【关键词】：重度烧伤；下肢深静脉血栓；护理效果
重度烧伤的患者合并深静脉血栓是烧伤危重着比较常见的一种并发症，而且这种疾病是非常严重的，也容易被忽略，如果没有得到适当的护理与及时的治疗的话，则可能会导致患者出现肺栓塞，严重时还可能会危及到患者的生命[1]。基于此，本文以我院的重度烧伤并发下肢深静脉血栓为例，探究其护理效果，具体内容如下。
1 资料方法
1.1患者基本资料情况
选取从2013年3月到2019年3月入院的重度烧伤并发下肢深静脉血栓患者，共8例。患者的年龄在40-79岁之间，其中有男性患者5例，女性患者3例，其中下肢烧伤的有4例，躯干烧伤的有2例，全身多处大面积烧伤的有2例。
1.2方法
检查方法是8例患者长期处于下肢肿胀与疼痛的情况下，而且采用多普勒检查可以明确DVT的形成，在DSA的引导之下，会阻断患肢浅静脉经足背注射碘海醇。经过彩色多普勒超声与DSA检查可以明确形成了静脉血栓的患者，经导管鞘送入5F的猪尾导管后，注射碘比醇30ml，再经过导管鞘送入溶栓导管，每6个小时经溶栓导管缓慢推注约10万单位的尿激酶溶液，24小时之后再进行复查，最后取出下腔静脉滤器。对患者进行预防性护理，因为严重烧伤的患者由于长期卧床，需要对其做好宣教工作，并为其讲解深静脉血栓发生的原因，包括危险因素以及预防的吸纳管知识等，对于年龄大于50岁的患者，可能会合并高血压、糖尿病等慢性疾病，一定要进行正确的风险评估。观察患者的病情变化，将患者安置在起点床上，每2-4小时为患者更换一次体位。对于留置静脉置管的患者，应该进行严格的无菌操作方式，每天进行定点的消毒与穿刺，覆盖无菌的敷料。注射药物，输液完毕之后，通过正压的方式来推注肝素稀释液封管。如果导管附着着血栓或者是空气，则容易导致导管不通畅，因此，如果出现了这种状况应该及时的找医生进行诊断，必要时在DSA的引导之下，撤出并更换相应的溶栓导管，注意不要强行推注药液。
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2 结果
在大面积烧伤患者中，会形成血栓的有3例，流质深静脉血栓形成的有2例，抗凝治疗不够烧伤患者植皮术后，烧伤患者深静脉留置针管，有感下肢深静脉血栓的形成共有2例，抗凝治疗不够的时候，烧伤患者植皮术后，没有接受抗凝治疗的患者出现深静脉血栓有2例。烧伤的患者的皮肤完整性静滴，大面积的烧伤患者的血浆就会大量的渗出。手术之后，大面积的烧伤，患者时需要多次削痂与植皮等。
3 讨论
重症烧伤患者出现深静脉血栓是一种比较常见的并发症，而且其发病率也是逐年攀升，患者的临床表现是下肢疼痛与肿胀，另外，还有局部表皮温度升高，如果情况比较严重的话，则会危及患者的生命[2]。出现深静脉血栓的主要原因是躯干烧伤的患者处在被动卧床的状态，而且创面也会在一定程度上抑制患者的活动，长期下去，肢体的活动越来越少，下肢静脉的血流越来越缓慢，而血液中的细胞中的成分可能会停滞在血管壁中，形成血栓[3]。长期的卧床，会造成股静脉局部损伤，而多次的静脉穿刺都可能会造成患者的血管壁损伤，这样就非常容易致使深静脉血栓。而血液处在高凝状态的时候，患者就会合并各种内科疾病，比如说高血压，糖尿病等，特别是对于老年患者来说，是非常危险的[4]。如果有大面积的烧伤患者由于补液的需求，则需要长期流质深静脉置管针，没有进行严格的无菌操作或者是穿刺点周围出现炎症都可能会导致出现血栓。所以，对于患者烧伤患者进行深静脉血栓的预防工作是非常重要的，大面积的烧伤患者在入院之后，护士要提醒医生使用低分子的肝素进行抗凝治疗，特别是针对于高龄患者[5]。
综上所述，随着当前介入治疗技术的发展，下腔静脉滤器置入也已经比较广泛了，应用在临床的时候，可以有效的组织深静脉血栓的形成，对于烧伤后形成的大面积创伤的患者，需要积极的配合医生的治疗，做到严密的观察、细致的护理，为减少患者出现并发症有着重要的意义。
【参考文献】：
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[4] 冯海峰,顾云峰,周俊. 舒血宁联合低分子肝素钙预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的临床研究[J]. 基层医学论坛,2018,22(29):4074-4075.
[5] 吴宇航. 压力泵对老年髋部骨折后下肢深静脉血栓的预防效果[J]. 川北医学院学报,2019,34(3):385-388.
论文作者:姜凤梅
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年9期
论文发表时间:2020/1/16
标签：患者论文; 烧伤论文; 下肢论文; 静脉论文; 静脉血栓论文; 导管论文; 多普勒论文; 《世界复合医学》2019年9期论文;