（黄石市妇幼保健院 湖北黄石 420200）
【摘要】目的：口部运动治疗对脑瘫儿童语言康复疗效的影响。方法：将20例脑瘫儿童分成两组，每组10例，对照组以传统的语言认知综合训练。观察组以口部运动治疗结合传统语言认知综合训练。两组训练的时间均为3个月，采用s-s法分别对两组治疗前后语言发育商的评估。结果：两组患儿治疗后语言发育商均较治疗前提高。观察组语言表达发育优于对照组。两组语言的理解和操作无显著差异。结论：口部运动治疗结合传统语言认知综合训练能更快的提高脑瘫儿童的语言表达能力。
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）21-0145-02
脑瘫是指出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征，常伴有感觉、认知、语言、交流等障碍和继发性骨骼肌肉异常，并可有癫痫发作。脑瘫儿童不仅伴有语言障碍，而且还会伴有吞咽障碍、咀嚼困难，口腔感知觉发育障碍，出现张口、伸舌、流涎的症状。脑瘫儿童的语言治疗主要以采用语言发育迟缓的训练方法，进行语言的理解、认知、表达训练。本次的研究主要以口部运动治疗结合语言认知综合训练对脑瘫儿童进行语言训练的疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选20例2011年8月―2016年8月在本院儿童康复科进行语言康复的脑瘫患儿，符合语言发育迟缓的诊断标准。按年龄、性别进行随机配对设计的方法分为观察组、对照组。每组20例，经过统计学处理，两组患儿年龄、性别无显著差异（P≤0.01）见表1。
χ2=16.94，χ2=0.01，1=6.63，P<0.01
1.2 诊断标准
脑瘫诊断标准即以下3条：①由非进行性脑损伤所致的中枢性运动障碍，主要表现为姿势异常，肌张力异常②病变在脑，累及四肢③唱伴有智力低下，行为异常，癫痫，听觉，语言障碍。
语言发育迟缓的诊断标准：有各种原因引起的儿童口头表达能力或语言理解能力明显落后于同龄儿童的正常发育水平。
1.3 方法
对照组予以传统的语言认知综合训练，包括交流态度的改善、模仿、认知图片、图形配对等。观察组以口肌训练治疗配合语言认知综合训练，口肌训练以舌、唇、下颌，三大块的运动、咀嚼、吞咽为主，主要包括口腔感知觉刺激，口周按摩，舌的前伸、左右、上翘，唇的展开、闭合、咧唇、圆唇，下颌开、闭、半开的控制运动，治疗每次30分钟，每日一次，每周连续治疗五天。
1.4 语言发育评定
采用中国康复研究中心根据日本语言发育迟缓评定法改编的汉语版S―S法，对两组治疗前及治疗后3个月的语言理解、语言表达、基础性操作进行测试。测量内容包括交流态度，符号―指示内容的关系（口语理解表达）。基础性操作3部分。其中口语理解和表达，基础性操作分项按发育年龄折算为发育商，计算公式：
发育商=（测得的发育年龄/患儿实际年龄）×100
1.5 统计学方法
数据以χ2表示。采用SPSS17.0统计软件进行t检验，显著性水平P＜0.05
2.结果
两组治疗后各语言发育商均提高（P＜0.05）观察组语言表达优于对照组（P＜0.05）语言理解、操作性课题无显著差异（P＞0.05）见表2～表4。
χ2=11.93，χ2=0.01，1=6.63，P<0.01
3.讨论
语言是指人类社会约定俗成的符号系统，人们通过应用这些符号达到交流的目的。语音的过程基础是发音器官，由呼吸器官、振动器官、共鸣器官、构音器官构成。它们都在中枢系统支配下协同完成发音功能，脑瘫儿童的语言障碍除包括语言理解落后致语言表达落后外，还包括各种口腔感知觉的迟钝或高度敏感，以致同时伴有不同程度的吸允、吞咽、咀嚼障碍。口部运动障碍有流涎、构音不清、口唇控制不良等症状以及口腔主动运动幅度减少，速度减慢，力度减弱，不随意或不协调运动等体征。本组40例出现语言发育迟缓的脑瘫儿童均存在口运动障碍。
本研究结果显示，语言认知综合训练可改善智力低下儿童语言理解、基础性操作配合口肌训练后在言语表达效果更佳。李树春提出：在儿童语言康复中，早期应重视日常生活中的口腔锻炼，如加强呼吸发音锻炼，强化摄食功能及进行活动口腔的游戏等均可视为说话前练习。言语学习阶段要增加感觉输入，通过视觉、触觉、嗅觉、味觉等感觉器官的充分体验进行学习。
口肌训练结合单纯语言认知综合训练能更好提高脑瘫儿童语言康复疗效。尤其能更加促进语言表达能力的提高，而且通过口肌训练还能改善患儿的张口、流涎及进食、营养的问题。口肌训练对脑瘫儿童的语言表达有促进作用，可让这些儿童语音出现较早，且口肌训练不需要特殊的设备和环境，手法简单易学，在临床应用中有较大的灵活性，值得在基层临床推广。
【参考文献】
[1]李胜利.言语治疗学[M].北京人民卫生出版社，2004.98-140.
[2]李树春,李晓捷.儿童康复医学[M].北京人们卫生出版社，2006.274-288.
[3]卢红云,黄昭鸣.口部运动治疗学[M].上海华东师范大学出版社，2010.
[4]黄昭鸣,杜晓新,卢红云.“多重障碍，多重干预”综合康复体系的构建（中国特殊教育局2007.10.3-13）.
[5]傅平,侯梅,张红等.脑瘫儿童口运动障碍的治疗方法&疗效[J].中国康复理论与实践，2004.10（1）57-58.
论文作者:陈旺
论文发表刊物:《心理医生》2017年21期
论文发表时间:2017/9/5
标签：语言论文; 儿童论文; 脑瘫论文; 认知论文; 两组论文; 语言表达论文; 迟缓论文; 《心理医生》2017年21期论文;