（南京市胸科医院 江苏南京 210029）
【摘要】目的：了解红花黄色素在不稳定型心绞痛中的辅助治疗效果。方法：随机选取39例不稳定性心绞痛患者作对照组，给予常规西医治疗；另选取39例作治疗组，在对照组常规I西医治疗基础上加以红花黄色素辅助治疗，对比两组患者各自用药后结果的差异性。结果：两组患者治疗期间均无不适反应，治疗组患者用药2周后血清HCY水平、血浆Fg水平、TG、LDL、TC值与对照组组间比较差异显著(P<0.05），HDL上升水平与对照组比较差异显著(P<0.05）。结论：红花黄色素在不稳定型心绞痛治疗中可改善患者相关指标水平，属于该疾病治疗的理想中药制剂。
【关键词】红花黄色素；不稳定性心绞痛；治疗
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0015-02
【Abstract】Objective To understand the safflower yellow pigment in the auxiliary therapeutic effect of unstable angina. Methods Randomly selected from 39 patients with unstable angina as the control group, given conventional western medicine treatment; Another select 39 cases for treatment group, in the control group from aunt I western medicine treatment based on the auxiliary treatment of safflower yellow pigment, compared two groups of patients after their medical treatment differences. Results Two groups of patients during treatment had no reaction, the treatment group patients drug serum HCY levels after 2 weeks, plasma Fg levels, TG, LDL, TC value compared with the contrast between the way significant difference (P < 0.05), HDL levels rising significant difference compared with controls (P < 0.05). Conclusion The safflower yellow pigment can be improved in the treatment of unstable angina patients related index level, belong to the ideal of TCM treatment.
【Key words】Safflower yellow pigment; Unstable angina;Treatment
近年来，随着不稳定型心绞痛发病率的升高，该病引起了医学界的高度重视，临床在不稳定型心绞痛患者血脂代谢与凝血系统方面展开了重点研究，发现红花黄色素能影响患者的Hcy、血脂、血浆Fg水平，为了进一步验证该结果，笔者选取了78例患者展开研究调查，现将临床用药过程与研究结果作如下汇报。
1.资料和方法
1.1 一般资料
从2013年6月—2016年1月南京市胸科医院收治的不稳定型心绞痛患者中随机选取78例作调查对象，随机分作治疗组与对照组（各39例），其中男42例、女36例，年龄43～73岁，平均（61.2±1.5）岁，其中合并糖尿病8例、合并高血压15例。均满足中华心血管病杂志编辑委员会制定的不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[1]。两组患者一般资料对比无显著差异(P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组：常规西医治疗。单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)口服，30mg/次，1次/日；拜阿司匹林肠溶片口服，100mg/次，1次/日，阿托伐他汀口服，20mg/次，1次/日（晚上服用）。倍他乐克口服，12.5mg/次。2次/日；低分子肝素5000IU，皮下肌肉注射，1次/12h。
治疗组：在对照组口服西药基础上加以红花黄色素（浙江永宁药业股份有限公司、规格：50mg*10支、批号：国药准字Z20050146）治疗，将150mg红花黄色素粉针与250ml生理盐水充分混合静脉滴注，1次/日。
上述所用药物中，除低分子肝素连续使用5d外，其它均连续用药2周。2周后进行疗效评定。
1.3 观察指标
对比两组患者用药前后的Hcy、血脂、血浆Fg水平，以及用药后并发症情况。
2.结果
两组患者治疗期间均无过敏反应与其它不良反应。同时，从下表中可看出，用药2周后，两组患者用药血清HCY水平、血浆Fg水平与用药前比较均显著下降，但治疗组患者血清HCY水平、血浆Fg水平下降更明显，与对照组组间比较差异显著(P<0.05）；用药后两组患者TG、LDL、TC等指标值与用药前比较均有所下降，且HDL均有所上升，但治疗组患者LDL、TG水平幅度与HDL升高幅度与对照组组间比较差异显著(P<0.05）。
3.讨论
不稳定型心绞痛（unstable angina，UA）属于介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死二者间的临床综合征，是在原有粥样硬化病变基础上，出现冠状动脉内膜下出血、冠状动脉痉挛、斑块破裂与远端小血栓栓塞所致的急性或亚急性心肌供氧变少所致。减少冠脉血管痉挛发生次数、抑制血小板聚集与抗凝为不稳定型心绞痛的西医治疗关键，而中医理论则认为心血淤阻为胸痹心痛的病理所在，治疗关键在于活血、行气、祛淤。传统中草药红花能活血散瘀、通络止血，红花黄色素即是从红花里所提炼出的重要性成分，属于水溶性查尔酮类物质。烃基红花黄色素A与红花总黄酮为疾病治疗最关键的两种成分。红花黄色素可促冠状动脉扩张，提高心肌能量代谢，增加心肌供氧量，削减血小板聚集与释放能力，更好保护抗凝血酶Ⅲ，，达到抑制凝血，减少血液黏度，避免斑块硬化的形成与栓塞。因此被广泛应用于不稳定型心绞痛的治疗中。
针对该疾病治疗的文献研究较多，且获得了一定成果，如袁鹏，刘敏等[2]在研究中将红花黄色素用于43例不稳定型心绞痛的治疗，结果该药物让患者血脂水平、C-反应蛋白(CRP)、血小板聚集率发生变化;祖国友、那红军等[3]在研究中对35例不稳定心绞痛患者（对照组）采用低分子量肝素治疗，另对37例相同疾病患者（观察组）在低分子量肝素基础上添加红花黄色素治疗，结果观察组总有效率高达94.5%，与对照组的71.4%有显著差异(P<0.05）；管小菊[4]在研究中将135例不稳定型心绞痛患者分成治疗组（68例）与对照组（67例），其中对照组给予基本药物治疗，而治疗组则在基本药物基础上加入红花黄色素治疗，结果治疗组总有效率高达91.17%，与对照组的80.88%差异显著(P<0.05）；于夕雯，周亚滨[5]将红花黄色素用于41例老年不稳定型心绞痛治疗中，最终总有效率高达92.68%。本文中笔者虽未进行总有效率的探讨，但分析了红花黄色素对不稳定型心绞痛患者Hcy、血脂、血浆Fg水平的影响，且得出了使用了红花黄色素治疗的患者各方面各方面指标值均达到标准范围，也就表明该药物在不稳定型心绞痛治疗中的疗效与独特优势。这与他人的文献研究结果观点大致相似，也由此证实了红花黄色素能纠正患者心肌氧状态，促相关指标改善，缓解患者心绞痛症状，应用价值较高。不过笔者也认为，因红花黄色素有较强的活血化瘀功效，因而针对部分伴有合并出血倾向疾病的心绞痛患者一定要慎用此药。
【参考文献】
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，35（4）：295-303.
[2]袁鹏，刘敏，焦玉娟.红花黄色素治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11(8):937-938.
[3]祖国友，那红军，郭勋.低分子量肝素联合红花黄色素治疗不稳定型心绞痛效果观察[J].华北国防医药，2010，22（5）：427-428.
[4]管小菊.红花黄色素注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10(9):1048-1049.
[5]于夕雯，周亚滨.红花黄色素治疗老年不稳定型心绞痛41例[J].中国中医急症，2011，19（03）：467.
论文作者:李翔宇
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/4
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