包头市中心医院神经内科 内蒙古包头 014040
摘要：目的 研究我院神经内科重症监护室铜绿假单胞菌医院获得性肺炎感染来源，对其病原菌耐药性进行分析，从而找到对临床治疗有用的价值。方法 选取我院2015年9月-2017年5月之间获得铜绿假单胞菌获得性肺炎的146例患者的体液血液进行检查，分离出铜绿假单胞菌进行耐药率检测。结果 通过研究分析显示，铜绿假单胞菌大部分存在于痰液之中，比其他体液血液高出很多，通过研究表明脑梗死患者有45.2％的几率获得铜绿假单胞菌肺炎，通过铜绿假单胞菌抗生素耐药性检测，抗药性平均在40%-50%之间，铜绿假单胞菌存在很多危险。结论 铜绿假单胞菌获得性肺炎在医院普遍存在，因为其耐药性强，因此治疗存在问题。通过本次分析希望能够在治疗铜绿假单胞菌获得性肺炎疾病时提供有用的价值。
关键词：铜绿假单胞菌；医院获得性肺炎；耐药分析
铜绿假单胞菌也称为绿脓杆菌，在大自然中分布广泛，在各种水、空气、正常人的皮肤、呼吸道和肠道等都有铜绿假单胞菌的存在[1]。铜绿假单胞菌感染是十分常见的，其感染率和致病率都很高，对外科手术、老年病人、免疫力低的病人尤为明显[2]。铜绿假单胞菌因为耐药性强、感染致病率高，所以也提示了各个医院对于铜绿假单胞菌感染的重视，笔者结合多年的我院铜绿假单胞菌获得性肺炎的病例，进行了临床调查，对其致病因素进行分析，现将研究结果报告如下：
1 资料与方法
1.1资料来源及选取
2015年9月-20117年5月我院总共诊治患者53784例，获得性肺炎铜绿假单胞菌占0.56％，其中男性占67.5％，女性占32.5％，平均年龄为52岁。其中对神经内科重症监护室病人进行血液体液检测，包括尿液、痰液、血液、伤口粘液、脓汁、穿刺液等，发现获得性肺炎铜绿假单胞菌病人146例，提取146株铜绿单胞菌。
1.2细菌培养试剂及实验仪器
培养试剂：M-H琼脂培养基，提供公司为英国。仪器：使用全自动微生物分析仪VITEK-2 COMPACT。
1.3研究方法
对铜绿假单胞菌进行分离培养操作，方法可从《全国临床检验操作规程》第三版中学到，然后采用VITEK-2-COMPACT全自动微生物分析仪进行耐药药敏分析及铜绿假单胞菌株鉴定，检测以耐药、中介、敏感为结果。
1.4统计学分析
研究中的手术指标、应激指标等用均值和标准差表示，采用SPSS22.0软件进行统计，对计量材料运用t检测，对计数材料运用卡方检测，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1铜绿假单胞菌来源分布情况
146株铜绿假单胞菌来源主要由痰液标本、尿液标本和伤口粘液三方面组成，分别为104株、14株、12株，另外咽拭子、血液、深静脉导管头分别有6株、6株、4株。其中痰液标本占比最大，达到71.2％，具体情况见表一。
3 讨论
一直以来铜绿假单胞菌获得性肺炎治疗都没有太大的进展[3]，通过本次分析我们可得知：获得铜绿假单胞菌获得性肺炎的大多数都是身体抵抗力差带有各种疾病的患者或者是年龄偏大的老人，铜绿假单胞菌在痰液中大量存在，这可从表一中得出，占比高达71.2%，因此说明患有铜绿假单胞菌获得性肺炎患者，很容易通过唾液传递给其他病人。在表二中可看出如果病者合并症较多，总体机体的抵抗力差，因此容易感染铜绿假单胞菌，原发基础疾病患者容易的铜绿假单胞菌获得性肺炎，又以脑梗死为代表，占比达到45.2%。而铜绿假单胞菌的抗药性研究是本次分析重点，通过表三可知，阿米卡星的药敏性最高，耐药性最低，当患者感染铜绿假单胞菌时，就可利用阿米卡星的特性，对患者进行治疗。相反，当患者感染铜绿假单胞菌时，应当避免用美罗培南等耐药性较高的抗生素药物。
总之，目前我国治疗铜绿假单胞菌获得性肺炎办法还不够完善，因此对它进行提前的防范尤为重要，医院要保持空气清新，经常通风、经常消毒、经常检查等等措施[4]，研究人员尽快完善治疗方案，对患者进行有效的治疗。
参考文献：
[1]米荷音，郭洪亮，胡文立. 神经内科重症监护室院感铜绿假单胞菌获得性肺炎病原菌分析及防治对策[J]. 中国实验诊断学，2017，（06）：1053-1054.
[2]阳志勇，匡艳华，刘双全，张秋桂. 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的药物敏感性与耐药机制研究[J]. 中华医院感染学杂志，2012，（23）：5181-5183.
[3]刘春明. 铜绿假单胞菌耐药机制的研究进展[J]. 中华医院感染学杂志，2011，（21）：4634-4637.
[4]吕晓强，唐从峰，陈国华. 神经内科重症监护室医院获得性肺炎病原菌分析及防治对策[J]. 卒中与神经疾病，2011，（01）：45-47.
论文作者:韩佳,麻星悦
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
标签：铜绿论文; 胞菌论文; 性肺炎论文; 耐药性论文; 患者论文; 病原菌论文; 医院论文; 《健康世界》2017年14期论文;