佳、疲劳、年龄、体重、性别和献血次数等因素有关〔3〕。
参考文献：
[1]安卫新. 输血技术学. 第6版. 北京：科学技术出版社，2006：21-22.
[2]田桂珍，刘爱军，王洪青，等. 口服葡萄糖酸钙对预防机采血小板反应的作用. 中国误诊学杂志. 2008，8﹙6﹚：3853-3854.
[3]殷国美，沈卓岚，徐健，等. 单采成分献血者献血反应分析及预防. 中国输血杂志，2009，22﹙12﹚：1015-1016.
论文作者:肖乐宇,王新梅,李建伟,任明臣
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/4/5
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