谢奕群
（广州市中西医结合医院急诊科广东广州510000）
【摘要】目的：观察中西医结合治疗肺心病合并呼吸衰竭的临床疗效。方法：将肺心病合并呼吸衰竭患者90例随机分为两组，治疗组采用中药汤剂加西药常规处理，对照组采用单纯西药常规处理。结果：治疗组有效率高于对照组，PaCO2改善亦优于对照组，且治疗组血液流变学指标明显改善，而对照组改善不明显。结论：中西医结合治疗肺心病Ⅱ型呼吸衰竭具有明显改善症状、显著降低PaCO2、明显提高PaO2，显著降低血液黏稠度的作用，从而提高临床疗效。
【关键词】肺心病；呼吸衰竭；中西医结合Observation on the treatment of pulmonary heart disease combined with respiratory failure efficacy of integrated traditional Chinese and Western Medicine
Xie Yiqun(Emergency department of Guangzhou Hospital of integrated traditional and Western Medicine, Guangdong, Guangzhou, 510000)
【Abstract】Objective To observe the effect of combination of traditional Chinese and Western medicine in treating pulmonary heart disease complicated with respiratory failure:a clinical observation of.Methods the pulmonary heart disease patients with respiratory failure:90 cases were randomly divided into two groups,treatment group with the use of Chinese medicine decoction plus Western medicine routine treatment,the control group was treated with routine western medicine treatment.Results the effective rate of the treatment group than in the control group,PaCO2 improvement is also better than the control group and treatment group,blood rheology indexes were improved,while the control group did not show obvious improvement.Combination of traditional Chinese and Western medicine in treating pulmonary heart disease with type II respiratory failure with marked improvement in symptoms,reduce in PaCO2,PaO2 markedly improved,significantly reduce blood viscosity role,so as to improve clinical curative effect.
【Keywords】respiratory failure of pulmonary heart disease with combination of TCM and Western Medicine.
【中图分类号】R3223+5【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0154-01
肺心病合并呼吸功能衰竭为临床常见急危重症。笔者自2007年以来采用以中西医结合治疗本病45例,取得较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料:90例患者均为本院2007年7月～2012年6月住院病例，均符合慢性阻塞性肺病诊断标准［1］和1980年全国第3次肺心病专业委员会关于肺心病合并呼吸衰竭(Ⅱ型)的诊断标准［2］,随机分为治疗组与对照组各45例。治疗组男性23例，女性22例；年龄50～86岁,平均69岁。对照组男性21例，女性24例；年龄52～81岁,平均71岁。两组一般资料差异无显著性(P>005),具有可比性。
1．2治疗方法:对照组予西医常规处理［3］，即氧疗、抗感染、解痉、祛痰、平喘，酌情强心利尿，调整酸碱及电解质紊乱，营养支持等。治疗组在对照组治疗措施的基础上加用温阳化瘀宣肺中药【方药为制附片(另包先煎1h)、干姜、茯苓、瓜娄壳各15g，法半夏、广陈皮、杏仁、炙麻黄、丹参各15g，北细辛6g，桂枝15g，杭白芍、地龙各12g】，每日1剂，水煎取汁分3次温服。疗程均为15d。
1．3观察项目:测定治疗前后动脉血气指标和血液流变学指标。
1．4疗效标准:显效：间断咳嗽，白色泡沫黏痰、易咯出，两肺偶闻及啰音，肺部炎症大部分吸收(可参考体温、血常规、痰培养结果)；心肺功能改善达到2级(临床体征和动脉血气分析可作为指标)；神志清晰，生活自理；症状、体征及实验室检查恢复至发病前情况；好转：阵咳，痰为黏脓痰，不易咯出，两肺有散在啰音，肺部炎症部分吸收(参考指标同前)；无效：上述各项指标无改善或恶化［4］。
1．5统计学处理:计量资料以(x±s)表示,采用t检验。
2结果
21两组临床疗效比较:治疗组45例，显效20例，好转22例，无效3例，有效率93％；对照组45例，显效14例，好转19例，无效11例，有效率73％。治疗组有效率高于对照组(P<005)。
22两组血气分析及血液流变学指标比较，见表1,表2。结果示PaCO2改善情况治疗组优于对照组(P<005)，且治疗组治疗后血液流变学指标改善明显，而对照组改善不明显。
表1两组治疗前后血气分析比较(x±s)
注：与本组治疗前比较，*P<00 5,** P<00 1；与对照组治疗后比较，△P<00 5。下 同表2两组治疗前后血液流变学指标比较(x±s)
讨论
肺心病属祖国医学“肺胀”、“喘证”范畴,其病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀并见，病变首先在肺，继则影响脾肾，后期病及于心。肺脾肾功能失调，心气亏虚，心血瘀阻为其病机关键［5］。临床症见咳嗽，咯痰，喘息气促，胸部膨满，憋闷如塞，心悸，浮肿，紫绀。病情发展至呼吸衰竭阶段，更是呼吸浅短难续，紫绀尤甚，四末逆冷，额汗如珠，呈现肺肾气虚、肺失宣降、阳衰欲脱、痰饮瘀血不化之象。此时急当温阳固脱、宣肃肺气、祛瘀化痰，温阳化瘀宣肺法正具上述功效。肺心病呼吸衰竭阶段基本病理环节是肺动脉高压，血液黏度增加，缺氧加重，二氧化碳潴留增加。动脉血气分析和血液流变学指标较能客观反应肺的呼吸功能和损害程度，也能客观反映观察治疗的临床疗效。本观察表明，治疗组采用常规西药加用中药温阳化瘀宣肺法治疗肺心病Ⅱ型呼吸衰竭，具有明显改善临床症状、显著降低PaCO2、明显提高PaO2、改善血液流变学的作用，其疗效优于单纯西药对照组，因而值得临床应用。
参考文献
［1］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)［J］,中华内科杂志,2007,46:254-261
［2］陈正伟.全国第3次肺心病专业会议简况［J］.中华结核和呼吸杂志,2001,4(1):57
［3］陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005,1545-1551
［4］中华医学会呼吸病学会.慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效判断标准［J］.中华结核与呼吸杂志,1980,3(2):23
［5］卢照民.慢性阻塞性肺病中医治疗进展［J］.广西中医药杂志,2012,28(9):802-803
论文作者:谢奕群
论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿
论文发表时间:2014-3-18
标签：肺心病论文; 呼吸论文; 对照组论文; 疗效论文; 指标论文; 血液论文; 血气论文; 《河南中医》2013年4月第1期供稿论文;