关键词：早期康复护理；老年患者；脑外科手术
脑外科手术在临床上比较常见，但是对于老年患者来讲，因为老年患者机体生理机能下降明显，且大部分会合并有其他疾病，在面对脑外科手术时会存在更大风险性，术后存在较大概率会出现并发症或伤残。因此除了要给予其积极的手术治疗以外，还需要配合科学有效的护理干预，预防术后并发症的发生，并给予心理疏导，避免生成抑郁、焦虑等不良情绪，提高患者康复效果。本研究以在我院接受脑外科手术治疗的80例老年患者为对象，研究分析了早期康复护理干预在临床上的应用效果。详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2017年9月~2018年7月进行脑外科手术治疗的80例老年患者为对象，对其临床资料进行回顾性分析。根据采取的护理模式不同将其分为对照组与观察组，每组患者40例。对照组中男性患者26例，女性患者14例，年龄75~84岁，平均年龄（79.6±1.2）岁；观察组中男性患者24例，女性患者16例，年龄76~85岁，平均年龄（79.3±1.4）岁。排除标准：存在手术禁忌症以及伴有精神障碍的患者。所有患者及家属对本次研究均知情并签署同意书，比较两组一般资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予手术治疗，术后对照组采取临床常规护理干预，护理人员需要告知患者以及家属各注意事项，做好患者各项生命体征的监测和记录，一旦发现异常需要立即告知医师，并采集措施处理。另外，根据患者病情，为其制定针对性饮食方案，给予饮食指导护理。协助并指导家属共同对患者进行皮肤护理。
观察组采取早期康复护理干预，主要包括以下几个方面：
①心理护理。护理人员必须要与患者建立有效的沟通渠道，随时掌握患者的心理状态变化，对于出现的焦虑、抑郁、不安等负性情绪要及时给予疏导。对于老年脑外科手术患者术后很容易出现生理损伤，导致生活难以自理，在短时间内患者无法接受，产生不良情绪，会影响病情的康复效果[1]。护理人员可以多向其讲述治疗成功的案例，并告知病症发生的原因，帮助其更大程度上了解疾病，提高对抗疾病的信心。注意倾听患者的主诉，积极引导患者保持乐观向上的精神，对医护工作保持较高的依从性与配合度。
②肢体康复训练。术后要根据患者恢复情况为其制定针对性与合理性的康复训练计划。先是进行由坐到站以及步行的训练，每次保持10~20min即可。上肢针对性训练主要为通过筷子、勺子、穿衣、写字等方式进行即可，下肢针对性训练即对患者的髋关节、膝关节以及踝关节进行主动或被动的运动训练[2]。护理人员需要告知患者日常康复训练的重要性，使其可以保持较高的配合度，按照医护人员的要求完成每天的康复训练内容。尤其是要引导和鼓励患者独立完成递进式的训练，逐渐降低对其他人的依赖性，逐步完成洗脸、洗手、刷牙、穿衣以及进食。尤其是每次进食前需要完成各项口部基本动作，每次15min，3次/d，逐步提高其独立生活能力。
③饮食护理。对于术后无法自行进食的患者，需要给予鼻饲法护理，为其补充足够的营养。并根据为患者病情恢复情况，为其制定针对性的饮食方案，要求多使用富含维生素、蛋白质以及热量的食物，有效补充患者康复所需要的营养与体能[3]。要求患者尽量做到少食多餐，然后随着康复进度来逐渐恢复到正常饮食习惯。
④皮肤护理。老年患者皮肤松弛，同时会逐渐的萎缩，在脑外科手术结束后，身体机能受到损伤，部分无法正常行动，需要长时间卧床休养或者坐轮椅。如果缺少相应的护理干预，就很容易出现压疮。因此护理人员需要指导并协助家属完成患者的皮肤护理，定期对患者进行按摩，预防皮肤干燥以及压疮。尤其是长时间卧床的患者，需要不定期给予翻身，避免某个部位长时间受到压迫而破损，提高患者生存质量。
1.3观察指标与评价标准
观察比较两组术后护理疗效，分为显效、有效与无效三个维度。显效即患者术后康复，未出现并发症，及伤残症状比较少；有效即患者显著康复好转，出现的并发症与伤残症状较少；无效即患者未显著康复好转，出现大量并发症，以及伤残症状严重甚至死亡[4]。
统计比较两组患者抑郁程度、神经损伤程度、日常生活能力以及运动功能等，抑郁程度与神经损伤程度评分越高预后越差，日常生活能力与运动呢过李评分越高则恢复效果越好。
1.4统计学方法
文章数据用SPSS19.0软件处理，计量资料采用T检验，计数资料以χ2检验。若P＜0.05，则有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组护理总有效率
观察组护理有效率为95.0%，对照组护理有效率为72.5%，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。
2.2比较两组各项指标评分
观察组抑郁程度、神经功能缺损评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组日常生活能力以及运动评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。
3 讨论
老年脑外科手术患者除了要积极的给予手术治疗以外，还需要采取科学合理的护理干预措施。就本次研究结果来看，早期康复护理可以获得更高护理有效率，并且能够帮助患者康复，观察组抑郁程度、神经功能缺损评分显著低于对照组，且日常生活能力以及运动评分显著优于对照组。综上所述，早期康复护理干预对老年脑外科手术患者的应用临床效果显著，具有推广应用的价值。
参考文献：
[1] 彭延军.早期康复护理对老年脑外科手术患者的效果观察[J].中外女性健康研究,2018(06):166-167.
[2] 金小真,陈素美,陈小莉.早期康复护理对老年脑外科手术患者的效果观察[J].基层医学论坛,2017,21(24):3268-3269.
[3] 谷曼丽.探讨快速康复外科理念用于心脏外科手术老年患者护理中的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(82):306.
[4] 张淑华.老年人脑外科手术患者早期康复护理[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(06):335-336.
论文作者:庄萌
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/26
标签：患者论文; 脑外科论文; 老年论文; 对照组论文; 手术论文; 统计学论文; 术后论文; 《护理前沿》2019年第09期论文;