董晓曦1 隋宝勇2 韩雪冰3
双鸭山双矿医院 黑龙江双鸭山 155100
摘要：目的：讨论分析抗生素药物在呼吸内科临床的合理应用状况。方法：选择我院2015年1月――2017年1月收治的122名呼吸内科患者作为研究资料，对患者的这些处方中抗生素药物的应用数量进行分析统计[1]。结果：122例呼吸内科患者中，有94例患者的抗生素应用符合有关规范，达到了77.49%的合理应用率，其中牵涉到了25种抗生素，头孢他啶、阿奇霉素、阿莫西林、青霉素钠、头孢呋辛是排名前五位的。结论：我院呼吸科常用的抗生素大约有25种，此次122个患者当中，应用的抗生素均为位列用量前五种的这几种抗生素，包括阿奇、头孢呋辛、阿莫西林、青霉素钠、头孢他啶，我院呼吸内科抗生素应用基本合理，但仍需努力加强抗生素的合理应用，在日常工作中，医护工作者在应用抗生素的时候要严格根据其应用的基本原则与方法，同时还要主动普及抗生素的有关知识，医患一起努力，对抗生素在临床中的滥用实施有效的预防与遏制。
关键词：呼吸内科；抗生素；合理应用
由于抗生素在抗病毒、特异性酶和肿瘤等方面有相对主要的作用，具有优良疗效而在临床上普遍运用。因为抗生素类药物类型的增多，发生了滥用、多用抗生素的不合理情况，中国这些年抗生素的销量稳居所有各类药品的首位，因此抗生素的对症合理的运用和科学的用量都变成了中国抗生素临床运用的关键课题。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月――2017年1月收治的122名呼吸内科患者作为研究资料，当中有72例男性患者，有50例女性患者，患者为17岁-80岁的年龄，患者为（40.5±11.2）岁的平均年龄，所有患者都存在着呼吸道感染的状况，在临床治疗的时候都应用了抗生素类药物实施治疗。
1.2方法
依据限定日剂量（DDD）与药物运用指数（DUI）衡量与判断患者应用抗生素治疗是不是合理，依据有关说明书与常见适应证用药量确定当中日剂量的指标。药物应用频度（DDDs）=总用药量/日剂量，当中药品的应用频度愈大说明药物应用频率愈高，临床应用率愈高。抗生素药物运用指数=药品应用频度/总用药天数，当药物运用指数≤1，则药物应用合理；当药物运用指数>1，则药物应用不合理。依据这方法判断患者应用抗生素的合理状况。
1.3统计学分析
把本次研究的数据数据通过SPSS19.0软件实施分析，计数资料使用%表示，对比使用t检验，假如P<0.05，则说明数据差异存在统计学意义。
2、结果
通过对122例呼吸内科患者实施调查和统计发现，有94例患者满足应用抗生素治疗的有关规范，其达到了77.49%应用率，其中牵涉到了25种抗生素，头孢他啶、阿奇霉素、阿莫西林、青霉素钠、头孢呋辛是排名前五位的，其运用患者数与所占百分比如表1所示。而前五位抗生素的DDD和DUI比较数据如表2所示。
3、讨论
这几年来，中国这一人口大国患上呼吸内科疾病的几率更大，而且病情越来越多样化与复杂化，因为抗生素具有更多优点，所以在市场药物中居于遥遥领先的部位。抗生素应用率之高，然而在现实的临床治疗中，抗生素的运用已经过度频繁，一定要引起医务工作者的高度关注。
3.1抗生素应用过程一定要遵循的原则：基于上面的分析，在抗生素的临床运用中一定要严格依照其应用原则实施科学的运用。抗生素的临床应用过程一定要遵循其最重要点也是最根本的原则就是确切的病原学诊断。医务工作者一定要依据患者各种各样的临床实验来确定其得到患者病原学的基础资料，同时在做药敏实验与细菌培养时一定要积极争取在没有更改抗菌药物之前对患者实施标本的提取，而对患者痰的培养是临床上最方便的病原学诊断方法。
3.2联合用药和合理配伍
一般状况下，对细菌感染的控制运用一种抗生素即能达到目的，没有联合用药的必要。然而对于那些自身免疫功能相对弱、存在混合感染、严重感染不明病原菌或是在这以前就有别的基础疾病的患者，能够使用联合用药，发挥不一样药物的协同作用，以达到加强疗效的目的。联合用药中的合理配伍，应该是在繁殖期杀菌剂中加入静止期杀菌剂，比如 β-内酰胺类加上氨基糖甙类就可以起到协同的作用；静止期杀菌剂加速效抑菌剂，像氨基糖甙类加大环内酯类，有累加协同作用；青霉素类加头孢菌素类，能持续抑制细菌细胞壁的合成，形成协同作用；速效抑菌剂和繁殖期杀菌剂，像大环内酯类与 β-内酰胺类不能联合运用，由于速效抑菌剂能快速抑制细菌蛋白质合成而让其不可以进入繁殖期，从而造成繁殖期杀菌剂活性减弱，形成拮抗作用。
3.3常用的给药途径和次数
①给药的基本途径，给药要依据患者感染的现实状况选取合理准确的给药途径，如果患者感染状况相对轻，能选取口服形式吸收全面抗菌药物，尽量防止使用肌内注射或静脉注射等方式；②给药次数：合理的给药次数要结合药代动力与药效学的相互结合原理为前提基础，像头孢菌素、氨曲南、青霉素等属于浓度依赖型药物，针对这种抗生素能使用渐进服药，同时使患者血药浓度超过MIC的时间尽可能延长[2]。临床应用中，每两次服药应为6-8h间隔时间；③服药疗程：结合患者感染时间、感染程度和治疗中表现出的各类临床症状，来选取合理的给药疗程。
总之，在临床医学上抗生素是双刃剑，它毒性低，运用于体内安全性高，对消灭病原体有帮助，让病情获得控制，然而假如滥用抗生素，对人体的伤害也非常大，这种危害是多方面的，能够让细菌形成抗药性，这样就会减弱抗生素的抗药性。很多人生病以后，在病情相对严重的时候按时服药，当病情获得部分缓解以后，服药就开始随心所欲了，当抗生素达不到有效的血液浓度时，不仅不可以有效的杀灭病菌，反而让病菌形成了一定的抗药性。另外，滥用抗生素会使形成过敏反应的概率增加，严重的能够形成毒性反应导致耳聋，耳鸣，肝脏的损伤。滥用抗生素还有可能把正常的菌群破坏掉，正常菌群遭到损坏以后，就会让人体内正常的生命活动收到一定的影响，有些病原体就会趁机随意扩增繁殖，产生一些疾病。因此，广大医务工作者在临床应用抗生素时，应该严格遵循其合理使用原则，为抗生素应用的合理、安全、有效、经济作出努力！
参考文献：
[1]钱明红.呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用[J].中国医药指南，2011，9（15）：44-45.
[2]王春富，董得时，高森.门诊呼吸内科抗菌药物分析[J].中外医疗，2010，27（9）：117-118.
论文作者:董晓曦1,隋宝勇2,韩雪冰3
论文发表刊物:《健康世界》2018年4期
论文发表时间:2018/5/3
标签：抗生素论文; 患者论文; 药物论文; 内科论文; 呼吸论文; 阿莫西林论文; 杀菌剂论文; 《健康世界》2018年4期论文;