湖南省益阳市安化县第二人民医院检验科 湖南安化 413522
【摘 要】目的：分析血常规检验应用不同采血方法的临床价值。方法：随机选取本院于2016年5月-2017年3月期间到本院接受血常规检查的1024名健康者，电脑随机分为观察组与对照组，各512名。对照组，行末梢采血，观察组，行肘前静脉采血，对比分析两组对象检验结果。结果：对比血常规各项指标，观察组与对照组差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：相较于末梢采血，肘前静脉采血在血常规检验中，应用价值更高，值得推广。
【关键词】血常规；采血方法；临床价值
血常规，是临床检验的基本内容，通过血常规检查，可了解体内细胞形态与数量的变化，为临床医师诊断疾病提供可靠依据。然而，不同的采血方法，会对检验结果，产生不同程度上的影响[1]。目前，临床上，较为常用的采血方法有肘前静脉采血与末梢采血。基于此，本院以1024名健康者为对象，分别行末梢采血与肘前静脉采血，旨在分析血常规检验应用不同采血方法的临床价值，现将研究结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院于2016年5月-2017年3月期间到本院接受血常规检查的1024名健康者，电脑随机分为观察组与对照组，各512名。所有对象均接受血常规检查，且同意参与本次研究，并签署有知情同意书。对照组，294例男性，218例女性，年龄为21-43岁，（32.5±9.73）岁为平均年龄。文化程度：107例小学，259例中学，146例大学及其以上。观察组，279例男性，233例女性，年龄为18-45岁，（31.6±10.07）岁为平均年龄。文化程度：121例小学，234例中学，157例大学及其以上。分析患者一般资料，组间并无显著性差异，但具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
本次研究的所有对象，均接受血常规检验，采集血液前，需禁食，且于早晨空腹状态下，采血。（1）对照组：行末梢采血，采用微量吸管，采集对象手指末梢处血液，随后，应用稀释液，混匀血液，放置于抗凝管中，以供检测。（2）观察组，行肘前静脉采血，取卧位或坐位，采用真空试管，采集肘前静脉血液，搁置于抗凝管中，以供检测。所有采集的血液，均应用专业检验仪器，按照专业检验人员，进行血常规检测，并分析检验结果。需注意的是，采血后2h，需完成检验工作。
1.3观察指标
对比分析两组研究对象的血常规指标，包括红细胞（RBC）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、红细胞压积（Hct）和血红蛋白（Hb）。
1.4统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（ ）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
在不同采血方式下，对比分析血常规指标，观察组各项指标均小于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
表1 对比分析两组对象的血常规指标
3讨论
血常规（blood routine examination），是最基本的血液检查，其中，血液包括三种不同功能的细胞，即红细胞（俗称红血球）、白细胞（俗称白血球）和血小板[2]。临床上，通过血常规检测，分析血常规指标水平，可为疾病诊断提供依据。（1）血小板（blood platelet）：正常值为100～300×109/L，血小板偏低，可能引起脾功能异常、再生障碍贫血等，血小板偏高，可能与败血症、感染、炎症等疾病存在关系[3]。（2）红细胞：男性正常值为4.0-5.5 ，女性正常值为3.5-5.0 ，若低于正常值，可诱发出血、贫血等，大于正常值，可引起心脏病、脱水、休克等症状。（3）白细胞计数：成人正常值为4.0-10.0 ，儿童正常值为5.0-12.0×109/L。低于正常值，可能为病毒性感染等，大于正常值，与白血病、炎性感染、中毒等存在关系[4]。因此，疾病诊治中，血常规检验具有加重的应用价值。然而，不同的采血方式，所获得的检验结果有所不同。
采血（Blood collection），指由医务人员经由静脉、动脉采取血液标本的全过程。部分学者将采血方法分为四种，即静脉采血法、毛细血管采血法、真空采血法和动脉采血法[5]。如今，临床上较为常用的采血方式包括肘前静脉采血与末梢采血。
末梢采血，是静脉采血的补充，基于静脉采血不方便的情况下，或者是某些特殊原因，可采集末梢部位的血液，代替静脉血，进行相关检查。例如，年龄偏小的患儿，不方便采集静脉血，大面积烧伤患儿，无法采集静脉血。末梢采血，无明显疼痛感，但是，末梢血多源于毛细血管，出血欠通畅，且血量少，采集过程中，需用手挤压采血部位，会导致血液中红细胞遭到破坏，甚至稀释标本，影响检测结果。同时，末梢血采集，易受到外部因素影响，无法完全真实反应患者血液循环的状况。
静脉采血，是临床上应用较为广泛的采血方法，且应用价值高。其中，真空采血法、经血管通路采血法和注射器直接穿刺采血法是静脉采血的三种形式。肘前静脉采血，静脉血内部成分不易遭到外部环境影响，可真实、完全反应患者血液循环状况。同时，经由肘前静脉采血，血液量大，且具有较强的重复性。本次研究中，以2016年5月-2017年3月期间到本院体检的1024名健康者为对象，电脑随机分为观察组与对照组，各512名。所有对象均接受血常规检验，其中，对照组，行末梢采血，观察组，行肘前静脉采血。结果，观察组RBC、WBC、PLT、Hct以及Hb水平均低于对照组（P<0.05）。
实践操作中，采血过程中，需注意以下几方面的问题：（1）检查无菌操作基本原则，对皮肤进行彻底消毒，常规范围为8-10cm，消毒后，不得用手指触摸穿刺部位，采血时，采血者需用乙醇棉球或0.2%过氧乙酸液浸泡的毛巾，擦拭双手，促使手指尽可能达到无菌效果。（2）采血时，若出现血流不畅现象，需及时查明原因。例如，针头位置不当、穿刺深度不合适、采血导管遭到挤压、止血带压力问题等。（3）认真核对袋签、管签编号、姓名、血型等，若标签脱落，需重新抽血样，进行检查。
综上所述，血常规检验中，相较于末梢采血，肘前静脉采血应用价值更高，具有推广价值。
参考文献：
[1]韩秋青，王爱玲，韩风杰等.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究[J].当代医学，2010，16（26）：85-86.
[2]何昭霞，李灵，陈杰等.不同采血方法在血常规检验中的应用比较[J].河北医学，2012，18（10）：1504-1506.
[3]林湘蔚.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的价值分析[J].中外医学研究，2011，09（21）：170-171.
[4]刘风英.不同采血方法在血常规检验中的应用对比[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（1）：458-459.
[5]崔凤霞，孙丹.浅谈不同采血方法在血常规检验中的应用价值[J].当代医药论丛，2014，（7）：85-86.
论文作者:姚永红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/27
标签：血常规论文; 末梢论文; 静脉论文; 方法论文; 血液论文; 对照组论文; 价值论文; 《中国蒙医药》2017年第11期论文;