兰州大学第一医院儿童保健科 甘肃兰州 730000
【摘要】目的：本文通过对遗传、出生时状况、家庭与抚养环境、饮食与营养等各种因素对婴幼儿大运动发育的影响进行分析，为婴幼儿大运动发育水平的早期促进提供参考依据。方法：对2014年3月-2015年5月在兰州大学第一医院儿童保健中心心理行为发育门诊，进行盖泽尔发育测试的659例4-6月龄婴儿的评估结果，从母亲文化程度、家庭经济收入、早教方式及主要抚养人等几个方面进行多因素分析和比较对婴儿大运动发育水平的影响。结果：相关因素分析显示，遗传与出生时的状况、家庭与抚养环境、母亲文化程度、早期教育、营养状况、主要抚养人等因素与4-6月龄婴儿大运动发育商呈正相关。结论：母亲文化程度、家庭与婴儿的抚养环境、早教方式、主要抚养人以及婴儿营养状况等，对4月-6月龄婴幼儿的大运动发育水平有显著性影响。在婴幼儿发育的早期促进中，应该重视这些因素的影响。
【关键词】婴幼儿 大运动发育 影响因素
【中图分类号】R174 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-377-01
婴幼儿大运动发育主要包括粗大动作和精细动作发育，大运动发育又常称为粗大动作发育，主要有抬头、翻身、坐、爬、立、走、跳等。婴幼儿大运动发育是评估生长发育的重要指标之一，大运动发育对儿童后期乃至成人期都有十分重要的影响。为了进一步了解4-6月龄婴儿大运动发育的相关影响因素，本文对2014年3月-2015年3月在兰州大学第一医院儿童保健中心心理行为发育门诊，进行盖泽尔发育测试的659例4-6月龄婴儿的测试结果进行回顾分析，现将结果及体会报告如下。
1.对象和方法
1.1对象
2014年3月-2015年3月在兰州大学第一医院儿童保健中心心理行为发育门诊，进行常规盖泽尔（Gesell)测试的659例4-6月龄的婴幼儿，其中男367例，女292例;正常出生婴儿493例，非正常出生(即早产，低体重，过期产，双胎等)婴儿166例。研究对象中排出有出生重度缺陷的婴儿纳入标准。
1.2方法
1.2.1 发育商评估 采用盖泽尔婴幼儿发育量表，监测659例4-6月龄婴儿的发育商（DQ)。该量表包括5个能区，即粗大动作能、精细动作能、应物能、言语能、应人能。按照北京市儿童保健所的标准，各个能区DQ大于等于85分为正常，DQ小于76为低下，DQ75-55为轻度缺陷，DQ54-40分为中度缺陷，DQ39-25为重度缺陷。
1.2.2 婴儿出生时的状况 家庭经济及抚养环境、母亲文化程度、主要抚养人以及婴幼儿营养状况等因素的划分情况 婴儿出生状况;分娩方式;婴幼儿营养状况;家庭经济分高（8000元以上)/低（2000元以下）、城市还是农村;母亲文化程度分初中以下、高中和大专、大专以上;早教方式分专门机构训练、自己看书、无早教意识;主要抚养人分父母、老人、保姆或其他等。
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2.结果
2.1 659例4-6月龄婴儿的盖泽儿发育商评估结果 根据盖泽尔婴幼儿发育量表的评价标准[1],本评估对象在五个能区的发育水平呈正态分布，符合儿童神经心理发育规律。本研究只选择其中的大运动发育商作为评价对象，493例正常出生婴儿中大运动发育商大于85分的有447例，占正常率为90.66%，166例非正常出生的婴儿中大运动发育商大于85分有50例，正常率占30.12%。
2.2 4-6月龄婴儿大运动发育知商相关因素分析 通过对可能影响婴幼儿大运动早期发育的相关因素进行分析，从中可知，婴儿出生时状况、母亲文化、家庭收入、早教方式、营养状况、主要抚养人等与婴儿大运动发育水平显著相关。母亲文化程度越高、家庭环境越好、母乳喂养、越重视早教及父母为主要抚养人等，越有利于婴幼儿大运动发育水平促进。
3.讨论
根据盖泽尔发育量表的评价标准，大运动能力即粗大动作的发育是其它能区的基础，也是评价婴儿智能发育的关键指标， 良好的大运动发育对儿童的认知发育有促进作用。
大运动发育的过程受许多因素影响，除了婴幼儿神经系统缺陷，视听觉异常，心理发育不良等疾病因素外，还包括遗传和出生时的状况，以及外界的各种环境因素，如家庭与抚养环境、饮食与营养等几个方面。
3.1遗传与出生时状况 早产儿的大运动发育趋势即使在矫正胎龄后还是常常落后于正常出生的同龄儿。
3.2家庭与婴幼儿抚养环境 婴幼儿早期的大运动发育不仅受遗传因素控制，相当程度上还受环境因素的制约。
3.2.1母亲的文化程度直接影响婴儿的神经运动发育
3.2.2 母乳喂养有利于婴儿的发育
3.2.3 早教方式有利于婴儿神经发育完善
3.2.4 主要抚养人 父母为主要抚养人能为儿童提供更好的“精神喂养”。有利于儿童早期智力发育[2]。
4.饮食、体格发育与营养
儿童的饮食、体格发育与营养，这三者对儿童的大运动发育都有影响。如果儿童营养不良导致营养性贫血，并影响正常体格发育，而这些因素都会引起儿童的大运动发育落后。
1）饮食与体格；2）缺铁、缺钙；3）其他营养素
综上所述，增强亲子间交流、提高抚养人对俯卧位玩耍及“三抬、六翻、七坐、八爬、十站、周岁走”这些粗大动作发育的重视，鼓励母乳喂养，合理饮食，早期适当的主动或被动运动，定期体格检查，及时添加辅食及补充微量元素，均有助于促进婴幼儿大运动的发育，并对有高危因素的婴幼儿早期进行大运动发育的评估，及时发现问题，早期予以指导干预。同时，强化家长意识，科学、规范、系统的进行婴幼儿大运动发育的评估与指导，促进婴幼儿潜在能力的最大程度发挥,为成人期的功能和执行能力打下良好基础。
参考文献：
[1] 黎海芪，毛萌，儿童保健学[M]。北京：人民卫生出版社，2010：73-74.
[2] 何守森，倪晨曦，邢光红等。家庭养育环境与早产儿及足月儿早期智力发展[J].中国妇幼保健。2006.4(8):107-108.
论文作者:席莉华
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/26
标签：婴幼儿论文; 婴儿论文; 月龄论文; 因素论文; 状况论文; 营养论文; 环境论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;