基于公共卫生执业医师认证的预防医学本科OBE教学改革研究
孙易，梁丹，杨琳
（桂林医学院公共卫生学院，广西 桂林）
摘 要： 本研究通过对公共卫生执业医师考核的相关现实问题进行调查，根据已有的教学和实验平台，创新的将OBE 教学方式融入预防医学相关专业课的教学中，根据结果导向进行反向设计，提高学生对公共卫生执业医师的认知，增加学生在课堂教学中公共卫生执业医师的参与度，强化学生在公共卫生执业医师相关实践技能的熟悉程度，并完善学生在完成相关教学和培训后的考核制度，最终通过OBE 的教学理念推动以执业医师资格考试为导向的专业课程改革，为提升我校人才培养质量及执业医师通过率开创新思路。
关键词： 公共卫生执业医师；OBE；教学改革
执业医师资格考试是由《中华人民共和国执业医师法》认定的行业准入考试，目前是世界普遍采用的医师资格认可考核形式，也是医师法律和医师管理制度的核心内容之一。考核的目的主要是确定参加考试的医学毕业生是否具备综合运用所学的基本理论、基本知识和基本技能，分析和解决公共卫生及其相关临床医学问题的能力，同时也是检验高等医学院校教学质量的重要标准之一。公共卫生执业医师通过率既反映了每年资格考试难度不断攀升，也说明医学院校的教学仍未能很好的与学生毕业后的实际执业要求相匹配，因而如何把学校教学与毕业后的实操能力接轨，让学生真正能学以致用，仍是我们亟待解决的问题。
钛精矿采用电炉熔炼法获得的中低品位(TiO2 60%～75%)钛渣，不适合用作四氯化钛、氯化法钛白和海绵钛的生产原料[2-4]。大量研究表明[5-7]，对中低品位钛渣进行焙烧处理后再进行酸浸除杂，可使处理后钛渣的TiO2品位显著提高。文献报道[8-10]的焙烧添加剂有磷酸、硫酸、硫酸铵、烧碱和苏打等。
成果导向教育（outcome-based education，OBE）由美国学者Spady 最早提出[1]。OBE 教育也可称之为需求导向、能力导向或目标导向的教育理念，是一种根据结果导向进行反向设计教学体系的教育模式。这与我们期望通过教学改革提高预防医学专业学生毕业后的执业医师通过率不谋而合。因而，如果我们将OBE 理念融入到我们为预防医学学生的专业课教学过程中，会推动以执业医师资格考试为导向的专业课程改革，为提升我人才培养质量及执业医师通过率铺平道路[2]。
基于上述理论分析结果，通过分别具有梯形机构及回转支承的两台架车，对其在转向过程中的操作力大小进行对比试验验证，初始条件如下：
一 公共卫生执业医师考试现状分析
2015 年我校在考试成绩和通过率上均与全国水平略有差距。全国考生实践技能通过率为 89.07%，我校考生通过率为 78.95%；全国考生笔试通过率为 76.39%，我校考生通过率为 66.67%。全国考生总通过率为 67.18%，我校考生总通过率为 52.63%。基础医学部分全国考试平均成绩为 39.44 分，最高分为 74 分，最低分为 0 分，而我校考试平均成绩为 39.77 分，其中最高分为 59 分，最低分为 24 分。医学人文部分全国考试平均成绩为 24.43 分，最高分为 32 分，最低分为 0 分，而我校考试平均成绩为 23.90 分，其中最高分为 29 分，最低分为 18 分。临床医学部分全国考试平均成绩为 48.75 分，最高分为 81 分，最低分为 0 分，而我校考生平均成绩为 48.70 分，其中最高分为 72 分，最低分为 34 分。预防医学部分全国考试平均成绩为 268.80 分，最高分为 351 分，最低分为 82 分，而我校考试平均成绩为 259.03 分，其中最高分为 325 分，最低分为 182 分。
二 公共卫生执业医师考试中的问题及OBE的解决方案
（一） 增强对公共卫生执业医师考试的认知和重视
公共卫生执业医师资格考试通过率从侧面反映了公共卫生学院本科教学质量。如何提高在校医学生对公共卫生执业医师考试的认知和重视，使学校医学教育与执业医师资格考试有效衔接，是我们要在本科教育中深思熟虑的问题。在引导学生早认识早重视早准备公共卫生职业医师考试的过程中，我们可以将OBE 教育反向设计、正向支持的特点融入相应的本科教学中。在各种教学活动，技能大赛和科研小组活动中引入相关的背景介绍，在授课和考核过程中与公共卫生执业医师考试密切结合。
（二） 公共卫生专业课程改革
在公共卫生执业医师考试中，我校的基本技能操作通过率略低于全国水平，这也暴露出我们在实践动手能力培养方面仍存在不足，所以更需要我们结合OBE 以学生为主，以结果推动教学的理念，促进预防专业的实践教学改革，优化实践教学体系。一方面，我们要根据现有的实验平台，建立一个科学合理的实践教学体系，根据OBE 教育方式设计实验课程，提高学生的实践能力。根据公共卫生执业医师考试的要求，以教学实验课程为依托，模拟训练为重点，使每位学生都有实际操作的机会[3]。另外一方面，我们可以积极开展预防医学技能竞赛，同时参加省和国家组织的技能大赛，提高学生参与积极性，促进学生的执业医师技能的全面熟悉和掌握。最后，我们在一些经典实验的基础上设计一些与公共卫生执业医师考试相关的不同主题的实验单元，让学生积极参与到相关的实验单元中。建立完备的“公共卫生技能中心”基地，利用教学模型（ 包括高仿真模拟人）、多媒体技术和网络技术等多种实验课元素对学生进行培训[4]。同时与当地的疾病控制和预防中心开展联动，加强对各类突发事件现场的应急处理能力。
（三） 实验课程的优化
预防专业教学目前还是以国家相应的教学标准为主，教学指挥棒仍然存在重理论轻实践的情况。在制定公共卫生学教学大纲和教学内容的时候，我们需要改变以生物医学为基础的预防医学教育，改变以科学学位为导向的预防医学教育，改变以传统教学为模式的预防医学教育以及改变以知识技能为核心的预防医学教育。我们可以将OBE 理念的以学生学习成果为指导，改革相应的教学设计，改进课堂教学活动，将公共卫生执业医师考试目标与教学单元衔接，让学生参与到整个教学过程，引导学生学习相关知识时主动将执业医师考试内容结合起来。在相关的教学改革中将应用OBE 教学方式来转化学生角色，推进反相教学设计方式，在教学设计中以学生为中心，在教育资源配置上以学生为中心，使学生在课堂上的学习更具有价值感和获得感。
通过从词源的视角进行分析，福克斯得出结论：正是因为工作和劳动之间的词源性差异，所以应该把工作(Work)翻译为使用价值的具体创造，劳动(Labour)翻译为价值的抽象生产，即把具体劳动理解为工作、抽象劳动理解为劳动。这样就可以重新理解劳动和工作这两个概念，从而为其建构数字劳动理论做了基础性的铺垫。
（四） 考核评价体系的改革
在我们目前的教学中，仍然是以传统教学方式为主，这就使得即便教师在教学内容中结合与公卫执业医师考试相关内容后，学生的参与程度仍然不会很高，不能取得很好的教学改革效果并提高考试通过率。为了促进学生参与公共卫生执业医师考试的相关教学和实验内容，将OBE 教学方式引入考核标准的改革。一方面我们要注重考核的过程化，在整个教学过程中多时段引入不同的考核方式。同时我们要注重考核的多元化，将与公共卫生执业医师考试相关的多个项目都纳入考核体系，比如相关的实验单元，技能竞赛成绩等。最后我们还要注重考核的差异化，对不同基础不同特长的学生进行个性化的评估[5-6]。
三 结语
公共卫生执业医师资格考试作为预防医学行业的重要标准，不仅关系预防医学行业从业人员的准入与管理，而且对预防医学教育改革与发展具有重要的影响。随着医师资格考试制度的不断完善和预防医学教育改革的不断深入，为满足预防医学教育发展与改革的需要，增加公共卫生执业医师资格考试与医学教育的互动关系，在相关的教育改革中引入以结果为导向的OBE 教学方式会让我们在今后的公共卫生执业医师考试中取得更好的结果。
参考文献
[1] 郑建盛.OBE 与TBL 双轨教学法在预防医学实验教学中的应用[J].基础医学教育,2018,20(3)：203.
[2] 2015 年医师资格考试学科成绩分析报告,国家考试中心,2015.
[3] 刘龙.基于OBE 导向的医学统计学教学模式创新研究[J].中国卫生统计学,2018 ,35(5)：793.
[4] 周国忠.执业医师资格考试与学校临床医学教学改革的探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(41)：194.
[5] 周洪波.基于OBE 理念的高校教学模式改革研究[J].中国成人教育,2018,4(1)：92.
[6] 张晓青.本科一流专业OBE 课程教学改革探索与实践[J].教育教学论坛,2019,6(23)：146.
本文引用格式： 孙易,梁丹,杨琳.基于公共卫生执业医师认证的预防医学本科OBE 教学改革研究[J].教育现代化,2019,6(76)：38-39.
基金项目： 本文系2018 年桂林医学院教学改革项目《“MOOC+SPOC+ 翻转课堂”混合式教学在《环境卫生》中的研究与实践》（项目编号：30207019018）的阶段性研究成果
作者简介： 孙易（1977-）女，汉族，河北唐山人，博士研究生，助理研究员，研究方向：心血管毒理。
DOI： 10.16541/j.cnki.2095-8420.2019.76.019
标签：公共卫生执业医师论文; OBE论文; 教学改革论文; 桂林医学院公共卫生学院论文;