湖南省妇幼保健院 长沙 410008
摘要：目的：探讨检验结果危急值报告管理应用于产科急救中的价值分析。方法：选取2013年1月至2013年12月产科患者58例为管理前组，另选取2014年1月至2014年12月收治58例产科患者为管理后组，实施检验结果危急值报告管理，分别对管理前后的母婴急救发生率及急救成功率、医患纠纷等进行分析，判断管理前后急救情况。抽取50例危急值项目进行分析，判断危及项目分布及母婴不良事件发生率。结果：血液分析中危急值出现率最高，电解质较低，凝血功能虽然出现率较低，但是对患者影响较大。管理后母婴急救发生率、急救成功率、母婴不良事件及医患纠纷发生率存与管理前均存在明显差异（P＜0.05）；结论：执行检验结果危急值报告管理制度，有利于产科医生准确及快速获取危重患者疾病信息，从而快速施展治疗，对提高母婴安全均有价值。
关键词：危急值；检验报告；产科急救
检验工作目标主要向临床提供准确数据及疾病相关信息，对医学实验质量及能力均有较高要求，也是提高整体医疗质量关键环节[1]。在产科急救过程中，检验危急值是与患者生命安全密切相关的指标，在急救抢救过程中极为重要。建立检验报告危急值管理制度，对提高临床抢救成功率具有重要意义。本组研究对危急值报告管理对产科急救的价值进行分析，作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2013年12月产科急救的58例为管理前组，母婴急救45次；年龄21~39岁，平均年龄（29.8±7.5）岁；另选取2014年1月至2014年12月收治58例产科急救患者为管理后组，报告危急值50次，急救者37例。年龄22~41岁，平均年龄（30.1±7.2）岁。两组患者一般资料情况无差异（P＞0.05），存在可比性。
1.2方法
管理前组不实施危急值报告管理，管理后组开展检验报告危急值管理，具体措施如下：
1.2.1危急值项目成立
检验科与医务科均听取相关意见，根据医院实际情况开展成立危急值管理项目。制定13个临床检验危急值项目，危急值分布情况如表1所示。
1.2.2危急值报告流程
检验科人员经检测完成后，发现检验结果达到危急值时，立即报告科室主任，经审查后确定为危急值，立即通知责任医生，将危急值项目及初检结果、复查结果、反馈科室等相关信息准确记录及整理。
1.3统计学分析
数据经录入SPSS19.0软件实施统计学处理，计数资料经率（%）表示，X2检验，P＜0.05为差异存在统计学意义。
2.结果
血液分析中危急值出现率最高，电解质较低，凝血功能虽然出现率较低，但是对患者影响较大，见表1。
3.讨论
产科是医院医患纠纷高发科室，产妇的生命安全关系两代人健康。产科存在的风险不仅在于生产过程的危险因素，抢救绿色通道、支持系统、保障措施等建立与抢救成功与否均有密切相关性，保障措施越完善，其抢救成功率越高。检验结果危急值管理制度建立，严格执行管理方案，对提高保障系统完善性具有重要价值。有学者在检验中施行危急值管理模式，结果显示，急救病例明显减少，抢救成功率提升[2]。
有学者研究发现[3]，危急值报道管理可提前识别风险，早期实施救治，对降低医疗纠纷事件具有重要意义。经本组研究显示，管理后医患纠纷发生率为3.45%，明显较管理前10.34%低（P＜0.05），提示，提前作风险识别，可有效控制病情发展，及时对危险发生进行预防，从而起到保护患者效果。检验人员对检测结果是否达到危急值作判断时，需要从生物参考区间、危急值及医学决定水平三个方面进行分析[4]。合理针对不同人群设置危急值范围，开展针对性危急值项目，是确保危急值管理有效开展的关键。设置范围过小会出现资源浪费，过度反应情况，范围过大可能会引发系统灵敏度降低，导致患者抢救错过最佳时机[5]。医院需要根据实际情况，制定符合现状的危急值范围，从而利于工作效率提升。经本组研究显示，管理后抢救成功率、不良事件发生均较管理前低（P＜0.05），提示，本组研究所设置的危急值范围较为合理，但对于是否适合大范围使用尚需要更多前瞻性研究证实。
经本组研究显示，血液分析及电解质分析中危急值发生率较高，因此，对危急患者需要进行血液及电解质分析，判断是否存在危急值。而凝血功能项出现频率较低，但是其影响最大，因此，一旦出现凝血项异常患者，必须立即采取措施控制发展，以免出现不良事件，影响患者预后。有学者研究发现[6]，生化检验的假危急值发生与分析前的干扰因素相关。因此，正确识别危急值是准确实施临床救治的关键。检验人员必须严格执行操作流程，确保检验质量，以免不合格标本进入检验室内检验，影响检验结果。同时，提高检验人员的专业素质，加强检验安全意识，确保检验标本完整性，提高检验结果精确性，控制整体检验流程规范化[7]。
综合上述，对产科急救开展检验报告危急值管理，可有效促进早期危急病症检出率提高，指导临床抢救及用药。对降低医患纠纷，控制医疗风险均有重要意义，值得临床进一步推广。
参考文献：
[1]刘菊.检验结果危急值报告管理在产科急救中的应用[J].中国现代医生，2013，51（13）：90-91.
[2]孙杰，徐炜新，任军等.信息化管理背景下建立检验危急值报告追踪预警机制的研究[J].检验医学，2014，68（4）：380-383.
[3]侯巧玲.危急值报告流程在门诊患者中的应用[J].护理管理杂志，2013，13（2）：124，144.
[4]宋世平，陈建魁，马红雨等.应用危急值报告制度促进检验科质量管理[J].国际检验医学杂志，2012，33（20）：2519-2521.
[5]邬玲玲，沈亚儿.超声科危急值报告流程在临床护理中的实施体会[J].护士进修杂志，2014，53（7）：615-616.
[6]陈淑琴，李雪姣，米东等.危急值报告制度在妇产科医院临床中的应用分析[J].山东医药，2013，53（44）：49-51.
[7]周莹.优化检验危急值自动化报告系统在心血管专科医院的应用体会[J].护士进修杂志，2012，27（22）：2099-2100.
论文作者:刘小生
论文发表刊物:《健康世界》2015年10期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：危急论文; 产科论文; 报告论文; 患者论文; 发生率论文; 成功率论文; 母婴论文; 《健康世界》2015年10期供稿论文;