（甘肃省临夏县中医医院 甘肃临夏 731800）
【摘要】目的：研究分析幽门螺杆菌阳性胃溃疡应用四联疗法治疗的临床效果。方法：研究对象选择我院2016年4月至2017年3月间收治的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者120例，根据随机双盲试验分组法分为观察组和对照组，每组60例患者。对照组患者进行三联疗法，观察组患者进行四联疗法，参考世界卫生组织胃溃疡治疗效果进行疗效评价和幽门螺杆菌感染转阴率情况。结果：两组患者经过治疗观察组幽门螺杆菌完全根除57例，根除率为95.0%，对照组幽门螺杆菌完全根除42例，根除率为70.0%，观察组的根除率明显高于对照组患者（P<0.05）；观察组60例患者痊愈21例，显效21例，无效2例，对照组60例患者痊愈11例，显效18例，无效12例，观察组的总有效率96.7%明显高于对照组80.0%，组间数据差异显著（P<0.05）。结论：幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者采用四联疗法治疗，临床效果明显，可有效提高幽门螺杆菌的转阴率，缓解患者临床症状，应在临床中广泛推广。
【关键词】四联疗法；幽门螺杆菌；胃溃疡；临床疗效
【中图分类号】R573.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）14-0136-02
随着现代人生活节奏加快，导致越来越多人的饮食习惯和饮食结构发生了改变，近些年我国胃肠疾病患者人数不断增加，发病率呈逐年上升趋势。相关临床研究表明，胃肠疾病患者有百分之五十以上存在幽门螺杆菌感染情况，传统的三联疗法因细菌耐药性问题的发生导致临床治疗效果一般[1]。本次研究对我院治疗的120例幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者应用四联疗法的治疗效果进行分析，现进行报道。
1.资料和方法
1.1 临床资料
研究对象选择我院2016年4月至2017年3月间收治的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者120例，根据随机双盲试验分组法分为观察组和对照组，每组60例患者。观察组中男性28例，女性32例，年龄在31～72岁之间，平均年龄49.3岁，对照组中男性29例，女性31例，年龄在30～70岁之间，平均年龄48.2岁。观察组和对照组患者的临床资料性别、平均年龄比较无统计学意义P＞0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者进行三联疗法：给予左氧氟沙星200mg、阿莫西林1000mg、奥美拉唑200mg每天早晚各服1次，治疗10天为一疗程。
观察组患者进行四联疗法：给予胶体果胶铋20mg、奥美拉唑20mg、四环素250mg，每天早晚各服1次，甲硝唑400mg，晨起或睡前服药，每天1次，治疗10天为一个疗程。
1.3 观察指标和疗效评价
在患者胃镜检查中在幽门3～5cm处取胃窦黏膜做尿素酶试验，结果阳性则为幽门螺杆菌感染，分别在患者治疗前后进行该测试，评价幽门螺杆菌清除率，治疗后结果为阳性为未根除，治疗后结果为阴性为完全根除。参考世界卫生组织胃溃疡治疗效果进行疗效评价，痊愈标准：在接受治疗后询问患者胃痛、腹胀、嗳气症状消失，患者进行胃镜检查结果显示胃溃疡面积消失或均处于瘢痕期；显效标准：在接受治疗后患者嗳气、反酸、胃痛症状减轻，患者进行胃镜检查发现胃溃疡部位存在轻微炎症，溃疡面消失；有效标准：在治疗后患者偶尔出现反酸、胃痛症状，经胃镜检查溃疡面缩小一半以上，但仍存在炎症；无效标准：在治疗后患者临床表现无改变，溃疡面积不断增大。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
本次研究得到的临床研究数据应用统计学软件SPSS22.0进行数据分析，计量资料用均数和标准差表示，进行组间t检验，计数资料用百分率替代，进行组间卡方检验，当P＜0.05则组间差异显著。
2.结果
两组患者经过治疗观察组幽门螺杆菌完全根除57例，根除率为95.0%，对照组幽门螺杆菌完全根除42例，根除率为70.0%，观察组的根除率明显高于对照组患者（P＜0.05）。见表1。
表1 观察组和对照组患者幽门螺杆菌根除率
3.讨论
胃溃疡患者近些年的发病人数不断增加，已经成为临床较为常见的疾病。在胃溃疡患者中绝大多数均为幽门螺杆菌感染患者，该病会影响患者的日常生活，临床表现为胃痛、反酸等情况。随着病情的发展患者会出现慢性炎症、十二指肠溃疡等情况，也会有部分患者发生癌病，威胁患者身体健康和生命[2]。传统治疗多采用三联疗法，虽然对治疗有一定作用但很难控制患者病情，需要较长的治疗时间，并且长期应用药物会出现不同程度的抗药情况发生。并且还会出现药物不良反应，随着临床研究的不断深入[3]。四联疗法应运而生，应用四环素、奥美拉唑、甲硝唑、果胶铋药物进行治疗，四种药物联合应用可达到临床治疗效果。该种治疗方案可在短时间内达到药物治疗作用，并且从根本上去除幽门螺杆菌，此研究方案被临床中广泛应用，无明显耐药性发生[4]。
本次研究对象选择我院2016年4月至2017年3月间收治的幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者120例，根据随机双盲试验分组法分为观察组和对照组，每组60例患者。对照组患者进行三联疗法，观察组患者进行四联疗法，参考世界卫生组织胃溃疡治疗效果进行疗效评价和幽门螺杆菌感染转阴率情况。研究结果显示，两组患者经过治疗观察组幽门螺杆菌完全根除57例，根除率为95.0%，对照组幽门螺杆菌完全根除42例，根除率为70.0%，观察组的根除率明显高于对照组患者（P＜0.05）；观察组60例患者痊愈21例，显效21例，无效2例，对照组60例患者痊愈11例，显效18例，无效12例，观察组的总有效率96.7%明显高于对照组80.0%，组间数据差异显著（P＜0.05）。提示四联疗法中的奥美拉唑可有效抑制胃酸分泌，改善患者PH值，减少患者胃痛、反酸临床症状，与甲硝唑和四环素联合应用具有消炎作用。并且还有利于胃粘膜的恢复，对患者胃粘膜起到保护作用，对患者预后起到重要的改善作用[5]。
综上所述，幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者采用四联疗法治疗，临床效果明显，可有效提高幽门螺杆菌的转阴率，缓解患者临床症状，应在临床中广泛推广。
【参考文献】
[1]李晓红，郭华先，四联疗法治疗幽门螺杆菌胃溃疡的临床效果观察[J],临床研究，2016,24（2）：33-34.
[2]王翠萍，雷贝拉唑四联疗法对幽门螺杆菌相关性胃溃疡患者血清白细胞介素和C反应蛋白水平的影响[J],中国药业，2017,26（5）：59-61.
[3]李桂水，杨敏京，边连朵，等，四联疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者幽门螺杆菌根除的临床疗效观察[J],中国现代医学杂志，2016,26（5）：140-142.
[4]周铭，陶杨，邓莉，等，疏肝解郁胶囊联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床观察[J],临床消化病杂志，2015,27（1）：36-39.
[5]冯朝晖，序贯疗法与常规四联疗法在幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者的疗效比较[J],中国医师杂志，2016,18（2）：275-276.
论文作者:李培萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年14期
论文发表时间:2018/6/22
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