护理风险管理在肝胆外科临床工作中的应用研究
姜雯雯
(平阳县人民医院;浙江平阳 325400)
【摘要】目的：探讨肝胆外科临床工作中护理风险管理的应用。方法:选取2016年8月至2017年7月肝胆外科手术的患者32例。患者分为对照组(接受常规护理)和观察组(采用护理风险管理)。将两组的不良情况的发生率和对回来里的满意度进行比较。结果:与对照组相比，观察组的不良反应发生率较对照组低，满意度较对照组高(P<0.05)。结论:护理风险管理在肝胆外科临床工作中有着较为显著的效果。
【关键词】护理风险管理；肝胆外科；应用
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0137-02
引言：
目前，我国医疗模式向人性化和多元化的转变，让患者及其家属在院治疗期间对院医疗服务质量满意度有显著提升，其中护理质量最为突出。护理风险管理可以提高各级护士的服务质量，提高患者或家属的满意度。它属于一种科学、全面的护理管理模式，能够准确评估护理工作中可能存在的风险或问题，并及时做出相应的预防，尽量避免发生有风险的事件。肝胆外科包括多种疾病，由于病人的年龄增大或者病人的病情加重，经常会出现医疗纠纷。因此，对科室实施护理风险管理具有重要意义。
1资料与方法
1.1一般资料
从2016年8月至2017年7月，选取32例肝胆手术患者进行研究。采用红蓝球法将所有患者分为对照组和观察组。16例患者被分为一组。对照组为男性9例，女性7例，平均年龄（54.73±2.06）岁，分为肝癌3例，胆囊结石8例，胆管结石5例。观察组平均年龄（54.84±2.11）岁；男性10人，女性6人。根据病情，肝细胞癌:胆囊结石:胆管结石=1:9:6。两组数据无统计学差异(P>0.05)。
1.2方法
让对照组进行较为常规的护理，让观察组实施护理风险管理。详情如下:
（1）加强对护理人员的培训
①法律法规培训。部门应定期组织护士学习相关法律法规，提高护士的法律观念，自觉以法律法规约束护理行为，以法律手段依法维护护士权益[1]。
②护理记录撰写培训。对护理人员的护理记录进行系统的培训，包括护理记录的内容和具体要求。伪装、涂改、毁损护理档案者，应负法律责任。推广疾病发展评估、医患纠纷维权等工作的护理档案的完整性、规范性、及时性和客观性，使其与病历相符，集中保存和管理。
③沟通技巧培训。通过交流研讨会等形式提高护士的沟通能力，培养护士的沟通能力。主要培训对象是年轻护士。培训注重护理术语、沟通方式等，使其具有解决矛盾的能力。
④专业知识培训。科室可定期组织护理人员进行业务能力学习，并依据护士层级进行分层培训，于每个月、每个季度、每6个月和每1年进行技术考核与理论考试，分析护理工作中的常见问题，并提出防范对策，使护理人员具备丰富的理论知识、娴熟的护理技能、敏锐的疾病观察能力
（2）改进护理工作的具体流程
肝胆外科患者病情复杂，疾病种类繁多。根据患者的程度、类型和年龄，建立完善的护理工作流程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以流程为标准，规范护士的护理工作，明确护理的重点和关键环节，减少不良事件的发生。此外,护士应不断优化护理流程在护理实践中,分析风险管理团队应该组织护士定期护理过程的可行性,分析了实施护理过程中的问题和不足,和改进过程内容,这样过程满足患者的护理需求。
（3）帮助护理人员掌握处理风险的方法
告知护理人员沟通的方法和重要性，加强护理人员与患者的沟通。对于特殊的肝胆手术患者，需要开肠外营养治疗。在实际输液过程中，应密切关注静脉炎、周围组织坏死、严重胃肠道反应等并发症。鉴于此，有必要进一步加强患者和家属的知识管理，有效预防纠纷。此外，教师要及时发现实习护生可能存在的法律问题，加强护生的诚信，及时处理，防止错过最佳时机。同时，教师要及时沟通，组织讨论，有效分享经验，对护理人员在护理中出现的不当行为的原因进行分析并提出相应的解决方法[2]。
（4）帮助护生掌握各种风险应急预案
进行手术后的第二天，医院护理人员要及时的对病人的出血情况进行检查，并及时更换使用的湿透敷料，时刻注意病人的伤口是否干燥，确认病人的衣服和被褥是干净清洁的，保障病人的手术切口能够早日愈合。
1.3统计学处理
数据用SPSS20.0处理，计量资料以“”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；差异有统计学意义P<0.05。
2结果
2.1两组患者发生不良事件的概率比较
观察组无不良事件发生，不良事件发生概率为0.00%。对照组2例连接错误，3例滑脱。不良事件发生的概率为31.25%。观察组不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。
2.2两组患者满意度对比
观察组满意度得分(96.68+0.76)，对照组满意度得分(81.17+3.26)。观察组患者和对照组患者的满意度评分对比，明显较优异(P<0.05)。
3讨论
肝胆外科临床护理存在诸多风险，对治疗效果影响很大。肝胆外科复杂的护理工作、护士的风险意识淡薄、专业能力不足等，使风险因素增加。
护理风险管理是分析临床护理工作中的风险因素，制定管理方法和对策，消除护理风险，为患者提供更好的护理服务措施。在这种护理管理模式下，护士可以根据患者的特殊性，总结护理风险，找出护理干预中存在的安全隐患。实施综合对策，保障患者安全，减少护士与患者的纠纷。本研究中观察组不良事件发生率明显低于对照组，满意度评分显著高于对照组(P<0.05)。结果表明，对肝胆外科患者进行护理风险管理，可以提高护士的风险意识，减少住院期间相关不良事件的发生，对提高患者满意度具有积极意义。因此，护理风险管理教育在肝胆外科护理学生临床教学中具有重要的临床价值，值得临床应用。
结束语：综上所述，在肝胆外科护理学生临床教学中，护理风险管理教育具有显著的临床价值，能够有效降低护理学生风险事件的发生率，增强患者满意度，值得应用。
参考文献：
[1]葛金娜.肝胆外科护理风险管理相关研究进展分析[J].继续医学教育,2018,32(06):101-103.
[2]吴丹芳,叶凌燕.人性化管理对外科手术后护理质量的影响[J].中医药管理杂志,2018,26(12):101-102.
论文作者:姜雯雯
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/11
标签：患者论文; 肝胆论文; 风险管理论文; 外科论文; 护士论文; 满意度论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年9月17期论文;