湖南省职业病防治院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：以尘肺患者为本次研究对象，对康复护理对策进行探究。方法：选取2016年4月至2018年4月我院尘肺患者50例进行研究，采取康复护理，分析护理前后的心率和血氧饱和度变化。结果：护理后，心率和血氧饱和度优于护理前显著（P<0.05）。护理期间未发生严重并发症。结论：康复护理在尘肺中的应用效果明显，能够改善心率和血氧饱和度，推荐广泛应用于临床。
【关键词】尘肺；护理；康复；心率；血氧饱和度
[Abstract] Objective：To explore the rehabilitation nursing strategies for patients with pneumoconiosis. Methods：50 patients with pneumoconiosis in our hospital from April 2016 to April 2018 were selected for study. Rehabilitation nursing was adopted to analyze the changes of heart rate and oxygen saturation before and after nursing. Result：After nursing，heart rate and oxygen saturation were better than those before nursing（P < 0.05）. No serious complications occurred during the nursing period. Conclusion：Rehabilitation nursing has obvious effect in pneumoconiosis. It can improve heart rate and oxygen saturation. It is recommended to be widely used in clinic.
[Key words] Pneumoconiosis；Nursing；Rehabilitation；Heart Rate；Blood Oxygen Saturation
尘肺病是常见的呼吸系统疾病，也是建筑、煤矿工人常见职业病，因为吸入了大量的粉尘导致肺部潴留了大量异物，引起纤维化病变，该病的治疗是世界性的难题。一定要早预防、早治疗尘肺病，因此研究尘肺病的危险因素分析及干预措施是必要的。目前尘肺的发病率非常高，与当前环境污染严重以及不良的生活习惯有关，特别是尘肺的发生原因与患者长期吸烟、大气污染、粉尘吸入等有密切的联系[1]，尘肺患者具有很高的死亡率，患者心率加快，血氧饱和度降低，存在缺氧症状，长期患病导致器官组织衰竭，为临床治疗带来了较高的难度，一定要加强护理干预，有效提高患者的存活率。本文以尘肺作为研究对象探讨相关的护理措施。
1资料与方法
1.1一般资料
2016年4月至2018年4月，选择我院尘肺患者50例。其中，男40例，女10例，年龄51-77岁，平均年龄（68.5±4.1）岁；病程1-10年，平均（5.1±2.2）年。所有患者签署知情同意书。
1.2护理方法
1.2.1健康教育
展开针对性的健康教育，满足不同阶段患者的健康教育需求，并且对每个阶段的健康教育效果进行有效评价。比如，健康教育的时间要选择恰当，不要在心情不佳时进行健康教育，注意不要影响患者休息，要符合患者的生活习惯。要注意使用多样化的健康教育方式，护士不仅要进行口头讲解还要注重运用集中宣教和一对一健康教育的方式。为了提高接受程度要制作带有生动形象的健康教育卡片和图书、播放动视频等，能够吸引患者的注意力。
1.2.2心理护理
尘肺患者都经历过家庭、社会、工作方面多挫折和困难，他们因此郁郁寡欢，丧失了生活的兴趣。所以在患者入院治疗期间，要针对患者的心理创伤原因进行针对性的心理帮助，从根本上解决他们的患病原因[2]。护士要和患者加强沟通，注意倾听他们自己的倾诉，发泄内心积压的情绪，护士要对患者经历的创伤和挫折进行针对性的开导，可以通过自身经历的方式，帮助患者打开心结，提高他们的心理承受能力。为了将患者从抑郁的情绪中摆脱出来，要让他们将注意力转移，可以鼓励他们与外界环境多接触，多和其他病友交流交往，并且参与集体活动中增强他们的人际交往能力，同时慢慢的实现自我价值，另外还可以充实枯燥的住院生活。
1.2.3气道湿化护理
用5ml的注射器抽取0.45%Nacl注射液2ml，连接在微量泵上向气道中持续滴入注射液，气道湿化时，根据患者呼吸道痰液情况适当调节湿化量。按照实际需求采取相应的气道湿化护理，通常情况下将湿化液的温度保持在34oC，湿度保持在 80%。
1.2.4口腔卫生护理
患者的口腔内容易滋生大量的细菌，细菌下行就会造成肺部感染，所以一定要做好口腔的卫生护理。护士要每天对患者的口腔进行清理，2-3 次/天。护士要采取措施尽量保持患者口腔内PH值稳定，当检测PH升高时可使用2%的硼酸液清理患者口腔。PH较低时可采用 2%的碳酸氢钠液清洗。因此护士要检测患者口腔内的分泌物从而采用合适的溶液清洗口腔。
1.2.5呼吸功能锻炼
指导患者采取腹式呼吸方法，采取的体位为平卧位或半卧位，患者将双手放在上腹部，尽可能用鼻子吸气，吸气程度达到最大时腹肌明显松弛，患者的腹部有了显著凸起表现，双手能感觉到腹部向上抬起的变化。呼气训练时需要经口尽可能地呼出更多的气体，此时腹肌明显松弛，膈肌明显上抬，肺部的气体全部排出体外，双手能够感觉到腹部又陷入下降。除此之外，还可指导患者进行缩唇呼吸，能够增加微弱的呼吸阻力，指导患者将嘴唇形成口哨样，然后用嘴呼气，同时要将腹部收缩，这种呼吸方式能够缓解气道塌陷的问题[3]。另外，护士还可指导患者采用呼吸训练器。让患者将训练器的口含嘴用嘴巴包裹严实，通过鼻子最大程度的呼出气体，随后憋气3秒，然后再通过嘴巴最大程度吸气。
1.2.6咳嗽训练
有效咳嗽能够清除呼吸道的分泌物，有助于预防呼吸道感染。一些患者在尘肺后，因为胸部疼痛自我控制咳嗽的次数，因此护士要鼓励患者咳嗽，并且指导患者正确的咳嗽技巧。首先指导患者用力吸气后屏住呼吸，憋气二秒后突然放开声门咳嗽，此时能够最大程度清除呼吸道内的分泌物[4]。
1.3统计学方法
应用SPSS19.0统计学工具分析数据，计数资料X2检验，计量资料t检验。P<0.05表明差异有统计意义。
2结果
2.1尘肺病患者生存质量
护理前和护理后相比，各项评分低于对照组，p＜0.05。
表1 生存质量对比
2.2护理前后肺功能变化
护理后肺功能优于护理前（P＜0.05）。如下表2所示。
表1 护理前后变化比较（）
2.3并发症情况
本组患者无显著并发症发生，并发症率为0。
3讨论
尘肺病是常见的呼吸系统疾病，也是工人常见职业病，因为吸入了大量的粉尘导致肺部潴留了大量异物，引起纤维化病变，该病的治疗是世界性的难题。尘肺病对人类健康危害极大，主要表现为气流受到可逆性阻塞，多发生于我国北方地区，可能导致肺部长期感染和炎症反应，从而显著减少了肺部血管床数量，导致肺部的气体交换严重不足，机体长时间处于缺氧状态，血氧分压和血氧饱和度明显较低，二氧化碳分压显著上升。尘肺的预后情况很差，具有很高的致死率，必须加强康复护理干预，才能够确保有效的康复。康复护理重视通过健康教育、心理护理以及呼吸功能锻炼等护理措施改善患者症状，由于尘肺患者的肺部功能受到了严重影响，为了提高肺功能，需要加强肺功能的锻炼[5]，通过气道护理、吸痰护理、咳嗽护理以及呼吸训练等方式提高肺功能，预防并发症发生，从而促进患者的康复。本次研究中，患者护理后心率、血氧饱和度优于护理前（P＜0.05）。本组未发生严重并发症。
综上所述，尘肺后应用康复护理可以改善心率、血氧饱和度，推荐在临床推广使用。
参考文献：
[1]岑小浴；李赛梅；李珍；陆小萍.不同呼吸训练方法在开胸手术围手术期的应用研究[J].临床护理杂志.2016：06（11）：143-144
[2]方雪.术前呼吸操锻炼在尘肺后患者中的应用价值[J]大家健康（学术版）.2016：02（12）：215-216
[3]He Jing；Wei Jing；Liang Fang. A study on the effect of multi-media health education before thoracotomy on the compliance of postoperative patients [J] Contemporary Nurses（Dev）.2017 / 03（07）：211 / 212
[4]王亚勤，郑彩娥.应用综合康复护理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中华护理杂志，2017，01：25-27.
[5]Wang Mingli. Effect of nursing intervention on therapeutic effect and compliance of patients with chronic obstructive pulmonary disease [J]. Journal of Clinical Nursing，2017，02 / 34 / 35.
论文作者:郭林红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年3期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 尘肺论文; 饱和度论文; 心率论文; 呼吸论文; 肺部论文; 健康教育论文; 《中国结合医学杂志》2019年3期论文;