湖南省耒阳市第三人民医院 湖南衡阳 421800
【摘 要】目的：分析应用硫酸镁和拉贝洛尔联合治疗重度子痫前期的临床效果。方法：100例重度子痫前期患者随机分为对照组和治疗组。治疗组应用硫酸镁和拉贝洛尔治疗，对照组应用硫酸镁和硝苯地平治疗。结果：治疗后2h，治疗组收缩压平均值显著低于对照组（P<0.05）。治疗后5h，治疗组收缩压平均值和舒张压平均值显著均低于对照组（P<0.05）。治疗组平均妊娠终止时间和Apgar评分均显著优于对照组（P<0.05）。治疗组不良反应率显著低于对照组（P<0.05）。结论：采用硫酸镁和拉贝洛尔联合治疗治疗重度子痫前期效果良好，不良反应少。
【关键词】拉贝洛尔；子痫；治疗效果；硫酸镁
【 abstract 】 objective：to analyze application of magnesium sulfate and labetalol in combination with clinical effect for the treatment of severe preeclampsia.Methods：100 cases of severe preeclampsia patients were randomly divided into control group and treatment group.The treatment group used magnesium sulfate and labetalol treatment，the control application of magnesium sulfate and nifedipine treatment.Results：2 h after treatment，the treatment group had a significantly lower than the average systolic blood pressure（P < 0.05）.5 h after treatment，the treatment group the average systolic blood pressure and diastolic blood pressure mean value are lower than the control group significantly（P < 0.05）.The treatment group average pregnancy termination time and Apgar score were significantly better than that of control group（P < 0.05）.Treatment group adverse reaction rate was significantly lower than control group（P < 0.05）.Conclusion：using magnesium sulfate and labetalol combination therapy to treat severe preeclampsia effect is good，less adverse reaction.
【 key words 】 labetalol；Pre-eclampsia.Treatment effect；Magnesium sulfate
子痫前期（preeclampsia）常常出现多脏器的损害，严重子痫前期者可发生产后出血、脑出血、心衰、肺水肿、DIC、胎儿发育不全、早产等急危重症情况。据统计，约10%产妇罹患妊娠期高血压，其中2%-8%罹患子痫前期，另外统计发现10%-15%孕产妇死因与子痫前期有关[1]。积极控制妊娠期高血压、积极治疗重度子痫前期十分关键和重要。为了应用硫酸镁和拉贝洛尔联合治疗重度子痫前期的临床效果，本研究组实施以下临床研究，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1资料
选择2013年6月至2016年3月就诊于我院的100例重度子痫前期患者作为临床试验研究的样本。纳入标准：①年龄20-40岁；②单胎；③初产妇；④孕23-35周；⑤入院前未接受过控制血压的治疗；⑥患者和家属情绪稳定。排除标准：①妊娠期糖尿病、妊娠前有高血压、脑血管疾病、心脏病、重度贫血、肝肾衰竭、精神类疾病等病史者；②入院时存在意识障碍、情绪不稳定、惊慌、恐惧、焦虑、抑郁情况者；③由于病情恶化不能完成实验、转院或住院期间死亡者；④实验用药物过敏或存在禁忌情况者；⑤其他可能干扰实验数据情况。随机分成治疗组和对照组。治疗组50例，平均年龄（28.57±8.90）岁，平均孕期（30.25±9.10）周。对照组50例，平均年龄（29.04±9.05）岁，平均孕期（30.07±8.95）周。两组患者平均年龄、平均孕期接近，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1常规治疗：积极抢救、维持生命体征、常规监护、定时巡视、卧床休息、避免刺激、严格科学饮食、合理作息、适当镇静治疗、间断吸氧、适当补液。
1.2.2对照组：应用硫酸镁和硝苯地平治疗：①硫酸镁15g+5%葡萄糖注射液1000ml，每日1次缓慢静脉滴注。②硝苯地平10mg，每日3次口服。
1.2.3治疗组：应用硫酸镁和拉贝洛尔治疗：①硫酸镁用法同对照组。②拉贝洛尔100mg+5%葡萄糖注射液500ml，每日1次缓慢静脉滴注。
1.3评价指标
对比两组治疗前、治疗后2h、治疗后5h收缩压平均值和舒张压平均值。对比两组平均妊娠终止时间和Apgar评分。对比两组剖宫产率和不良反应发生率。
1.4数据处理
数据采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示。计数资料采用率表示，行卡方检验。组间差异的标准为P<0.05。
2.结果
2.1两组收缩压平均值和舒张压平均值比较：治疗前两组收缩压平均值和舒张压平均值差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后2h，治疗组收缩压平均值显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后5h，治疗组收缩压平均值和舒张压平均值均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
2.3两组剖宫产率对比：治疗组共32例实施剖宫产，剖宫产率64.0%。对照组共35例实施剖宫产， 剖宫产率70.0%，两组差异无统计学意义（P>0.05）。
2.4两组不良反应发生率对比：治疗组发生不良反应2例，其中：心率过快者1例、血压下降过快者1例。对照组发生不良反应9例，其中：心率过快者5例、血压下降过快者4例。治疗组不良反应率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
子痫前期（preeclampsia，PE）是妊娠期特发性疾病，起病急，病情重，特点为妊娠20周后首次出现高血压，常伴有多个器官损害，是常见的孕产妇死亡原因之一，也是导致围产儿死亡的主要疾病之一，目前该病病因和发病机制尚不明确。重度子痫前期（sever preeclampsia，sPE）是子痫前期中的严重类型，常导致更为严重的不良妊娠结局和极高死亡率，所以防治子痫前期是妇产科领域研究的难点和热点[1]。以往治疗子痫前期常常应用硫酸镁和硝苯地平联合治疗方法，但该疗法起效慢，且对患者妊娠结局的影响和对新生儿身体状况的帮助作用有限。
拉贝洛尔（Normodyne）属于甲型和乙型肾上腺受体阻滞剂，临床证实该药兼有α及β受体阻滞作用的降压药，有阻断肾上腺素受体、减慢心律、降低外周血管阻力等作用。统计数据证实：该药有降低妊娠期轻中度高血压发展为子痫前期及重度高血压风险的疗效，明显改善妊娠高血压患者的临床症状，提高患者免疫球蛋白含量，且过度降压危险小、不加重颅内高压、无反射性心动过速、无代谢物毒性[2-3]。
综上所述，本研究证实：硫酸镁联合拉贝洛尔对比硫酸镁联合硝苯地平治疗效果更好，能够有效降低重度子痫前期患者收缩压和舒张压、改善妊娠终止时间、提高Apgar评分，且不良反应少，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]朱晓丹.IL-37在重度子痫前期患者胎盘组织中的表达[D].山东大学，2015.
[2]顾宁，胡娅莉.拉贝洛尔治疗妊娠期轻中度高血压对母儿结局影响的meta分析[J].中华围产医学杂志，2014，17（10）：682-688.
[3]蔡珏瑾，沈娟娟.拉贝洛尔治疗妊娠高血压疾病的临床疗效及对免疫球蛋白的影响[J].标记免疫分析与临床，2015，22（11）：1116-1118.
论文作者:蒋红香
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年3月第3期
论文发表时间:2016/8/11
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