张俊
安徽芜湖市中医医院肛肠科 安徽芜湖 241000
【摘 要】目的：探讨PPH手术治疗严重痔疮的效果。方法：将2014.01.01日-2016.12.30日在本院接受治疗的160例严重痔疮患者通过双盲法分成对照组（传统痔疮切除术）、观察组（PPH手术），每组各80例患者。将两组的手术疗效、手术用时、患者的住院天数进行比较。结果：治疗总有效率相比，观察组-97.50%高于对照组-88.75%（p＜0.05）；术时相比，观察组-（15.28±3.59）分钟短于对照组-（37.52±4.15）分钟（p＜0.05）；患者住院天数相比，观察组（6.34±1.29）天和对照组（6.28±2.15）天无较大差异（p＞0.05）。结论：为严重痔疮患者实施PPH手术效果比较可靠。
【关键词】严重痔疮；PPH手术；效果
痔疮以肿物脱出、便血为主要症状，其中严重痔疮是指痔疮的体积比较大、数目比较多[1]，一般通过手术进行治疗。本文目的在于探讨PPH手术治疗严重痔疮的效果，选取严重痔疮患者共160例为对象，如下文描述。
1 资料和方法
1.1 资料
从本院收治的严重痔疮患者中抽取160例（属于2014.01.01日-2016.12.30日），采取双盲法将其分成两个组，80例/组。
观察组—男女患者例数比=45：35（共80例）；年龄范围：20-70岁，年龄均值（45.14±11.20）岁；病程长短：1-20年，病程均值（10.24±4.10）年。
对照组—男女患者例数比=47：33（共80例）；年龄范围：20-70岁，年龄均值（45.25±11.04）岁；病程长短：1-20年，病程均值（10.41±4.23）年。
两小组严重痔疮患者的各项资料数据差别不明显，p值＞0.05。
1.2 方法
传统痔疮切除术——对照组。术中取膀胱截石位，实施腰麻，采用痔钳将痔核夹住并进行牵拉，从痔核所在位置的肛缘-齿状线将皮肤切开，将痔核的根部夹住，再将上方痔核组织切除，结扎后注意敞开皮肤切缘。
PPH手术——观察组。术中取膀胱截石位，采取腰麻，进行扩肛处理，直至四指，置入肛门镜，作粘膜荷包缝合于齿状线上方的两厘米至三厘米位置，在荷包缝线上方位置插入吻合器的底座，再将缝线收紧、结扎，拉出结扎线，将吻合器拧紧，持续三十秒后将吻合器退出，进行缝扎止血操作。
1.3 观察指标、疗效判定标准[2]
A：治愈——痔块回缩、症状完全消失。
B：有效——痔块基本回缩、症状改善明显。
C：无效——未达到A、B的标准。
总有效率=A、B概率之和。
统计两组术时、住院天数。
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1.4 统计学处理
用（x±s）的形式表示术时、住院天数（计量资料），并用t值检验；用“%”的形式表示治疗总有效率（计数资料），并用卡方值检验。在用SPSS20.0软件核对后，当对比指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 疗效
观察组：治愈——69例（86.25%），有效——9例（11.25%），无效——2例（2.50%），总有效率——78例（97.50%）。
对照组：治愈——55例（68.75%），有效——16例（20.00%），无效——9例（11.25%），总有效率——71例（88.750%）。
两组的治疗总有效率相比，97.50%＞88.75%，p值小于0.05。
2.2 术时和住院天数
观察组：术时——（15.28±3.59）分钟，住院天数——（6.34±1.29）天。
对照组：术时——（37.52±4.15）分钟，住院天数——（6.28±2.15）天。
两组的术时相比，观察组更短，p值小于0.05，住院天数相差不多，p值大于0.05。
3 讨论
在肛肠疾病中，痔疮发病率较高，常见的致病因素包括便秘、腹腔内压高、血液流动性差等[3]，会严重影响患者的日常生活状态，红外线凝固法、冷冻疗法、激光疗法以及手术疗法都是治疗痔疮的常用方式，但针对严重的痔疮，一般只能通过手术进行治疗。
以往的痔疮切除术能够让痔核缩小甚至消失，疗效可观，但容易引发其他疾病，患者需要长期住院治疗，不易恢复[4]。PPH手术——吻合器痔上黏膜环切术和痔疮切除术的治疗理念存在较大差异，PPH手术利用肛垫下移学说原理来治疗痔疮，术中不会损伤痔核[5]，可避免术后发生出血和疼痛症状，复位脱垂的肛垫，可使患者肛垫结构恢复，保证基本的控便能力。PPH手术耗时短、操作容易，可减轻患者的痛苦，避免疾病复发。
文中结果部分数据显示，观察组的治疗总有效率（97.50%）更高，所用术时（15.28± 3.59分钟）更短，p值＜0.05。
本研究说明，PPH手术治疗严重痔疮疗效和传统手术相比更好，能够缩短手术时间，提高疗效。
参考文献：
[1]高娜.外剥内扎术与PPH治疗重度痔疮的疗效对比[J].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（23）：4591-4592.
[2]周录平.PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的疗效比较[J].当代医学，2014，20（18）：109-109.
[3]蒙政初，梁世杰.PPH治疗重度痔疮的疗效观察[J].微量元素与健康研究，2015，32（2）：15-17.
[4]万廷军.PPH在重度痔疮患者中的疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（5）：58-59.
[5]朱兴柏.PPH结合痔切除与开放式外剥内扎术治疗痔疮的比较[J].航空航天医学杂志，2014，25（5）：683-684.
论文作者:张俊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/17
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