摘要：诊断学作为基础医学与临床医学之间的桥梁，是学习和掌握临床医学各学科的基础，是医学生打开临床诊疗工作大门的一把钥匙。诊断学实验教学是诊断学教学的核心，通过教师的“言传身教”，让学生更深刻的理解从理论到实践的重要性，熟练的掌握实验技能，培养医学生的临床诊断思维。本教研室通过课前认真备课、课上规范示教、课后及时总结等方面结合医学生的学习特点，总结诊断学实验课教学经验，有助于今后的实验课教学效果的提高。
关键词：诊断学；实验课；教学方法
As a bridge between basic medicine and clinical medicine, diagnostics is the basis for learning and mastering various disciplines of clinical medicine, and is also a key for medical students to open the door of clinical diagnosis and eatment.Experimental teaching of diagnostics is the core of diagnostic teaching. The teachers teach by precept and example to let students more profound understanding from theory to practice the importance of mastering experimental skills and training clinical thinking.Combining the learning characteristics of medical students and summarizing the teaching experience of diagnostics could contribute to the improvement of teaching effect in the future.
Key words:Diagnostics; Experimental courses; Teaching methods
诊断学作为医学生必修主干课程之一，是连接基础医学与临床医学之间的桥梁课程，通过运用医学的基本理论、基本知识、基本技能对疾病进行诊断[1]。诊断学对实践能力要求高，实验教学至关重要，除了要培养学生的动手能力、发现问题及解决问题的能力，还要让学生将理论知识更好的与实践相结合，注重提高诊断学实验课的教学内容及质量成为了每个诊断课老师的“必修课”。本文就结合诊断学实验课教学的特点，总结诊断学实验课教学经验，以期更好地完成今后的诊断学实验课教学。
一、课前认真备课，充分做好课前准备
（一）诊断学实验课带课老师应至少提前一学期开始熟悉所教授课程内容，从思想上和行动上予以高度重视。医学生的诊断学实验课学习将直接影响着他们今后的学习和工作。授课老师应严格按照教学大纲要求逐一梳理授课内容，不仅要熟练掌握诊断学理论课知识，还要对照诊断学实验课教学视频规范自己的操作，做到边讲解边授课，将注意事项及容易犯错知识点多做讲解和示范。课前准备充分是诊断学实验课教学成功的关键之一。
（二）尽量安排临床老师教授诊断学实验课，有助于临床带教老师更深入的了解学生的需求，为日后的诊断学见习课打下坚实的实践基础。对临床带教老师的要求应为：中级职称即主治医师以上专业技术职称，并且需要具有多年从事诊断学教学、具有丰富教学经验的临床教师。诊断学教学理论知识广泛，涉及临床各个科室，内容相对枯燥、乏味，学生学习积极性容易受挫，诊断学实验课带教老师教学任务繁重，如果可以结合相应的临床案例讲解各个知识点，做到生动有趣，将有效的提高学生的学习热情，让学生在轻松的氛围中掌握课业内容。
（三）各位诊断学实验课授课老师应该在课前多交流，通过提前集体备课，互相借鉴教学经验，统一教学标准，让学生们掌握正确的、标准的、统一的诊断学操作技能知识[2]。临床各科室老师专业性强，可以通过各个科室之间互相协商，尽量做到专科老师教授专科体格检查，有的放矢。组织多学科之间讨论，让学生对各个系统体格检查全面了解，熟练掌握。
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（四）为了让学生课前认真预习，对即将所学内容有所了解，可以事先将教学示教视频上传至班级QQ群或微信群，让学生自行提前下载观看，并将疑难问题记录下来，课上“寻找”答案。
二、课上规范示教，及时指导矫正
（一）诊断学实验课上带教老师首先按照教学大纲要求给学生讲授每次课的知识点。因诊断学内容枯燥，应有效的调动学生的学习热情及积极性，结合相应的临床病例讲解可以吸引学生的注意力，让学生学会带着问题听讲，在课程讲解中自己寻找答案。比如，在讲解心脏各瓣膜听诊区时，可借助心脏在体表的投影进行讲述，告诉学生可采用逆时针的顺序进行听诊，这样不容易遗漏听诊区域。并结合急性心肌梗死患者的机械并发症：室间隔穿孔的临床案例，让学生深入了解听诊的重要性。同时，诊断学实验课又需要学生将理论与实践相结合，通过动手动脑更好的理解和掌握诊断学知识。
（二）通过多媒体教学，组织学生集体观看课程教学视频，有系统有针对的将各个知识点贯穿教学全过程。演示实验教学可以更深刻生动的让学生切身感受到实践的真实。教师在演示教学时边操作边讲述，通过规范、准确的示范，通俗易懂的讲解，让学生更好的理解应该掌握的各个知识点。鼓励学生配对练习时多动手、多思考、多提问，细致观察自行练习时学生出现的各种问题，及时加以纠正，遇到多人次常见问题，再予以集中示教。将疑难知识点予以反复多次强调加深印象。每次实验课结束前对课程内容、实习课效果进行当堂反馈，布置实习作业。
（三）诊断学实验课在学生完成正常心肺体格检查后，可以进入学校电子标准化模拟人训练室进行心脏及肺部的触诊和听诊的练习。学习内容包括呼吸、循环系统在内的基础听诊及鉴别听诊。该多媒体系统是教师通过电脑主机操作控制，学生可以通过与主机相连的仿真上半身人体模型的相应部位，形象地感受各种心脏及肺部的听诊特点，有助于学生对掌握心肺病理体征、正常呼吸音和心音的听诊。通过进行电子化模拟人训练，巩固了学生对诊断学实验课理论知识的理解和记忆，也已成为了诊断学实验教学中的重要辅助手段之一，深受广大师生的好评[3]。
（四）根据不同专业医学生教学侧重点的不同，要求其掌握诊断学实验技能亦不同，譬如，临床医学专业学生较临床药学专业学生更应该熟练且全面的掌握全身体格检查的内容，临床诊疗思维需要更加敏锐；而对麻醉学专业学生与临床医学专业学生的要求基本一致。面对医学生今后服务群体的特殊性，对诊断学实验课的要求应该更加严格。本着一切为病人服务的宗旨，诊断学实验课的任务是将医学生的基本功夯实，日后更好的为广大病患服务，保障全民的健康。
三、实验课后及时总结，对学生做好课后训练指导
（一）每次实验课后认真批阅学生的实验报告，通过实验报告的内容总结课堂学生学习的效果，对学生们易错点进行总结记录，下次课上及时进行反馈，并加以指正。还可以通过学生QQ群或微信群及时与学生交流，督促学生课后认真完成实验课作业，养成良好的学习习惯。
（二）诊断学实验课课堂教学时间总是有限的，学生对课堂上学到的实践操作技能大多仍停留在感性认识阶段。如果想要熟练的掌握诊断学实验操作方法尚需要经过大量反复的练习。学校通过定期开放诊断学实验室，让学生在课余时间加以反复练习，加深记忆，做到熟能生巧。教研室在实验室开放期间安排了任课老师对学生进行专人辅导，不仅减少了实验室闲置的时间，还大大提高了学生们的学习主动性和积极性[4]。
诊断学是医学的基石课程之一，是学习临床医学专业课程的基础，对提高临床医疗质量及水平、医师各梯度队伍的建设、医学生的教育和培养发挥着重要的作用[5]。诊断学实验课教学又是诊断学教学的核心，其内容包括体检诊断、实验诊断、心电图检查、临床诊断思维等临床工作中必须掌握的基本知识、基本技能及基本方法[6]。通过诊断学实验课的学习让广大的医学生熟练的掌握实验操作方法，对医学生临床诊断思维进行培养，为其今后的学习奠定了良好的实践基础。
参考文献：
a)万学红,卢雪峰.诊断学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013:1.
b)王树文,韩小玲,齐相薇,等. 以集体备课为抓手深化诊断学实验教学改革[J]. 教育教学论坛,2017,8:91-92.
c)马莲环,张贝,栾树荣,等. 浅谈诊断学实验的教与学[J].诊断学理论与实践, 2008,7(1):121-122.
d)门小平. 临床诊断学实验教学的改革与探索[J].中国医药指南, 2014,12(35):378-379.
e)潘祥林, 王涓冬, 李爱, 等. 一定要把握好诊断学的发展方向[J].中华诊断学电子杂志,2017,5(1):34-36.
f)马瑞,王玲珠,吴娟娟,等. 医学生对临床见习中诊断学新型教学模式认识状况的调查[J]. 中华诊断学电子杂志,2017,5(1):26-30.
论文作者:纵静 李芳芳 钱文浩 刘加立 徐路红
论文发表刊物:《临床医学教育》2018年5期
论文发表时间:2018/6/21
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