湖南省岳阳市平江县第一人民医院 410400
【摘 要】目的：分析克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）相关胃炎疗效及对Hp的主要影响。方法：择本院2016年4月-2017年4月接收的154例因Hp感染的胃炎患者的临床资料，分对照组（77例）与研究组（77例），对照组胃炎患者取三联疗法，研究组行克拉霉素和三联疗法联合治疗，分析2组血清相关指标变化，临床疗效及Hp转阴率情况。结果：研究组血清相关指标治疗后比对照组低（P＜0.05），研究组有效率比对照组高（P＜0.05）；对照组Hp转阴率比研究组低（P＜0.05）。结论：克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）相关胃炎治疗效果明显，能够改善血清相关指标水平，促进Hp转阴。
【关键词】克拉霉素；三联疗法；Hp；胃炎；疗效
幽门螺杆菌（Helicobacterpylori），简称Hp。而现已明确慢性胃炎发生的最主要原因即Hp感染，Hp会引发胃黏膜的轻微发炎[1]。本院实施克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）相关胃炎患者进行治疗，取得疗效报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
择本院2016年4月-2017年4月接收的154例因Hp感染的胃炎患者的临床资料，分对照组（77例）与研究组（77例）。对照组男40例，女37例；年龄41-65岁，平均（51.26±2.15）岁；病程6个月-6年，平均（2.61±1.14）年。研究组男38例，女39例；年龄44-69岁，平均（53.27±2.65）岁；病程8个月-9年，平均（4.01±2.06）年。2组基线资料比较皆不存在统计意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
治疗前后以双抗体的夹心酶联的免疫吸附法进行患者血清中IL（白细胞介素）-10、IL-17、TCF（转化生长因子）‐β1等指标水平检测。
对照组胃炎患者取三联疗法，口服20mg奥美拉唑，加以750mg的阿莫西林服用，可适当加入果胶铋进行口服。每天服用2次，进行7天的持续用药治疗。研究组行克拉霉素和三联疗法联合治疗，在进行三联疗法基础上，加入500mg的克拉霉素，同样为口服形式。2次/d，进行一周的持续治疗。
1.3观察指标
分析两组血清相关指标变化，临床疗效及Hp转阴率情况。血清IL-10、IL-17等相关指标越低，则表明症状改善越明显。临床疗效：症状消失，Hp呈阴性为显效；症状有改善，Hp呈阳性为有效；症状未改变甚至恶化，Hp呈阳性为无效。对患者的Hp转阴率进行统计记录。
1.4统计原理
研究数据，皆以SPSS22.0的统计性软件实施分析，计量单位用（±s）的标准差的形式表达，两组间的对比将t作为检验，计数数据以[n（%）]形式表达。当P＜0.05时，则为两组间比较差异存在统计意义。
2.结果
2.1两组血清指标情况
研究组在联合治疗后IL-10、IL-17等相关血清指标水平皆低于对照组（P＜0.05），详见表1。
2.3 两组Hp转阴率情况对比
研究组有76例Hp转阴，转阴率为98.70%（76/77），对照组有64例Hp转阴，转阴率是83.12%（64/77），研究组转阴率比对照组高率（P＜0.05）。
3.讨论
胃炎临床表现主要有，患者上腹部出现不适感且伴有隐痛，时有恶心呕吐、反酸、嗳气等症状，其病程缓慢，但是极易反复病发[2]。有相关研究证实胃炎与Hp的感染及胃酸的分泌异常等有密切联系[3]。有相关研究表明，若能及时对Hp进行有效根除，可对Hp的相关胃炎症状有积极改善，且能控制病情的复发情况[4]。
三联疗法中奥美拉唑是控制胃酸中质子泵的抑制剂，对于胃黏膜壁细胞存在高选择性，能够对酶活性有抑制效果，从而发挥对Hp的根除作用。患者口服的阿莫西林中具有酰胺基，能够立即水解从而生成肽键，从而与Hp中的转肽酶进行结合，会使Hp失去活性[5]。同时将Hp依赖的转肽酶进行合成糖肽形成的细胞壁通道有效截断，促使Hp细胞逐渐转变成球体后破裂溶解，使Hp菌体由于胀裂而死亡[6]。因胃炎患者胃酸分泌过多，患者体内长期呈酸性，而果胶铋会和黏蛋白有效融合，能够促进患者的胃部上皮的细胞组织进行大量粘液进行分泌，抑制胃蛋白酶整体活性，从而促使前列腺素的物质进行大量分泌，因此对胃黏膜有积极地保护作用。克拉霉素是红霉素的一种衍生物，能够对细胞核中蛋白50S的亚基集合有抑制作用，可以对幽门螺霉素中蛋白质的合成有阻碍效果从而使Hp根除。克拉霉素优势主要是吸收快且生物的利用度高，是抗Hp的首选药物。本院采用克拉霉素联合三联疗法对Hp的相关胃炎患者进行治疗，经研究分析，本院研究组使用联合疗法后有效率是96.10%（74/77）比对照组显然更高，与肖俊[7] 等相关研究结果保持一致。同时有相关研究报道，胃炎病情的发展与血清中相关指标水平紧密相关，指标水平是临床治疗胃炎效果的重要评定标准之一，血清中指标水平的改善证实治疗效果的进一步提升，本院研究组治疗后IL-10、IL-17及TCF-β1等指标水平明显比对照组有显著降低，且与陶智[8]等临床研究中结果类似，从而进一步证实联合治疗的可行性。关于两组的长期效果，有待临床验证。
综上所述，克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）相关胃炎治疗效果明显，能够改善血清相关指标水平，促进Hp转阴，具一定临床应用与研究价值。
参考文献：
[1]张强，牛吉攀，张蕾，等.兰索拉唑治疗Hp阳性糜烂性胃炎疗效观察[J].河南大学学报（医学版），2016，35（1）：60-62.
[2]李永冰.含左氧氟沙星三联疗法治疗鸡皮样胃炎临床效果观察[J].中国实用医药，2016，（1）：130-131.
[3]侯玉兵.克拉霉素联合兰索拉唑治疗幽门螺杆菌感染性胃炎的临床疗效观察[J].河南医学研究，2016，25（3）：539-539，540.
[4]习羽，易晓明.克拉霉素与三联疗法联合治疗对幽门螺杆菌感染相关胃炎的效果评价[J].当代医学，2016，22（28）：153-154.
[5]赵汝峰.联合使用雷贝拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星治疗幽门螺杆菌所致相关性胃炎的临床效果[J].包头医学院学报，2017，33（1）：38-39.
[6]张耿坤，姚毓洲，吴晓文，等.克拉霉素联合三联疗法对幽门螺杆菌感染相关胃炎的治疗效果[J].哈尔滨医药，2016，36（2）：113-114.
[7]肖俊.呋喃唑酮结合雷贝拉唑、克拉霉素治疗HP胃炎的临床效果观察[J].现代诊断与治疗，2016，27（5）：884-885，886.
[8]陶智，王梦旻，吕惠芳，等.3种用药方案治疗幽门螺杆菌感染活动性慢性胃炎的临床观察[J].中国药房，2016，27（30）：4224-4226.
论文作者:王班琴
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/18
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